膝关节骨性关节炎，又称为增生性、肥大性或退行性骨关节炎。由于骨性关节炎是一种缓慢的病理发展过程，代表着关节的衰老，临床上多为中老年人患病，故又称为老年性骨关节炎。膝关节是人体的各关节中负重、受力、运动量最大的关节，容易受伤发病，其发病率居全身各关节之首位。该病发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。亦可无任何诱因，隐渐发病。病程较长，时轻时重。其临床表现主要为膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性；劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显；膝关节活动受限，甚则跛行；极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液；关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。据有关文献报道，膝骨性关节炎约占全身各骨性关节炎的31％。从年龄来看，50岁者都有X线影像学的病理表现，但出现临床症状者仅占18％左右。在性别上该病的发病率女高于男。本病患者血、尿常规检查和血沉、黏蛋白、类风湿因子等均在正常范围；滑膜液检查色泽、透明度及黏蛋白凝块试验正常；白细胞计数正常，镜检无细菌或结晶，但可见软骨碎片和纤维。X线检查主要有关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节边缘及髁间脊骨赘增生。
膝关节骨性关节炎就其临床特点，与中医之痹证相似，临床治疗多从“痹证”着手。中医认为该病多由风、寒、湿邪入侵人体，闭阻气血，或肝肾不足，年高体弱，或慢性劳损，气滞血瘀、筋脉关节失于濡养所致。《玉机微义·痹证门》：“痹，感风寒湿之气则阴受之，为病多重痛沉着，患者易得难去。”又《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也。”该病多发于秋冬寒冷季节，遇寒则症状加重，得热则症状渐趋缓解。依据“冬病夏治”之理，在夏季三伏天应用补肾壮骨、温经散寒、除湿宣痹的药物进行敷贴、内服、药浴，以及针灸、推拿等治疗，可以起到事半功倍的效果。
一、穴位贴敷法
穴位贴敷法1
取膝眼、血海、梁丘、鹤顶、阳陵泉穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份，元胡21份，甘遂12份，细辛12份，生姜适量。上药烘干，共研细末，过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量，洗净浸泡后捣碎取汁，再用生姜汁拌和药粉（药粉和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），拌匀调成膏状，药膏直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位，贴敷于膝眼、血海、梁丘、鹤顶、阳陵泉穴上。成人每次贴敷的时间为4～6小时，儿童相应缩短。如果局部有烧灼感或疼痛，可以提前揭去。如贴后局部有发痒、发热舒适感，可多贴几小时，待药膏干燥后揭去。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳，共贴敷3次，一般连续贴治3年。
此方法具有温经散寒、祛瘀镇痛的功效，用于治疗膝关节骨性关节炎。
穴位贴敷法2
取大椎、肾俞、大肠俞、环跳、风市、委中、承山、飞扬、昆仑穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份，共研极细末，用50％二甲基亚矾调成软膏。用时取麦粒大小的药膏，放置于5厘米×5厘米贴敷纸中心，贴敷于大椎、肾俞、大肠俞、环跳、风市、委中、承山、飞扬、昆仑穴上。贴敷时间在每年“头伏”、“中伏”、“末伏”，择其中午时分，5天贴敷1次，3次为1个疗程，必要时可连续贴敷2～3个疗程，连续贴治3年。成人每次贴敷的时间为3小时，儿童相应缩短。一般揭去药膏后即起水疱，逐渐干瘪结痂。水疱不可擦破，若破裂，用甲紫涂擦。注意局部清洁，一般不会感染，不留瘢痕。
此方法具有温阳化痰、通络止痛的功效，用于治疗膝关节骨性关节炎。
穴位贴敷法3
取肾俞、膝眼、鹤顶、血海、阳陵泉、足三里穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黄、细辛、半夏、元胡，各药等量烘干，共研为细末，过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量，洗净浸泡后捣碎取汁，再用生姜汁拌和药面（药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），拌匀调成膏状。取药膏3克，摊涂于5厘米×5厘米贴敷纸中心，在药膏上面点少许麝香（或冰片），贴敷于肾俞、膝眼、鹤顶、血海、阳陵泉、足三里穴上。固定3～4小时后取下。每年治疗4次，即“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天的当日中午时分各贴敷1次，“末伏”后10天左右再敷贴第4次以巩固疗效，每年4次为1个疗程，连续贴敷治疗3年。
