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第26章 胸部(3)

冠心病的一级预防即危险因素的干预。目前公认为冠心病危险因素包括:男性、40岁以上的中老年人、有患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟≥10支/日)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重≥30%)、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。除性别、年龄和家族史外,其他危险因素都可以预防和治疗。其中,高血压、高血脂、糖尿病及吸烟被认为是冠心病最主要的危险因素。冠心病病变始于儿童,动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程,因此,必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理,避免摄入过多的脂肪和大量的甜食,加强体育锻炼,预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入,并增加运动量。高血压、高血脂和糖尿病患者,除重视危险因素干预外,还要积极控制好血压、血糖和血脂。要大力宣传戒烟,特别是要阻止儿童成为新一代烟民。只要我们从现在做起,人人强化自我保健意识,培养健康的生活方式,必将能够控制危害人类的第一杀手,拥有一颗健康的心脏。

至于保养血管的细节,请见上篇。

第二节肺的保养

肺是人体获得氧气排出废气的器官,与心脏一样一刻不停地“辛勤工作”着。而且肺直接与外界空气中的有害物质接触,容易因此受损。因而,无声无息辛勤工作的肺需要您的特意关照。

这也是您延年益寿的关键之一。

肺有四“季”,对肺的保养应顺应四时,随“季”应变。

一、春季的保养

春季气候多变,冷热不定,忽冷忽热,尤其是早晚温差较大,各种病原微生物开始大量繁殖、空中飘浮着烟尘、真菌、花粉、螨尘等多种颗粒,容易诱发呼吸道疾病。如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等。另外,春天也是过敏性疾病的高发季节,如哮喘、鼻炎等。中医认为“肺”娇嫩,为华盖之脏,春令是“肺”的“多事之时”。因此,在春季要注意“春捂秋冻”,脱减衣被不要太快,少去人口密集的场所,居室要保持通风,多参加郊外踏青,在空气清新的环境中,进行深呼吸和主动咳嗽,达到“洗肺”的效果。

增进体质。同时,选食具有补益肺肾的中药如党参、黄芪、黄精、山药、百合等,可泡茶,可炖汤,制成药粥等。也可选食补益肺肾的中成药如玉屏风胶囊等,对于增强免疫能力有积极作用。如有过敏性鼻炎、哮喘病史者,则可选择具有养肺祛风、益肾健脾类中药如黄芪、荆芥、防风、苍耳子、乌梅、石韦、地龙、补骨脂、紫河车等,可取1~2味炖汤内服,也可配合温阳祛寒、祛风解毒的中药泡脚。

二、夏季的保养

夏季属火,肺属金,而火克金,因而,夏季肺气最为虚弱。

夏季肺脏的保养也要顺应这一时令特点,情绪上要平和愉悦,免生燥热;生活上既要防暑驱热又要谨防贪凉受寒;作息宜规律,忌晚睡晚起。如有慢性肺病,则需在夏季抓紧时机进行治疗。慢性肺病好发于冬季,被称为“冬病”。到了夏季,这些疾病的病情均会有所缓解,很多患者会因此放松对疾病的关注和治疗。其实,夏季是肺部慢性疾病康复的最佳季节,也就是所谓的“冬病夏治”。

通过夏季正规的中西医治疗,常能获得意想不到的治疗效果。

另外,要摒弃夏季吃苦的习惯。唐代“药王”孙思邈在其《千金要方》中就提出:“夏七十二日,省苦增辛,以养肺气”。肺气弱的人更要减少吃苦。夏季吃苦可以解暑气但不利于养肺。可见,夏季养肺应少吃苦多吃辣。

三、秋季的保养

秋季天气干燥,易伤人阴津,皮肤黏膜水分加速蒸发,于是出现皮肤干涩、鼻燥、唇干、头痛、咽痛等人们常说的秋燥症。

历代医学认为,秋季养生,重在养肺。下面介绍一些方法。

(1)起居顺时:秋季气温由热转凉,且昼热晚凉,应做到祖国医学所说“早卧早起,与鸡俱兴”,早睡以避晚凉,早起以从清爽,吸纳新鲜空气。要敞门开窗,使室内空气流通。还应适度“秋冻”,不要急于多添衣服,注重耐寒锻炼,以增强机体对天气变化的适应能力。

