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第30章 中老年要关注的疾病信号预防感冒要注意4勤3好(3)

腰椎间盘突出多发生在腰4与腰5和腰5与骶1腰椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4与腰5和腰5与骶1神经根,因此腰椎间盘突出症患者多有坐骨神经痛或先从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧及足部。如腰3与腰4椎间盘突出,因腰4神经根受压迫,产生大腿前方的放射痛。腰椎间盘突出症下肢放射痛可在腰痛发生前出现,可与腰痛同时发生,也可在腰痛发生后出现。下肢放射痛一般多发生于一侧下肢,少数可能出现双下肢疼痛的症状。当咳嗽、打喷嚏或大小便等腹内压增高时下肢放射痛加重。患者多站立时疼痛重而坐位时轻,多数患者不能长距离步行,但骑自行车远行时则无明显困难,因为此患者多取弯腰屈髋屈膝位,可使神经根松弛,缓解疼痛。咳嗽、喷嚏、排便等腹内压增高时,可加重坐骨神经痛。腰椎间盘突出症后期,表现为坐骨神经痛重于腰背痛,或仅有坐骨神经痛。

3.下肢感觉异常

腰椎间盘髓核突出后,可造成神经根的局部性压迫,使受累神经根支配区域出现麻木等异常感觉。腰4与腰5椎间盘突出可累及腰5神经根,并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及口趾背侧感觉麻木异常。腰5与骶1椎间盘突出可累及外踝及第4、5趾背侧皮肤感觉异常。

腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者,可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰4与腰5椎间盘突出,可引起腰5神经根麻痹而致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1椎间盘髓核突出后,骶1神经根受累麻痹而可出现小腿三头肌瘫痪。因患肢疼痛反射地引起交感神经性血管收缩,或因为刺激了椎间盘的交感神经纤维,引起坐骨神经痛,同时小腿及足趾皮肤温度降低,尤以足趾明显。此种皮肤温度降低的现象,在骶1神经根受压时较轻,腰5神经根受压则为明显。

4.间歇性跛行

腰椎间盘突出后,由于椎间盘突出物压迫神经根,造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血。当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重神经根的充血和脊髓血管的扩张,同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。患者行走时,可随着行走的距离的增加而加重腰腿痛的症状。

5.脊柱运动受限

腰椎间盘突出后,脊柱屈曲时,椎间盘前部受到挤压,后侧间隙加宽,髓核后移,使突出物的张力加大,牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时,突出物亦增大,且韧带皱褶向前突出,造成前后挤压神经根而引起疼痛,所以疼痛限制了脊柱的活动。另外,腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的姿势性代偿脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧,侧弯能使神经根松弛,减轻疼痛。如果没做什么剧烈运动,只是弯腰拿了点东西,或洗脸、起床叠被就突然腰扭伤,那就要注意了。虽然这种扭伤休息几日或热敷、口服止痛药后疼痛就能消失,但它可能是腰椎间盘突出症的早期信号。

8.乙肝的早期特异信号

正常人如果感到全身疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、腹胀、肝区痛、小便如浓茶样等,经休息后上述症状仍持续不好转,又找不到其他原因,而且半月内曾与肝炎患者密切接触,吃过半生不熟的海产贝类食物,或输过血,注射过血浆、白蛋白、人血或胎盘球蛋白等,或有过不洁性接触,用过消毒不严格的注射器,接受过针灸、文身、拔牙和手术等。有了以上的经历,就意味着有了肝炎传播的途径,有被传染的可能。应及时去医院检查,如发现盱肿大,尤其是有黄疸,就应当高度怀疑有患肝炎的可能。上述症状多为肝炎的早期信号。但生活中还应注意肝炎早期不易为人注意的特异信号。

1.二便颜色

正常人尿液颜色忽然变深,像隔夜的茶水一样,或眼睛和皮肤出现黄染,这是急性黄疸型肝炎的信号。如果平时消化正常,突然食欲减退,而且拉出的大便不成形,或者腹泻,粪便颜色发白,这说明肝脏内的毛细胆管有胆汁淤积的现象,是肝炎不可忽视的早期症状之一。

2.皮肤发痒

如果没有吃什么特殊食品,也没有服用什么药物,身上突然出现皮疹,而且发痒,抹上药物也不见效,或是还感觉身上发冷,体温升高,像是得了感冒,这有可能是急性黄疸肝炎的前期表现。临床上经常可以看到有的病人浑身上下奇痒无比,以致坐也不是,躺也不是,大多数人以为是皮肤病,实则是肝炎引起的。