此方法具有温经通络、祛湿止痛的功效，用于治疗膝关节骨性关节炎。
穴位贴敷法4
取膝眼、鹤顶、膝阳关、阳陵泉、阴陵泉、血海穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克，洋金花9克，甘遂9克，细辛9克，麝香（或冰片）0.3～1.5克，鲜生姜适量。将前4味药物烘干，与麝香（或冰片）共研为极细末，和匀，密封备用。临用前取出药末1/3，徐徐加入刚刚挤压出的鲜姜汁（生药末和鲜生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），搅拌制成膏，以能够成形而不散为度，搓成圆柱状，然后切成直径1.3厘米、厚约0.3厘米的小圆饼。取膝眼、鹤顶、膝阳关、阳陵泉、阴陵泉、血海穴，常规消毒，用毫针点刺不留针，出针后即将药饼分置各穴上，用5厘米×5厘米贴敷纸覆盖固定，贴治（同时休息）3～4小时方可揭去。个别对药物过敏的患者，贴后不久即感烧灼疼痛难忍，可提前揭去。如起疱可按烫伤处理，不宜再用此法治疗。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳，每年贴敷3次。如法连续贴敷治疗3年。第2、第3次贴治时局部皮肤有红晕不影响治疗，但如有破损尚未恢复时可根据辨证另取他穴。
此方法具有温阳祛湿、通络止痛的功效，用于治疗膝关节骨性关节炎。
二、热敷熏洗法
（一）热敷法
热敷法1
用“热敷膏”治疗。取葱汁150克，姜汁150克，蒜汁150毫升，凤仙花汁50毫升，米醋150毫升，面粉30克，牛皮胶60克。先将葱汁、蒜汁、姜汁、凤仙花汁及米醋放入锅内煎煮，煎成浓汁后再加入牛皮胶及面粉，继续煎至膏状为止。用时取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位，贴敷于患者肾俞、膝眼、血海、膝阳关、阳陵泉、阴陵泉穴上。每天换药1次，10天为1个疗程。
此方法具有活血通络、祛湿止痛的功效，用于治疗膝关节骨性关节炎。
热敷法2
用“二乌散”治疗。取生川乌15克，生草乌15克，制乳香15克，制没药15克，独活15克，白芥子30克。上药共研细末。每取适量，用白酒、陈醋各半调成糊状，外敷患处，每天涂敷3次。或取本药散粗末，加入酒醋炒热，用布包，趁热熨敷患处，冷则再炒再熨敷。每天2～3次，每次熨敷5～10分钟。
此方法具有温经、通络、止痛的功效，用于治疗风湿寒性关节疼痛及其他痛证。
热敷法3
用“桂附热熨方”治疗。取附子20克，海螵蛸20克，肉桂25克，川牛膝25克，羌活25克，海桐皮25克，防风25克，当归25克，赤芍25克，杜仲25克，川断25克，川芎25克，乳香25克，没药25克，透骨草25克，川椒5克，红花5克，血竭5克。上药共研粗末，加入桃仁泥25克，细食盐15克，黄酒800毫升，共拌匀后，装入纱布袋中，将药袋放入锅内，隔水蒸30分钟左右取出。于每晚先在患处垫上干毛巾1条，再将热药袋热熨患处，每天热熨30分钟左右。每剂可连用7次。
此方法具有温经散寒、通络止痛的功效，用于治疗风湿寒性关节痛偏于寒湿型者。
热敷法4
用“温经止痛散”治疗。取川乌80克，草乌80克，麻黄60克，细辛40克，羌活70克，白芷70克，肉桂40克，干姜60克。上药8味共500克，置于锅内，微火烘脆，共为细末，加60°白酒适量润湿，再置于锅内炒热，做成药饼。趁热敷于膝关节部，外以油纸或薄膜盖定，绷带包扎，至局部及全身发热或微汗出为度。每天1次，每次2～4小时，3天后更换新药。
此方法具有温经散寒、通络除痹的功效，用于治疗寒湿型膝关节骨性关节炎。
热敷法5
用“温经止痛散”治疗。取川乌80克，草乌80克，麻黄60克，细辛40克，羌活70克，白芷70克，肉桂40克，干姜60克。上药8味共500克，置于锅内，微火烘脆，共为细末，加60°白酒适量润湿，再置于锅内炒热，纱布包裹，做成药枕或药袋。将药枕或药袋置于膝关节疼痛部位，外以电熨斗或电吹风热熨患部，使药力直透肌腠筋骨，以局部感觉发热为度。每天2次，每次30分钟，3天后更换新药。
此方法具有温经散寒、通络除痹的功效，用于治疗寒湿型膝关节骨性关节炎。
热敷法6
用“温经止痛散”治疗。取川乌80克，草乌80克，麻黄60克，细辛40克，羌活70克，白芷70克，肉桂40克，干姜60克。上药8味共500克，置于锅内，微火烘脆，共为细末，置于瓶内，浸泡于60°白酒2000毫升中，密封避光，每天振摇1次，7天后备用。用时将药酒少量倒于杯碗内，用脱脂棉团蘸药酒适量，以长柄镊挟持，火柴点燃，引燃碗内药酒。用手将燃烧之药酒快速涂于膝关节，并迅速用手掌拍熄，再涂再拍熄，同时揉擦患部，以局部潮红为度。
此方法具有温经散寒、通络除痹的功效，用于治疗寒湿型膝关节骨性关节炎。
