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第8章 失眠的临床表现

社会在进步,压力也随之而来。现代人的脚步越来越快,由于缺乏精力和时间进行自我调节,很容易引起失眠。当前失眠已经成为影响人类生活最大的健康问题之一,全世界约有三分之一的成年人会受遭受各种睡眠障碍的折磨,并感受着由此带来的一系列痛苦。国内临床初步的调查资料显示,普通内科门诊中至少有四分之一的患者存在着各种睡眠问题,在心理卫生专科和精神科门诊的初诊患者中有失眠的占90%以上。

长期失眠是由于短暂失眠过程中,没有引起患者的重视,没有及时治疗,故导致失眠症状逐渐加重,进而形成的长期失眠。当提到失眠,每个患者都恨得咬牙切齿,似乎是拿它没有办法,其实失眠是可以预防的,只是需要我们在很多方面加以注意,并改善不良习惯,方可让这个不速之客远离。

失眠的临床症状很多,了解失眠的临床表现,可以帮助人们正确地看待失眠;了解不同人群的失眠症状,可以引导患者科学地预防失眠。

一、失眠的临床表现

失眠的临床表现主要是白天不能保持正常、敏捷的觉醒状态,出现缺睡的各种症状,如早晨起床后无清醒感,白天头晕、疲乏,脾气急躁、易怒,总是觉得无力或频繁的瞌睡;还可以出现各种认知功能受损症状,如工作学习能力下降、记忆力减退、注意力不能集中等;

胃肠道症状表现为食欲差、消化不良、腹部饱胀感等;失眠还可以出现头痛、肢体或面部麻木、呼吸困难、心慌、血压波动、多汗和月经不调等。这些临床症状极大地影响白天的工作和生活,并且增加事故和差错的发生率。失眠病人常会为自己的病过分担忧,常将自己的病情和几件印象较深的烦心事挂在嘴边,不能忘怀,致使自己长期处于抑郁、焦虑和烦恼中不能自拔。其实,最影响健康的不是不能入睡,而是焦虑,慢性失眠伴发抑郁性情感障碍或其他躯体性疾病,这些因素导致恶性循环,更为可怕。

二、终身失眠的症状

终身失眠也称为“特发性失眠”。一般是指从儿童期就出现的失眠,是一种终生都不能获得充足睡眠的一种特殊类型的失眠。这种失眠的病因不明,可能是由于中枢神经系统对睡眠觉醒系统的调控异常。终身失眠非常少见,很多病人有家族史。这些病人的睡眠异常可以表现为不能入睡、觉醒次数增加或者早醒等。病人白天常出现疲劳无力,注意力和记忆力减退,严重干扰其生活和学习。与其他类型失眠不同的是,终生失眠病人的症状不受情绪的影响,多数病人已经习惯了这种长时间的睡眠不足,反而情绪非常稳定。如果终身失眠病人同时存在不良的睡眠卫生习惯或者药物滥用等情况,那么他的临床表现可能更加复杂多变。

三、儿童期失眠的临床表现

儿童期失眠主要表现是到了常规上床睡觉时间,儿童故意拖延或者拒绝上床,导致患儿入睡延迟,睡眠时间不足。如果照料者采用训斥、辱骂甚至殴打等强制性措施后,患儿可能较快入睡。但是,如果照料者不采用强制性措施,患儿就不能入睡。患儿由于睡眠时间不足,可以出现情绪不稳定,烦躁易激惹,注意力不易集中,学习、记忆和反应力下降等症状。大约5%~10%的儿童会发生儿童期失眠,没有明显的性别差异,病程持续时间不定,随着患儿年龄逐渐增长和接受教育,儿童会逐渐认识到睡眠的重要性,睡眠会逐渐得到改善。多数患儿预后良好,但少数儿童会到成年后仍有强制性入睡的情况。

四、女性在月经周期中失眠的临床表现

女性在排卵期间,身体肌肉活动增强,睡眠受到抑制,睡眠时间减少,生理活动和心理活动都会变得活跃,这是人为了繁衍后代的生物学特质决定的,其目的是为了增加受孕机会。排卵结束进入月经期时,睡眠会增多,同时人体常常有倦怠无力的感觉。

失眠,不管是哪一种类,那一时期,也无论是什么样的临床表现,都不用过分担心,只要心存治愈的渴望,针对失眠的不同表现采取不同的预防措施,就会消除失眠,早日恢复正常的睡眠。

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