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第26章 肝脏病人食疗知识(2)

(3)适量的碳水化合物。碳水化合物能够合成肝糖原,对受损的肝脏有保护作用,在急性期时应供给高碳水化合物饮食,占全日饮食总量的60%左右,在恢复期可恢复正常量。

(4)注意补充钙、锌、铁等微量元素,帮助肝功能的恢复。

(5)还要注意让患儿少食多餐,以减少消化道的负担,每日宜4~5餐。

(6)供给的食物要细软、易消化、不辛辣刺激,每日饮食中盐的含量不要超过5克。另外,禁用含脂肪较高的肉类、油炸食物及易胀气的食物;不食用含纤维较多的蔬菜,如芹菜、韭菜等;应多食用瘦肉、鱼、禽、蛋、乳、豆制品及纤维软细的蔬菜。

低蛋白血症的食疗

(1)供给足够的热量约10.46~11.72兆焦耳。蛋白质每天供给1.5~2.0克/千克体重,碳水化合物350~400克/天。

(2)供给含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果,特别是维生素C和B、K和铁丰富的食物。

(3)多选用优质蛋白,如鱼、蛋、乳类、瘦肉、豆类及其制品等。

(4)忌食烟酒及有损害肝脏的食物。

(5)有肝昏迷先兆现象者,应严格限制蛋白质的摄入。避免加重肝脏负担,导致血氨升高,促使肝昏迷的发生。

肝硬化患者的食疗要点

肝硬化是一种比较严重的疾病。早期肝硬化患者应该十分注意饮食调养,按医生的规定服药就可以控制病情的发展。

肝硬化患者饮食调养应注意以下几点:

(1)忌烟酒。吸烟损害肝脏和消化系统,会加重病情;酒精使肝脏中毒,加速肝硬化。

(2)忌劳累。劳累过度,势必加速肝硬化,应多卧床休息。

(3)忌发怒。肝硬化患者应乐观开朗,注意心理平衡。如果情绪抑郁或激动发怒,会使肝区胀痛,以致诱发腹水的产生。

(4)忌暴食。肝硬化患者的饮食应定时定量。如果暴饮暴食,会严重危害肝脏。

此外,肝硬化患者应特别注意保暖,防止感冒,以免病毒感染,损害肝细胞。且注意节制房事。

白细胞减少症的食疗

(1)供给充足的营养,特别是蛋白质,维生素B6、BB12及叶酸等。如动物肝肾、牛肉、新鲜蔬菜水果等。

(2)多食能健脾、益气、补血的食物。如蘑菇、大枣、香菇、人参、灵芝、西洋参、太子参、黄芪等。

(3)慎用有添加剂的罐头食品、饮料和油炸食物,禁用霉变食品。

肝昏迷患者的食疗要点

肝昏迷患者饮食治疗的要点是控制总热量和蛋白质,减少体内代谢氨的产生,从而避免肝昏迷的发生以及向危重的方向发展。应给予低蛋白质、适当量的热量和高碳水化合物的饮食,同时补充足够量的多种维生素。

重症肝昏迷阶段的饮食调养中应注意以下两点:

(1)暂时禁食动物蛋白质食物时,应补充一些植物蛋白质食物,如豆腐脑、豆浆等;以后逐渐地由少量开始增加含氨较少的动物蛋白质食物,比如牛奶含氨较少;其次为蛋类,以免发生负氮平衡,肉类含氨最多,暂不宜。

(2)每日供给30~40克脂肪,为防止供给热量不足,可以使用脂肪乳化剂,它能提高热量,也能防止腹泻。但应明确的是,肝昏迷患者饮食中主要热量的来源是碳水化合物食物。

