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第9章 失眠的分级标准和特殊类别

失眠的分级标准,与失眠的时间有着密不可分的联系。失眠的特殊种类包括学得性失眠和假性失眠。认识学得性失眠的临床表现有助于理解它对健康的影响,了解假性失眠的具体表现,可以帮助患者进行更正对于失眠的错误理解。

一、失眠的分级标准

失眠的三段分级标准是:

1.早段失眠。卧床超过30分钟不能入睡。

2.中段失眠。睡觉中间醒来,卧床超过30分钟不能入睡。

3.末段失眠。早醒比平时提早30分钟,并持续存在。

二、学得性失眠

学得性失眠又称为心理生理性失眠,是指病人过分关注自己的睡眠问题而引起的一种失眠类型,属内源性睡眠障碍,病人内在的因素(试图入睡的意图)是失眠的始动因素。可由任何原因引起,这些人常常敏感于任何事物,失眠前的睡眠已经处于边缘状态,偶尔的睡眠较差逐渐演变,童年时代父母对于病人睡眠的过度关注也可成为一种易感因素。学得性失眠病人中女性多于男性,始于青年,至中年期逐渐增多,很少见于少年儿童。

如果不及时给予有效治疗,学得性失眠的病程可持续数十年。随着失眠时间的逐渐延长,病人的失眠愈加严重,这些病人常常服用大剂量的镇静催眠药或同时饮用大量的酒精以帮助入睡。也有病人因为精神紧张而经常应用一些中枢兴奋药物,导致药物依赖、药物滥用或者酗酒。这些情况常使病人的健康每况愈下。

三、假性失眠

假性失眠是指病人对自己的睡眠状态感知不良或者睡眠感觉缺失。病人虽然有失眠的主诉或者白天的嗜睡,但是本身不存在睡眠紊乱的客观证据(如多导睡眠图检查未见异常等)。假性失眠也称为主观性失眠。假性失眠多见于女性成年人。

当怀疑自己处于失眠的边缘时,可以运用失眠的分级标准判断一下,属于哪种阶段的失眠情形。在自己明显感受到失眠的痛苦,又无力改变时,可以寻求医生的帮助。而一些属于精神因素造成的失眠,要消除致病因素不是一件容易的事,需要患者自己的努力。

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