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第29章 中老年要关注的疾病信号预防感冒要注意4勤3好(2)

最新医学研究发现,白发与冠心病有着相当密切的关系,也就是说过早出现白发的人易患冠心病,过早出现白发是冠心病的一种常见信号。心脏学会的专家们分析了一组心肌梗死病患者,发现其中24%的人在30岁以前就出现了白发。有关资料表明,体内如缺乏微量元素铜和锌,即铜与锌的比例下降后,毛发就会出现黑色素生成障碍。这种情况的出现,也与冠心病的发生密切相关。因此,有少年白发的人应注意在生活中避开诱发冠心病的因素,如吸烟、肥胖和心理过度紧张等。

13.舌下小血管异常

舌诊是几千年来中医主要诊断方法之一。临床经验提示,观测舌下的小血管变化是了解心脏冠状动脉循环状态的一种简便方法。中老年人如果血液黏稠度过高,有的就有可能在舌下小血管中表现出来。那么如何观察舌下小血管的变化呢?方法是:把舌卷起,可见到舌下中央有一纵行的皱襞呈八字样排列,小皱襞的边缘不齐,有许多锯齿状小突起,称为伞襞。伞襞和舌系带之间的黏膜深处,可见有浅蓝色的舌静脉,黏膜下则为分散的小血管,这些小血管就是主要的观察对象。若将舌下分为内、中、外3个侧带:以舌系带至伞襞为内侧带;伞襞与舌的边缘之间的部分一分为二,在近中间的区域为中侧带:靠近舌边的区域为外侧带。正常黏膜下小血管没有扭曲和扩张,更没有出血点,而是呈由近到远、由大到小的血管网,主要分布在内侧带,黏膜表面光滑、细腻、色泽红润。如果舌下血管扭曲、扩张或有出血点或淤斑,即表示有淤滞现象。舌下血管曲张分布的部分限于中侧带以内,且没有淤点(斑)者为轻度,如果外侧带血管也呈曲张且有明显出血点则为重度。如果舌下有淤滞现象的中老年人,其中重要的一条就是要加强对冠心病的预防,在某种意义上它也算是冠心病的早期信号。

4.消化性溃疡的3种早期癌变信号

我们已经知道临床上常见的消化性溃疡病的并发症有出血、穿孔、梗阻和癌变,前三者的发生均有较为明显的临床症状,易被诊断,但癌变却会在没有任何感觉的情况下悄然发生,应当引起人们的特别关注。癌变患者绝大多数均有长期胃溃疡病史,溃疡边缘的黏膜上皮细胞反复破坏与再生、化生、不典型增生,最后导致癌变。那么,究竟溃疡癌变前有哪些早期信号呢?

1.全身信号

年龄在40岁以上的人,有多年溃疡病史,其典型的溃疡病症状在不明因素下骤然发生了明显的改变,伴有食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物、营养状态不佳、明显消瘦、疲乏无力等症状,且原来治疗效果较好的药物,出现治疗效果不佳,特别是抗酸药物治疗出现无效的反常现象,这可能是癌变的信号。

2.疼痛信号

溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛,疼痛在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛消失。十二指肠溃疡是饥饿痛,亦称空腹痛,疼痛多在饭后3~4小时出现,持续至下一次进餐前,进食后疼痛可减轻或完全消失,有的患者可出现夜间痛。如果溃疡发生在距十二指肠相近的胃幽门部,则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛性质发生了改变,成为持续性疼痛或者有所减轻,此时应警惕癌变的可能,应及早去医院检查。

3.大便信号

一般黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后,也见于服某种药物之后。如果溃疡患者出现了无法解释的黑便,或者化验大便持续有血,须特别注意,应进一步查清,这往往是恶变的先兆症状。如果患者出现劳累、疲惫、乏力、食欲减退,以及出现消化不良性的腹泻,特别在进食肉类食物之后腹泻随之加重,大便隐血检测阳性,提示有癌变可能。

5.糖尿病的报警信号

在中国古代医学文献中,最早记载了糖尿病的症状及并发症,最早提出了饮食及肥胖与糖尿病的发病有着密切关系,最早发现了糖尿病患者尿甜的现象。而现代研究发现,糖尿病的信号有许多种,如:不明原因反复出现皮肤疖肿;皮肤溃疡持久不愈;皮肤、外阴瘙痒;视力减退;下肢疼痛或皮肤感觉异常而找不到原因者,这些都可能是糖尿病的信号。具体来说,主要有以下几种:

