肩周炎是肩关节感染吗
肩周炎是肩关节周围的关节囊、肌腱和韧带等组织的慢性无菌性炎症，与细菌感染所引起的炎症不同，患者没有体温升高，局部没有局部红、肿、热的表现，也没有外周的白细胞计数增高、中性粒细胞增高等征象。但它有慢性炎症所具有的局部组织充血、渗出增多、后期机化、粘连等病理过程。
肩部疼痛都是肩周炎引起的吗
在门诊常将肩关节疼痛、有活动障碍的统称为肩周炎，于是吃药、针灸、理疗。这些患者中有许多确实是肩周炎患者，但还有许多却属误诊。肩关节疼痛可以是肩关节本身的疾病，如肩关节炎症，包括有细菌感染的炎症和无细菌感染的炎症，细菌感染又分为特异性感染的和非特异性感染，特异性感染包括结核杆菌、伤寒杆菌等特异性细菌感染引起的炎症，而非特异性感染则指链球菌、葡萄球菌等感染引起的炎症。无菌性炎症就更多，有类风湿关节炎、骨关节炎、变态反应性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等。损伤是肩关节疼痛的最常见原因，损伤可以是有明确暴力作用引起的暴力损伤，暴力损伤可导致肩关节骨性损伤，即骨折，而更常见的是肩关节内、外软组织损伤，如关节囊、韧带、肌腱、肌肉、关节盂唇、软骨损伤等。肩关节疼痛的原因还可以是肩关节肿瘤，肿瘤包括良性肿瘤、恶性肿瘤和转移性肿瘤。
有时肩关节疼痛并不一定是肩关节本身的原因，颈部的疾患（如最常见的颈椎病）就可以导致肩部疼痛。心脏疾病如心肌梗死、心绞痛有时也会向左肩部放射，而被误诊为肩周炎。胆囊疾病、胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射，也可能误认为是肩周炎。总之，能够引起肩部疼痛的疾病很多，对于肩部疼痛应该仔细诊断、明确病因、对症施治。
肩周炎是体力劳动累伤的吗
肩周炎的发病原因比较复杂，有些人认为肩周炎是由于肩臂的过度劳累所致，为此研究者们做了较多的临床观察和病例调查。调查结果显示了肩周炎病因的复杂性和多样性，但肩臂的体力劳动却不是主要病因。因此，认为肩周炎是重体力累伤的说法纯属误解。
通过对一些长期肩臂劳累的体力劳动者和体育运动员的调查，发现这部分人的肩肌发达，由于长期受力锻炼，其肩部软组织坚韧而富有耐力，协调运动配合良好，即使偶然受到超强外力的刺激，也不会出现拉伤，因此说体力劳累不是患肩周炎的主要原因。例如从事农业生产的农民及某些工种的工人，整年搬、抬、扛、举；以及参加拳击和举重的运动员，其肩臂所受重力相当大，但他们却极少患肩周炎。相反某些非体力劳动者和脑力劳动者，例如教师、作家、会计、厨师和司机等，甚至某些非体力劳动者，患肩周炎者却很多。这就是由于平时缺乏锻炼，肩部肌肉、韧带不发达，因而缺乏耐力。又由于其工作性质，肩臂肌肉要长时间协调运动，使肌肉韧带长时间处于紧张状态，此时虽无重力牵拉，却因持续的紧张协调而难免疲劳，以至到中老年时期，累积性疲劳损伤的肌肉、韧带及滑囊等明显退行性变，一旦有较轻的外因刺激，损伤到一定程度，即会泛发为肩周炎。
以上说明，肩臂肌肉发达的体力劳动者和经常从事体育锻炼而身体素质好的人，即使肩臂劳累，也不一定患肩周炎。而非体力劳动者，由于肩臂肌肉不发达，耐力较差，或原有慢性劳损和老年性退行性变，虽然轻度劳累也极可能诱发肩周炎。所以说劳累不是肩周炎的致病因素，对于某些非体力劳动者所患肩周炎，劳累只能算是一种诱发因素。
患了肩周炎就不能继续工作了吗
患了肩周炎还能不能继续工作，这是人们关心的问题。在肩周炎初期，并不是所有的组织都发生退行性病变及粘连，只是某一组织产生病变，使得肩关节活动到某一位置时（即该组织收缩时）才产生疼痛，一般关节活动无明显限制。因此，这个阶段在积极治疗的同时，可以继续工作。
随着病情的发展，关节韧带挛缩和血肿机化粘连，使肌肉萎缩，关节僵直，发生功能障碍。此时，如果为了避免活动肩关节产生疼痛而制动，就会加重粘连，而使肩关节更加僵硬；如果活动过多，就会加重炎性液体的渗出，也会导致疼痛和粘连的加重。所以此时，应在医生治疗的同时，一定要配合适当的功能锻炼。可以进行适当的工作，但不要错误地认为每天的工作或家务劳动已达到锻炼的目的，这样会贻误病情。