我的邻居刘某就是这样一位特殊的病人,前几天他身体有些不适发了高烧,随便吃了点退烧药和消炎药,体温虽然降下去了,皮肤却不知为何痒了起来。担心是药物过敏,加之实在忍不住,只好去医院就诊。皮肤科医生仔细检查后,发现患者身上既无斑疹也没有红肿,不符合药物过敏特点。细心的医生追问病情时,得知患者小便发黄,便叫他做肝功能相关检查,结果出来一看,原来刘某染上了肝炎,可见小小的皮肤发痒也不可忽视。

3.眼部征兆

眼睛巩膜(即白眼球上的一层膜)发黄,是传染性肝炎的一种常见表现。中医早在几千年前就有“肝开窍于目”的记载,认为肝脏与眼有着密切的联系。现代医学研究表明,各种各样的眼部表现都与肝脏疾病,特别是病毒性肝炎相关。

眼睛干燥可能是缺少维生素A的表现,但更可能是所谓的干燥综合症的一种表现。慢性肝炎病人中有一部分存在着这种情况,在开始时,病人常有挤眼症状,随后发生口、鼻、眼干燥。此外,黑暗适应力降低和夜盲也是病毒性肝炎和慢性肝病常见的眼部表现。当肝功能受损时,消化吸收功能紊乱,造成脂溶性维生素A的吸收代谢异常,以致眼对维生素A的利用减少而引起夜盲,夜盲的严重程度,往往可提示肝脏受损的程度。

4.乳晕征兆

近年来临床医生发现,肝炎患者的乳晕色泽会明显变深。有些人患肝炎后,虽然自觉没有什么症状,但乳晕色泽很深,甚至呈紫黑色,医生为这些病人检查后发现这些人全都患有慢性迁延性肝炎。何以如此呢?其原因是当肝细胞受到损害时,人体内的性激素灭活就减少,从而导致乳晕色泽变深。因此,凡是发现乳晕色泽变深的人,都应警惕患慢性肝炎的可能;凡是肝炎患者也可以观察一下自己的乳晕色泽是否正常,从中可以发现自己的病情是在减轻或是在加重。如果色泽变深,说明肝功能受损,病情正在向慢性化转变,此时应配合医生进行治疗,防止病情加重。

5.其他征兆

肝炎患者除有以上所说的各种信号外,在临床上有些肝炎患者还有许多肝外症状表现,容易误诊,以致延误治疗,所以必须引起足够的重视,这些易忽视的症状主要有:

①心慌心跳加快,自觉症状以心慌或心前区疼痛为多,也有少数患者心电图发生异常,呈病毒性心肌炎改变。

②腰痛少数乙型肝炎患者表现为双侧腰部隐痛,有的以右侧为主,化验小便可有血尿、蛋白尿,但肾功能无明显改变,血沉,抗“O”正常。

③关节酸痛肝脏病理变化使血液中白蛋白减少,关节腔内渗出液较多,使关节肿胀、酸痛。

④皮疹近年来乙肝皮疹的发生率呈增高趋势,多在躯干部位散在性出现大小不等的皮肤损害,可有瘙痒和色素沉着。

⑤咳嗽少数患者以呼吸道感染为首发症状,甚至表现为典型的病毒性肺炎,随后才出现肝炎症状。

⑥发热肝炎患者发热一般为低热,下午比上午明显。有的人还可能伴有怕冷怕热、头晕头痛等感觉。

⑦疲劳无力肝炎患者大多两腿有沉重感,总想睡觉,稍微活动就感到疲劳,身体日渐消瘦。

⑧食欲减退肝炎患者勉强进食后,腹部饱胀感明显,甚至还会恶心、呕吐,主要原因是肝功能异常,消化系统紊乱所致。

⑨上腹部疼痛有的肝炎患者常伴有以夜间为主的上腹疼痛,个别患者因为脾脏变大,会伴有脾区疼痛。

⑩出血倾向有的肝炎患者常表现为皮下出血、牙龈出血、鼻衄出血,严重者还会咯血、大便带血。

肝炎的诊断并不十分困难,只要患者及时就诊,通过查肝功、肝炎两对半,进行B超及有关物理检查等,大多数患者可以被明确诊断。患者有自觉症状和体征者应迅速做必要的化验检查,同时查血清转氨酶,如果升高,患肝炎的可能性更大。此时,应进一步作肝炎病毒方面的抗原及抗体检查,以确诊为哪一类型肝炎。

9.不能忽视颈椎病12种报警信号

颈椎病是一综合症,由于病变组织和部位的不同,综合症的内容大不相同。因此颈椎病的症状是多种多样的,这就给人们的诊断带来了困难。许多颈椎病病人因被误诊而长期得不到有效治疗。颈椎病的症状以及所累及的器官、组织所表现的症状,在上面各型颈椎病中已作了介绍。但是,颈椎病除了前述症状外,还有许多特异的表现,.由于这些表现似乎与颈椎病的症状多不相关,易与其他疾病混同,故极易被误诊,造成患者久治不愈,遭受本可避免的痛苦。那么,颈椎病的特异报警信号有哪些呢?