血小板减少症的食疗

(1)饮食选用清淡易消化的高蛋白质食物,如乳类、瘦肉、蛋类、鱼类、豆类及豆制品等。

(2)供给维生素丰富的新鲜蔬菜、水果,有贫血者宜进含铁质丰富的食物,如肝、瘦肉、蛋黄、西红柿、杏子、李子、葡萄、红枣等。

(3)多选用下列食品:带红衣的花生米、红枣、核桃、桂圆、扁豆、茄子、马兰头、白茅根、枸杞子等。

(4)禁忌烟酒及辛辣、油炸食品及致毛细血管渗透性、脆性增高和引起变态反应的食物,如海鲜、虾、蟹等。

肝癌患者的食疗

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。男性发病率为女性的2.59倍,年龄大多数在30岁以上。症状有食欲减遐、腹胀、恶心、全身乏力、消瘦、进行性贫血,肝区持续性或间歇性疼痛。肝脏肿大、质坚硬、表面不规则,黄疸、腹水等。

肝癌患者的饮食调养要注意以下几点:

(1)在平衡膳食的基础上,适当增加蛋白质的摄入量,减少脂肪的摄入量。在总能量中,应使蛋白质占12%~15%,脂肪占15%~20%,碳水化合物占55%~73%,并以碳水化合物类食物为主。

(2)在肝癌发病区可通过补充硒进行预防,每天供给硒0.10毫克~0.2毫克。

(3)维生素B2是肝脏中的重要辅酶,能促进肝细胞的正常代谢,维持正常的生理功能,维生素B2缺乏时易诱发肝癌。故应增加维生素B2的供给,每日的供给量宜为3~5毫克。

(4)胡萝卜素、维生素A、维生素E和维生素C的充足供给,对肝脏有保护作用,每日供给量可增至一般供给量的2~3倍。

(5)对手术前后的患者,除注意增加蛋白质的供给外,也应增加上述营养素的供给。在放疗、化疗期间,更应增加蛋白质、胡萝卜素、维生素E、维生素C和硒的补充,以减少放疗、化疗的副作用。

肝昏迷的食疗

(1)控制总热量和蛋白质的供给,减少体内代谢氨的产生,防止血氨增高及肝昏迷向危险的方向发展。每天供给的总热量为7.53兆焦耳。

(2)肝昏迷时绝对控制蛋白质的摄入,供给过低会加剧自身分解,过高可导致肝昏迷加重。以供给含支链氨基酸高和含植物蛋白质的食品为主。

(3)供给视病情随时调整,病情好转时应采取逐渐递增供给量,切勿盲目性供给。

(4)肝昏迷不能进食时,可选用鼻饲流质,但插管时要防止曲张的食道静脉、胃底静脉破裂出血。

(5)维生素供给要充足,特别是含维生素C的食物。

现代医学在肝脏疾病治疗中饮食宜与忌

(1)根据不同人群制定合理的平衡膳食营养无度、过剩可导致肥胖、糖尿病、高血压、脂肪肝、胆结石,还可能成为某些肿瘤和多种疾病的诱因,严重影响健康,甚至缩短寿命。

例如,肝病患者肝功能严重衰竭时大量摄入蛋白质,可导致血氨升高、肝昏迷。

若营养缺乏,影响更为复杂,可涉及优生优育、劳动能力、免疫功能、预期寿命等各个方面,对肝病患者来说若蛋白质缺乏,可导致低蛋白血症,易引起肝硬化、腹水等。

(2)调整营养素需要

肝脏病患者特别是肝病恢复期应供给适量热量和碳水化合物,若过量可导致肥胖,使脂肪蓄积,诱发脂肪肝。

(3)减轻某器官的工作量

肝病患者不宜摄入过多的糖,若摄入大量的糖,使血糖升高,肝脏将多余的血糖调节,合成肝糖原储存肝脏,但此功能可加重肝脏负担,不利于肝功能修复,故对原来认为肝病患者需高糖饮食,现在则不宜提倡,只是供给适量的糖。