1.眼部信号

糖尿病导致植物神经损害,可影响瞳孔的舒缩功能。糖尿病患者的瞳孔较正常人小,在眼底检查时用扩瞳剂效果不佳。已患有青光眼等眼疾的人,应警惕发生糖尿病。糖尿病患者血液和眼内房水中的葡萄糖水平均升高,眼内糖代谢受到障碍,形成一种称为山梨醇的物质,积聚在晶体内,造成晶体纤维肿胀、浑浊,形成白内障。糖尿病患者体内大量的糖和盐随尿液排出,加上口渴多饮,血液渗透压降低,房水的渗透压也随之下降,使晶状体膨胀,变厚变凸,屈光度增加,形成近视。糖尿病患者视神经损害或眼底血管病变,使视网膜组织缺氧而形成微血管瘤或视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化,甚至发生视网膜剥离,造成视力下降。

2.皮肤信号

相当多的糖尿病患者可发生局部或全身皮肤干燥脱屑,剧烈瘙痒。女性患者以阴部瘙痒多见。糖尿病引起的皮肤瘙痒,往往使人难以入睡,特别是女性阴部的瘙痒更为严重。有人调查过150例糖尿病患者,大多数人颜面色泽较红。在39例隐匿性糖尿病患者中,35例有不同程度的红色面孔。有的糖尿病患者多汗,甚至有的患者汗液淋漓。有的糖尿病患者早期患有皮肤疱疹,酷似灼伤性水疱,壁非常薄,内含透明浆液,疱疹无红晕,好发于指、趾、手足的背部或底部边缘,单个或多个出现,数周内自愈,但可反复出现。有的糖尿病患者颈部易患毛囊炎,后颈枕部出现脓头痱子样的炎症,有触痛,如不及时治疗,可发展为疖肿或蜂窝组织炎。脓液排出后可自愈,但常此起彼伏,反复发生。有的糖尿病患者早期四肢屈侧、臀、颈、膝等处皮肤常常可以见到成群突发的黄橙色小结节或小丘疹,周围绕以红晕,有瘙痒的感觉。此外,足部坏疽也很常见。

3.性欲信号

糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿最多见。据统计,糖尿病患者发生阳痿者达60%以上,特别是中年肥胖有阳痿者,更值得高度怀疑是否已患上糖尿病。女性糖尿病患者早期可出现不明原因的性冷淡。目前认为糖尿病的血管病变累及阴道壁小血管网时,阴道壁中的感觉神经末梢敏感变性降低。因此,一般的刺激很难触发女性高潮反应,会影响患者的性生活质量。

4.娩出巨婴

糖尿病女性患者血液中葡萄糖浓度增高,通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿的胰岛功能,分泌出足够的胰岛素,使血液中的葡萄糖得以充分利用,加速了胎儿的生长发育。因此,娩出巨大儿(4千克以上)的女性,应做有关糖尿病的检查。

5.周围神经炎

表现为手足麻木,伴有热感、虫爬感,行走时感觉自己似乎走在棉垫上,有的则伴有强烈的疼痛。据统计,有以上症状者占初期糖尿病患者的40%左右。

6.其他信号

糖尿病引起的尿路感染多起源于。肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道。尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎的发热期仍比一般的尿路感染发热期长。糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,可不伴有胆石症,胆囊有时会发生坏疽及穿孔。男性糖尿病患者出现排尿困难者约为21.7%。因此,中老年人若发生排尿困难,除前列腺增生症外,应考虑糖尿病的可能。糖尿病可引起内脏神经病变,造成胃肠道的功能失调,从而出现顽固性的腹泻或便秘,其中腹泻使用抗生素治疗无效。糖尿病患者容易发生脑梗死。在脑梗死患者中,有10%~13%是由糖尿病引起的。

从以上情况可以看出,糖尿病的信号是多种多样的,如出现以上任何一种情况都应及时到医院化验血糖。此外,有糖尿病家族史的人,年龄在50岁以上的人,患有高血压病、高脂血症、高尿酸血症以及肥胖症的人等,都是糖尿病的高危人群,应高度重视,每年最好常规检查血糖(包括糖耐量试验)1次,以便及早发现,早期治疗,防患于未然。

6.高脂血症的早期报警信号

单纯的高脂血症没有明显的症状,因此不易被发现,这也是不少人忽视它的原因。一般情况下如果你感到头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘或体形偏胖、四肢沉重、肢体麻木,都有可能是高脂血症的前兆。那么高脂血症有哪些可供人们注意的报警信号呢?