1.血压增高

在临床上有这么一部分高血压患者,经常血压不稳,多呈升高表现,血压长期得不到控制。实际上此种血压不稳有可能是由于颈椎小关节错位或增生,压迫刺激椎动脉和颈交感神经节,导致椎动脉痉挛,颈椎一基底动脉供血不足,反射性地使血管运动中枢兴奋性增高,引起血压升高。颈部损伤后反应性水肿,干扰颈部的紧张反射也会造成血管运动中枢紊乱,引起血压不稳。体液调节失常,颈部肌肉痉挛僵硬使颈曲改变,造成血管异常,影响大脑供血,使脑内二氧化碳浓度增高,刺激血管运动中枢兴奋性增强,也能导致血压升高。所以生活中当中老年人觉得颈部肌肉疼痛、转头不灵活时,当您有头痛、头晕、耳鸣、失眠、多梦、记忆力减退、眼睛干涩、视力减退或出现假性近视、复视、流泪、胸闷、心慌、心动过速或过慢、胃肠蠕动增加等植物神经功能紊乱症状时,您一定要警惕颈性高血压的偷袭。如果颈部检查可触及结节状、条索状硬块或触及棘突或横突偏歪,压痛明显,或X线片示有颈曲病变、骨质增生或关节紊乱等,要警惕这时颈性高血压已经十肖然来临了。

2.视力障碍

颈椎病确实能引起近视障碍。颈椎病变可以影响人的视力,造成常见的视力模糊、视力下降、眼睛胀痛、眼睑疲劳、睁眼无力、怕光流泪、眼前冒金星等,而且可以造成视野缩小,视力锐减,甚至失明等。这种因颈椎病变造成的视力障碍称为颈性视力障碍,其特点为:眼部症状与头颈部姿势改变有明显的关系,眼部症状和颈椎病症状同时发生或相继出现,眼科检查常查不出明显的病因,按颈椎病治疗则视力改善(颈椎病影响视力的原因可能与颈椎病变造成的植物神经功能紊乱和椎一基底动脉供血不足有关)。对于这样的眼病,不将颈椎病治好,单纯从眼科方面着手,是无济于事的。

3.吞咽困难

颈椎病患者吞咽时往往有梗阻感,食管有异物感,少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘骨质增生直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,或因颈椎病引起植物神经功能紊乱,导致食管痉挛或过度松弛而出现的症状,也可因骨刺形成使食道周围软组织发生刺激反应引起。此种表现极易被误诊,所以颈椎病患者就诊时,若被医生要求张大嘴巴暴露咽喉,可不要有别的想法。对于确诊是吞咽异常的颈椎病患者,在排除其他疾病的基础上,可采用颈咽同治的治疗原则,辨病与辨证相结合。诊治过程中尤其注重患者咽喉部的炎症情况。根据炎症的程度,结合其他症状与实验室检查结果,运用中药益气化淤和清咽方药治疗,常用黄芪、丹参、板蓝根、玄参、防己、薏苡仁等。如炎症较重,使用清咽解毒的中药量相应加量,往往能取得较好疗效。如配合坚持每天做2~3次颈椎保健操,则疗效更好。

4.频繁落枕

“落枕”就是一觉醒来,发生颈部疼痛和活动受限。轻者起床做适当的颈部运动后,症状逐渐消失;重者颈痛越来越重,出现头昏、头痛、颈肩背痛、手臂麻痛,甚至引起心悸、胸闷等不适症状。频繁落枕是颈椎病的一种早期信号,说明颈椎周围的韧带已松弛,失去了维护颈椎关节稳定性的功能,称为“颈椎失稳”,椎关节已有发生“错位”的可能。继椎关节失稳、错位之后,可累及颈椎间盘,使之亦发生失稳代偿。此时加强保健,可及时预防颈椎病发病,反之则会诱发颈椎病。

5.胃肠不适

我的朋友老齐最近总觉得颈部酸痛,右上肢麻木、上腹饱胀、隐隐作痛,有时还恶心呕吐。到医院经胃肠钡餐透视和胃镜检查,都未查出结果,服用多种胃药也无济于事。后再经医师仔细问过病情,认真做了检查,认为是颈椎病的可能性很大。经过拍颈椎的×线正、侧、斜位片,结果证实颈椎有明显的增生现象,从而确认,老齐的胃病是由颈椎病引起的,医学上叫“颈胃综合症”。

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