肩周疼痛就不能活动了吗
中老年人常常出现不同程度的慢性肩周疼痛，其疼痛病源绝大部分是肩周炎，俗称冻肩。究其发病过程，肩周炎是肩关节意外损伤，甚至无意识的轻微损伤，导致肩关节周围肌肉、肌腱和关节囊炎性渗出，伤后当时或之后一段时间出现肩周疼痛，肩关节活动受限，由于肩部惧怕疼痛，不敢活动，肩周渗出物积聚、粘连，最终成为就诊时常见的肩周炎。如果患病早期在医务人员指导下进行适度正确的活动，渗出物将随着血液循环消散，大部分伤痛不发展为肩周炎。病在预防，肩周疼痛不能不活动。
肩关节是人体活动范围最大的关节，也是最容易损伤的关节，尤其40岁以上的中老年人发病率最高。由于随着年龄的增长，活动量减小，稳定关节的肌肉、肌腱和关节囊出现退变松弛和乏力，加之动作不协调，更易出现肩关节周围的损伤。所以肩关节的保健，关键在于运动。
由于该疾病进展缓慢，无需剧烈的外伤诱因，临床就诊的大部分患者常回想不起发病诱因。在反复问诊下，患者可能回忆起就诊前2～3个月前某一天，有肩关节过度活动经历，当时感到有肩关节的扭伤疼痛，或者睡眠时肩关节被压迫，起床时感觉肩关节紧张不适，事后均未引起注意，肩周疼痛逐渐加重，越痛肩关节越不敢活动，因此形成恶性循环，最终出现肩关节的僵硬，疼痛部位扩大，放射牵涉至颈部、耳部、前臂和手，此时饮食无味，夜不能寐，极为痛苦。严重者患肢活动严重受限，无法完成屈伸肩关节的活动，如梳头、洗脸、刷牙、扎裤带等生活动作。无意触碰，可以诱发肩周的剧烈疼痛，患者常强迫处于舒适体位，畏惧任何形式的活动，病程长者可出现肩周肌肉萎缩。X线片可能仅见老年人常见的骨质疏松，无其他骨质异常。
在明确肩周炎诊断前，还须排除中老年常见的心肺疾病和颈椎病，因为此类疾病疼痛症状常牵涉和放射至肩周。在自我保健时，有必要去医院就诊行相应的检查，排除上述疾病。
本病为可自愈性疾病，但患病早期积极行肩关节功能活动，可防止肩关节发展至冻肩状态，一旦形成冻肩，自愈所需时间较长，痛苦大，肩关节功能可能恢复不全。
急性期需适当予以肩部制动，同时给予热疗，保持每日适量的肩关节活动，可服用消炎镇痛药，减轻疼痛症状。对疼痛局限者，可以行封闭治疗，对疼痛广泛者封闭难以奏效。
总之，无论何种原因引起的肩周疼痛，肩关节的功能活动极为重要，可起到有效的防治作用，切忌肩关节被动活动。经典的锻炼方法有俯身前、后内外摆动法，俯身画圈法和爬墙法。每日数次，一定能收到良好效果。
风湿性、类风湿关节炎为何易误诊为肩周炎
风湿性、类风湿关节炎累及肩关节时，临床表现有类似于肩周炎的症状，如肩痛、功能受限以及因风、寒、湿因素作用而使症状加重等。所以若检查不细，容易互相误诊。风湿性、类风湿关节炎均有其各自的病症特点，详细询问病史和查体，区别并不困难。
1.风湿性关节炎 当风湿性关节炎累及肩关节时，其疼痛性质与肩周炎相似，尤其是早期诊断有一定围难。
风湿性关节炎表现特点是多关节的游走性肿痛，肿痛部位不固定，常是由一个关节的肿痛转移到另一关节，即人们常说的关节窜着痛和换着痛。受累的关节常呈对称性，并以大关节病变为主，急性期可有病变关节红、肿、热、痛等急性炎症表现。慢性病例，红、肿和发热不明显，仅以局部酸痛为主，关节的活动功能受限不明显。疼痛易反复发作，时轻时重，与气候变化关系明显。化验血抗“O”和血沉可有阳性反应。X线片骨与软组织无明显的特征性改变。
2.类风湿关节炎 类风湿关节炎累及肩关节时，其早期的肩痛性质及中、晚期的疼痛伴肩关节活动受限均与肩周炎类似，较难鉴别。但是类风湿关节炎的发病特征是多从手足的小关节开始，逐渐累及大关节，并且表现为双侧对称性的多关节病变。各病变关节均有不同程度的疼痛和功能受限，每于早晨睡醒时，关节僵硬，伸屈不能自如，称为晨僵现象，主动或被动活动数十分钟后可稍缓解。此外，病变关节呈梭形肿胀及周围肌肉萎缩，关节有压痛，自动与被动活动均有不同程度受限。由于有关节软骨的破坏和软骨下骨质侵蚀、最终关节发生骨性强直，关节功能完全丧失。化验检查血沉可增快，大部分病例抗“O”偏高，类风湿因子阳性。X线片早期关节间隙正常或因关节腔积液而使关节间隙增宽，有骨质疏松。后期因肌肉韧带的挛缩及软骨面被破坏而出现关节间隙狭窄，至晚期关节间隙逐渐消失，最终形成骨性强直融合。