1.黄色瘤

黄色瘤是高脂血症的报警信号之一。黄色瘤是一种异常的局限性皮肤或肌腱处隆起,其颜色可分为黄色、橘黄色或棕红色,多呈结节、斑块或丘疹形状,质地一般柔软,主要是由于真皮聚集了吞噬脂质的巨噬细胞,即黄色瘤细胞所致。根据黄色瘤的形态、发生部位,可分为:

①肌腱黄色瘤常见于跟腱、手或足背伸侧肌腱、膝部和肩三角肌腱等处。

②掌皱纹黄色瘤发生在手掌部及手指间皱褶处,呈橘黄色,扁平线条状轻度隆起。

③结节性黄色瘤好发于肘、膝、指关节伸侧以及髋、踝、臀等部位,为圆形状结节,大小不一,边界清楚,发展缓慢,早期质地较柔软,后期质地变硬。

④结节疹性黄色瘤好发于肘部四肢伸侧和臀部,呈结节状,瘤的皮肤呈橘黄色,常伴有炎性基底。

⑤疹性黄色瘤表现为针头或火柴头大小丘疹,橘黄或棕黄色,伴有炎性基底。

⑥扁平黄色瘤表现为眼睑周围发生的橘黄色略高出皮肤表面的扁平丘疹状或片状瘤,边界清楚,质地柔软。

2.腿部抽筋

现代医学研究表明,腿部抽筋,并经常感到刺痛,这有可能是胆固醇积存在腿部的肌肉里引起的。如果人体内胆固醇过高,腿部血供减少,血流不畅,代谢产物不能及时被血液带走,当达到一定浓度时,就会刺激肌肉收缩,而引起疼痛抽筋。这样的人在白天活动时,甚至会发生“间歇性跛行”的症状。随着动脉硬化及血管栓塞的加重,此症状还会加重,发作的次数明显增多,发作的时间也逐渐延长。当然,着凉和缺钙也可引起老年人腿痛抽筋,但没有高脂血症所致的情况严重。

3.肝肿大

肝肿大是临床常见的异常体征,是发现和诊断疾病的重要线索。正常情况下,在右侧肋缘下肝脏下缘不被触及,但体形瘦长的人在肋缘下也可扪及肝脏下缘(此时叩诊肝脏上缘多有相应的下移),其肝脏边缘平滑、柔软、较锐、无触痛,肝区无叩击痛。引起肝肿大的原因有许多种,但其中有一种是血液中的脂肪成分多,胆固醇积存于肝脏的脂肪内而引起肝肿大。所以临床提示,肝肿大除要排除慢性肝病、占位性病变外,其中有可能是高脂血症的重要信号。

4.性功能减退

临床医生发现,高脂血症不仅会引起冠心病、高血压病,还有可能导致性功能的减退。有科学家在对阳痿患者进行检查时,发现患者的阴茎动脉里有大小不等的阻塞物,而这些阻塞物正是血中胆固醇过高的缘故。当这些阻塞物将血管腔的内径减少了1/4时,就有可能发生阳痿。所以临床医生提醒,如果男性出现性功能减退或阳痿,则其有可能患有高脂血症,有必要检测血脂水平。

7.腰椎问盘突出症的临床报警信号

据国家有关部门统计,近年来,腰椎间盘突出症患病率一直呈上升趋势,而且以惊人的速度逐渐由中老年人向青少年扩展。腰椎间盘突出症治疗不当或不及时会造成腰部疼痛,活动不便,下肢麻木,小便失禁,性功能障碍甚至终身瘫痪,而早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存质量的重要保证。那么腰椎间盘突出症常见的临床报警信号都有哪些呢?

1.腰早不痛傍晚痛

腰椎间盘位于腰部每节脊椎骨之间,由于人们白天工作时大多直立身体,身体的重量可将椎问盘压扁,若往后侧突出,便会挤压紧邻的神经根,引起腰椎间盘突出症合并下肢的后外侧酸、麻、痛。腰部位于躯干的下部,承受的重量自然最多,加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方,而随着一天中工作时间的渐久,腰椎间盘就越突出,因此腰椎间盘突出症的疼痛就越加剧。经过一晚上的休息,椎间盘又稍稍复位,压迫腰部神经根之压力减轻,腰椎间盘突出症的疼痛就获得缓解,所以这类患者往往早上腰椎间盘突出症的疼痛减轻,甚至完全不痛,但是工作到中午过后腰椎间盘突出症即开始发作,越到傍晚就越疼痛。

腰部组织发炎而造成的疼痛,一般是早上痛、日间轻,这与腰椎间盘突出症疼痛的表现正好相反。如腰部肌肉筋膜炎、强直性脊椎炎等,发作时间是早上醒来时最痛,经过活动后,疼痛的症状减轻。这是因为一个晚上没活动,新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织,刺激神经而引起腰背酸痛,经过活动后血液循环加强,将这些废料带走,疼痛减轻。

2.下肢放射痛

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