(2)补水养肺:干燥的秋天每天通过皮肤蒸发的水分在600毫升以上,从鼻腔呼出的水分也不下300毫升。所以,补水是秋季养肺的重要措施之一。一个成年人每天喝水的最低限度为1500毫升,而在秋天喝2000毫升才能保证肺和呼吸道的润滑。

每天最好在清晨和晚上临睡之前各饮200毫升,白天两餐之间各饮水800毫升,这样,可使肺脏安全过秋。喝水益肺也可直接从呼吸道“摄”入水分。通过吸入水蒸气而使肺脏得到水的滋润。

方法很简单:将热水倒入茶杯中,用鼻子对准茶杯吸入,每次10分钟左右,早晚各1次即够。

(3)食疗补肺:秋天燥邪为盛,最易伤肺阴。此时食物宜以养阴生津之品为主,如芝麻、梨、藕、香蕉、苹果、银耳、百合、无花果、竹蔗以及鸭肉、猪肺、龟、鳖、蜂蜜、蔬菜等以润燥养肺,凡辛热麻辣、煎烤熏炸等食物,宜少吃或不吃。以下药粥值得一试。

①银耳大米粥。银耳5克,发泡后加入大米50~100克淘净同煮。然后加蜂蜜适量,搅匀即可。

②莲藕大米粥。莲藕10克洗净切碎,大米50克左右同煮。

煮成后可加蜂蜜。

③山药大米粥。山药100克,大米50克。山药洗净切块,大米淘净煮粥,一日2次分食。

④大枣银耳羹。银耳泡发,大枣10枚,加入适量水煮1~2小时,然后调入白糖或冰糖食用。

对有肺燥久咳、体虚自汗、四肢乏力的痰咳虚喘者,可以鲜百合50克,蜂蜜30克,煎汤服食;或者用生梨2只,川贝母10克,加水炖服。黄芪100克,水煎3次,过滤去渣,再用小火煎熬,浓缩成膏状,加入蜂蜜500克,日服2次,每次1匙。效果都很好。

(4)摩鼻健身:中医认为“肺开窍于鼻”。不少人鼻黏膜对冷空气过敏,秋风一吹,便不断伤风感冒,打喷嚏,流清涕、咽痛、咳嗽。这类患者应从初秋起就开始做预防工作,每天坚持用冷水洗脸、洗鼻,然后按摩鼻部,做法是将两拇指外侧相互搓热,沿鼻两侧上下按摩30次,每天1~2遍,以增强耐寒能力。

四、冬季的保养

冬天是最冷的季节,阴气较盛,这时的呼吸系统很容易被感染,所以此季节宜避寒就温,做到阴阳平衡。冬天日照时间短,天地闭藏,早晚寒气重,宜早睡晚起。以养身体阳气,免遭寒邪袭击。饮食宜温,减咸增苦。冬季饮食宜多食些温性食物,如糯米、狗肉、羊肉、牛骨髓等,既滋补又抗寒;对生冷、油炸类及寒性食物应少食,以免伤阳气或伤阴津。

第三节乳房的保养

一、乳房的“衣”

由于地心引力的作用,乳房无时无刻不受到下垂的破坏。因此,建议女性在穿较厚外衣的秋冬季节尽量穿用有修正作用的全罩杯文胸,尽管它在外观上不是那么性感,但是它的收纳脂肪和提升乳房的作用是最佳的。一件合适的内衣可以起到支撑和承托的作用。在穿戴文胸的时候用手划拨腹部和腋下的脂肪到文胸的罩杯里,假以时日乳房会逐渐变得丰满坚实。

二、乳房的“食”二、乳房的“食”

内分泌激素在乳房发育和维持过程中起着重要的作用,雌性激素使乳腺管日益增长,黄体酮使乳腺管不断分枝,形成乳腺小管。因此要多吃黄豆及各类豆制品。比如,在火锅里的清汤部分放一些黄豆、花生,最后可以把它们吃掉,还有尽量保持每天1杯豆浆的习惯。为促进青春期乳房发育,或是避免中老年后出现乳房萎缩,可以吃一些富含维生素E以及有利激素分泌的食物,维生素B族也有助于激素合成,因此要多吃一些海带、豆腐、花菜、椰菜、大白菜等,以及植物油、芝麻、核桃、各种粗粮。

