胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。胆囊炎根据病程长短分为两种：急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎是细菌感染所引起的胆囊急性炎症；慢性胆囊炎除相关炎症反应外，在病理学上表现为胆囊壁增厚、纤维化和胆囊收缩。两者均与胆囊结石密切相关。
（1）病因：①急性胆囊炎。急性胆石症、胆囊管阻塞、胆道蛔虫病、创伤和化学刺激等是常见原因。致病菌主要为大肠埃希菌、产气杆菌和铜绿假单胞菌等。②慢性胆囊炎。长期不吃早餐。在反复发作的患者中约70%有胆囊结石。也可为急性胆囊炎的后遗症，或因胆固醇代谢紊乱而引起。轻者胆囊壁增厚和纤维组织增生；重者胆囊壁显著增厚，囊腔变小，功能失常。③其他。如胆汁代谢失常、胆囊管梗阻、胆汁理化状态改变、胆石形成等，使胆囊黏膜长期受到刺激引起慢性炎症，也是导致本病发生的常见因素。
（2）临床症状：①急性胆囊炎。突然发作上腹绞痛，绞痛后右上腹持续加重，可向右肩部放射，常伴恶心、呕吐。发冷、发热，少有寒战。10%～20%患者出现轻度黄疸，食欲缺乏，腹胀等，可反复发作，多在冬秋之交。脂餐饱食，过劳受凉等易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为其特点。②慢性胆囊炎。缺乏典型症状，有些患者似胃病表现，有上腹痛、嗳气、呃逆、厌食油腻食物、胃口差等消化不良症状。有些似慢性肝炎症状，有肝区、右上腹钝性隐痛，常牵涉到肩背或腰部。上述症状时隐时现，每因进食油腻后加重。当胆囊管梗阻而引起急性胆囊炎时，可出现胆绞痛、发热或黄疸等表现。
（3）临床检查：①急性胆囊炎。体征检查：体温在38℃左右。右上腹压痛、肌紧张或反跳痛，莫菲征阳性，部分患者可触及压痛、肿大的胆囊。实验室检查：白细胞总数＞10×109/升，中性粒细胞＞70%。B型超声检查：胆囊增大、壁厚＞3.5毫米，胆囊内可出现光团声影，动态观察胆囊呈进行性扩大、壁变厚。腹部X线片示肿大胆囊影，约20%见阳性结石，反射性肠淤积征。静脉胆管造影显示胆管，胆囊不显影。②慢性胆囊炎。体征检查：右上腹有轻度压痛。如炎症波及胆管引起梗死时，可扪及肿大胆囊，但可无明显压痛。X线检查：腹部平片约10%的患者显示胆囊结石和钙化胆囊。胆囊造影：可发现胆囊缩小或变形、胆囊结石、胆汁浓缩和排空不良等征象。B型超声波检查：可揭示胆囊大小及囊壁厚度、胆囊内结石（阳性率在90%以上）和胆囊功能失调。
（4）治疗
①西医治疗
●急性胆囊炎：补液以纠正水、电解质、酸碱失衡。使用广谱抗生素。如伴心功能不全或糖尿病则应用保护心功能药物及胰岛素治疗。急性单纯性胆囊炎可先用中西医结合非手术治疗以控制感染，待症状缓解后再进一步查明病情，有计划地择期手术。
●慢性胆囊炎：细菌感染时选用消炎类药物，如四环素、氯霉素、卡那霉素等肌内注射，以尽快控制感染。
●利胆药：利胆醇、胆酸钠、去氢胆酸（胆管完全阻塞和严重肝、肾功能障碍者忌用）、硫酸镁（便溏患者不宜服用，孕妇、妇女月经期、急腹症及有肠出血可能者均属禁忌）。
●解痉镇痛药：疼痛严重时选用溴丙胺太林（青光眼患者忌用），颠茄（青光眼、前列腺肥大和急腹症诊断未明时慎用或忌用）口服，硝酸甘油舌下含服，可用于胆绞痛发作时（青光眼、低血压、脑出血、颅内压增高者忌用）。
②中药治疗
●急性胆囊炎：疏肝理气，缓急止痛：可选用清胆行气汤。疏肝利胆，清热利湿：可选用清胆利湿汤。疏肝利胆，清热泻火：可选用清胆泻火汤。
●慢性胆囊炎：疏肝利胆散结：可选用中成药消炎利胆片、肝胆炎片、利胆片等。疏肝利胆和胃：可选用中成药逍遥丸、四逆散、保和丸、木香顺气丸等；并发结石的患者，可配合服用胆石通、利胆排石片等。
③拔罐治疗。背部：取曲垣、膈俞、肝俞、胆俞穴。胸腹部：取日月、梁门、太乙、章门穴。下肢：取足三里、胆囊穴。
④食疗法
●玉米须饮：取30～60克玉米须，煎汤代茶饮。每日3次。具有利尿降压，止血止泻，健胃消食功效。适用于急性胆囊炎。
●利胆散结粉：玄明粉、海金沙、木香、广郁金各等量，研末。每次3克，每日3次，白开水或米汤送服。30天为1个疗程。适用于肝胆气结型患者。
●消炎利胆茶：玉米须、蒲公英、茵陈各30克，加水1000毫升，煎30分钟后去渣，加白糖适量温服。每日3次，每次250毫升。适用于肝胆气结型患者。
●姜橘二金汤：生姜6～10片，橘皮、鸡内金各10克。加水适量煎煮约20分钟，调入白糖少许，水煎代茶饮。可常服用。适用于胆胃不和型患者。
●利胆汤：竹茹12克，枳实、茯苓各10克，陈皮6克，水煎20分钟，代茶饮，可常服用。适用于胆胃不和型患者。