肩周炎久治无效为何要查隐患
肩周炎好发于中老年人，治疗一般常用推拿、针灸、穴位按摩、药物封闭等理疗和内服具有祛风散寒、舒筋活络、消炎镇痛功效的中西药物，同时坚持体疗、锻炼肩部功能、注意保暖、避免风寒等方法，即可使肩痛症状得以缓解或逐渐消失。如果肩痛患者经几个疗程的积极治疗仍不见效时，则应考虑是否存在其他隐患。因为有些肩周炎往往不完全是孤立的疾病，可能是某些潜在疾病的一种特殊表现。研究发现，糖尿病、颈椎病、肺癌等多种疾病患者中，诉有肩痛等症状的较为常见。
1.糖尿病 国外学者曾观察800余例糖尿病患者几乎都有肩部不适，而在肩周炎患者中发现糖耐量试验异常的比例也相当高，他们认为，这两者之间关系密切，若肩周炎患者经积极治疗无效时，应去医院检查尿糖、血糖和葡萄糖耐量试验，以排除糖尿病的可能。
2.颈椎病 据报道，有不少久治无效的肩周炎是颈椎病的潜在信号。因为这些肩痛者经治疗颈椎病后，其症状能较快缓解。究其原因是由于颈椎增生的骨质压迫颈神经，并影响肩部血液供给，从而引起肩部及上肢麻木、疼痛、手指活动不灵活等表现。因此，对疑似与颈椎病有关的肩痛者，最好摄颈部X线片，以便明确诊断和对症治疗。
3.肺癌 有关专家指出，肩臂痛常为肺癌早期的肺外征兆之一。有些患者肩痛较剧烈，但其肩部却难以找到压痛点，上肢活动障碍也不明显或偶尔有肩部酸胀感，并向上臂内侧延伸，甚至放射到肘部，且有蚁行感。据观察，肺尖癌患者中有肩臂痛的约占90％。由于这种癌位于肺的周边部，上方为胸腔上口，与臂丛神经和颈神经根较近，当其受到癌肿压迫或侵犯时，便可引起肩臂疼痛，应当加以警惕。
此外，临床上还发现有些肩痛者与胰腺疾患、肝胆管结石、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死及自主神经功能紊乱等病有一定关系，可能是因病理性反射而致肩痛，治疗时应加以鉴别，以免误诊误治。
夏季空调会吹出肩周炎吗
自从有了空调，那些怕热的人不用再恐惧过夏天了。
现在，基本上家家户户都装上了空调，天热的时候，在家、单位，甚至在车里都能吹空调。可在享受空调带来的凉爽的同时，要警惕空调吹出肩周炎。
肩周炎又称“肩凝症”“五十肩”，发病年龄大多在50岁左右。肩周炎发病的症状是，肩关节僵硬不灵活，局部疼痛，并有明显的压痛点，尤其是在夜间疼痛加剧。在医生检查肩关节时，会发出“咯吱咯吱”的响声，中医称为“金鸡蛙鸣”，这是该病的一大特点。肩周炎一般多发生一侧，个别患者痛得夜间不能入眠。严重时连日常生活中的端碗吃饭、穿衣伸袖、大小便时解系腰带以及洗脸梳头都感到困难。其病理机制是肩关节周围的肌肉、肌腱和滑囊同炎性物质发生粘连，时间一长肩膀完全不能活动。
中医学认为，肩周炎的发生，除了与年老正气不足关系密切外，主要是肩部受到风、寒、湿邪的侵袭。如久居湿地、风雨露宿、夜寐露肩当风，以致风、寒、湿邪客于血脉筋肉，在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛，寒湿之邪侵淫筋肉则屈而不伸，痿而不用，就发生了肩周炎。而且肩周炎的患者局部特别怕风，中医也称“漏肩风”。从临床表现来看也颇为形象，例如，某些患者虽在夏日炎炎之际，也仍然感到肩部冰冷，不得已还得穿棉背心等以保护肩部使之不至于受风。
夏日炎炎，酷暑难熬，有些人爱冲凉水澡，肩膀常受寒冷的刺激；夏天纳凉，许多人爱久坐于林阴道、屋檐下，或居湿地，或淋风雨，或夜露宿，只图凉爽，而遭受风、寒、湿袭击；再如晚间睡觉不注意，肩膀裸露在外，加上电扇、空调冷气较长时间吹拂肩部，都是夏季诱发肩周炎的诱因。因此，夏季应特别注意避免风寒，预防肩周炎的发生。