乳房体积的70%是脂肪,因此对于大部分人来说,乳房的大小和体态胖瘦基本相称,要丰胸就要让自己多长一些脂肪。换言之,丰满乳房跟减肥是有些冲突的。在冬季进行丰胸是最适宜的。因为进入秋冬季节后,体内代谢下降,体力消耗减少,此时多食肉,多吃脂肪性食物,容易被吸收和蕴藏,从而发挥较大的功效。每天均衡的饮食还是最重点的。推荐两款乳房保养食疗菜谱:

(1)山药豆浆炖羊肉:山药150克,羊肉50克,豆浆500毫升,盐、姜少许,微火炖1小时,每周食用2次。

(2)海带猪脚花生炖鲤鱼:海带200克,猪脚一只,花生150克,鲤鱼500克,葱、姜、油、盐、料酒各少许。先用油煎鲤鱼,加水放入配料后用微火炖1小时。每周食用2次。

三、乳房的“防”

乳房的健康关键在自己。除了日常的保养,更要警惕乳房的病变。定期的自检与临床体检是非常重要的。特别要重视自检。

80%以上的乳房肿块是病人自己发现的,只有一少部分是在查体时被医生发现的。以下介绍常见的乳房病变。

1.乳腺肿块见于乳腺增生症、乳腺结核等。若触扪乳腺出现比其周围稍厚的组织,界限不清,难以摸出其确切大小,临床上一般多诊断为“增生”。如果增厚组织长期存在,与月经周期变化无关,或日益增厚及范围增大,尤其出现在绝经期后妇女时,必须予以重视。

2.乳腺疼痛乳腺的剧烈疼痛伴有触痛常为乳腺炎症的表现,见于急性乳腺炎和乳腺脓肿。

3.乳头溢液血性溢液60%是乳腺癌,非血性溢液(浆液、乳汁样或水样者)多为良性病变;非血性乳头溢液伴有肿块者应疑为恶性,无肿块的常为良性。

4.乳腺皮肤的改变多数乳腺疾病时乳腺皮肤无任何改变。

急性乳腺炎常有皮肤红肿,乳腺结核可有皮肤溃疡或瘘管,乳腺癌可出现皮肤内陷。

5.乳房轮廓的改变正常乳房具有完整的弧形轮廓,此种弧形的任何缺陷或异常,常为乳腺癌的早期表现。

6.乳头的改变乳头内陷见于乳腺癌,常为单侧内陷。乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒,经久不愈,应考虑Paget病的可能,为一种特殊类型的乳腺癌。

7.腋窝淋巴结肿大及上臂水肿乳腺炎症和乳腺癌均可出现腋窝淋巴结肿大。

乳腺增生

乳腺增生病是最常见的一类乳腺疾病,占全部乳腺疾病的75%以上。可发生于青春期后任何年龄的妇女。乳房肿胀、疼痛是乳腺增生的最初表现。乳腺增生延误治疗可能引起其他病变。

此病的临床表现以乳腺肿块、疼痛为基本表现。大约80%的患者有乳房疼痛的症状,多为双侧,也可单侧。疼痛性质可为胀痛、刺痛、隐痛或触痛。疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。

乳房肿块是诊断乳腺增生病的主要依据。多数为多发,肿块大小不等,质地硬或韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感。部分患者还有乳头发痒、溢液及口苦胁胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。

防治此病可采取以下措施

保持情绪稳定,减少精神刺激。据统计,85%的病人在患病前有不良情绪刺激。不良情绪可致体内激素水平紊乱。

中医药治疗。目前主要的治疗手段,效果好。

手术。局部切除手术不能达到治疗目的,关键在于排除乳房恶性病变。对于肿块较硬,难以与乳腺癌鉴别时,行手术治疗以明确诊断是必要的。

值得一提的是,一些近绝经的妇女随着绝经的到来,增生部位会逐渐萎缩,但年轻的女性患乳腺增生一定要积极治疗。

性质可为胀痛、刺痛、隐痛或触痛。疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。

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