(4)达到控制营养成分

肝病患者出现肝昏迷兆象或血氨升高时,就必须控制蛋白质的摄入量,重者需暂时禁食含蛋白质高的食物,若并发糖尿病者(俗称肝源性糖尿病)就需控制碳水化合物的摄入量。

(5)忌可引起肝脏损害的食物

如霉变的食物、腌制食品、变质的鱼、肉等食物。

上消化道出血的食疗

(1)呕血者应予禁食,吐血者可暂时禁食24~48小时后给予流质饮食。视病情酌情递增饮食数量。如流质、少渣半流质、软饭。应选用易消化食物。

(2)不可饮用过烫的食物,以便消化道的血管收缩血液凝固。

(3)不宜饮用过甜食物和饮料,以免产生过多的胃酸。

(4)忌烟酒、油煎烤、粗纤维及咖啡浓茶等辛辣刺激性食物。

(5)酌情选用凉血止血食物,如鸡蛋、藕汁、红枣、黑木耳、蜂蜜、人参等。

祖国医学在肝脏疾病治疗中饮食宜与忌

(1)中医食疗原则

“寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之。”辨证施食是中医食疗学的一条基本原则。

(2)饮食宜忌分类

祖传医学对饮食宜忌可分为食忌和药忌两类,病症的饮食宜忌是根据病症的寒、热、虚、实,阴阳偏胜,结合“食物”的四气五味升降、浮沉及归经等特性来加以确定。

例如肝病患者,中医认为属热症,宜食寒凉食物,忌食温燥伤阴食物,烟、酒、肥腻、油炸食物用后,等于火上加油生湿助火,对病不利。

服药宜忌,肝病在服药期间对某些食物禁忌,前人称为服药禁忌,也常称为“忌口”,除了个别中药,如人参忌萝卜、芥子,薄荷忌鳖肉,麦冬忌鲫鱼等有特殊要求外,一般均无需忌口。

(3)肝脏病患者不宜进食的“发物”

“发物”顾名思义就是某些可使病情加重或使旧病复发以及降低药物疗效的食物,故不宜服用,对肝病患者来说常被认为“发物”的大致有海货类、笋和辛辣刺激类及鸡头、猪头,牛肉、羊肉、鸡等。实际上忌“发物”应该因病而异,因人而异,正确地针对自己的疾病,确定应注意的饮食宜忌,否则就会降低食欲,使必要的营养素摄入不足,不利于病体的康复。

(4)肝脏病患者宜进食物

肝病患者宜选用有利于修复受损的肝细胞和恢复肝功能,并且具有抗纤维化作用(防止肝硬化)的食物,如含蛋白质高、氨基酸种类多(特别是必需氨基酸),碳水化合物,维生素、无机盐及微量元素丰富的营养物质。

根据中医辨证施食和寒热、虚实、表里及阴阳情况,针对性按照食物属性选择食物。

食物同中药一样,具有其本身的属性,其中之一就是四气五味,所谓四气(也称四性)即温、热、寒、凉四种“食物”,此外还有平性,五味是指酸、辛、甘、苦、咸五种不同的味道。五味开始时是以食物的真实的味道来阐明食物的性质,而后发现其味不能完全反映该食物的功能和作用,甚至不相一致。后来发展成味即代表某种功能和作用与其实际的味不相一致。

酸味:入肝,有开胃、收敛、固湿作用;辛味:入肺,有散寒、活血、行气、助阳作用;甘味:入脾,有补益、解毒、开胃、生津作用;苦味:入心,有泻下、清热、燥湿作用;咸味:入肾,有祛痰、软坚、补肾作用。

根据食物的四气五味属性,就可按身体的各种状况和不同的病症用适体的和能治疗疾病的食物,即“热者寒之,寒者热之”,阳病用阴药、阴病用阳药的原则,与病相宜则食,与病相悖则禁,由此而产生食物相对于病体的宜忌。

(5)食物的性味

温热食物:作用祛寒、助阳、生热、温中、通络,适用于寒症、虚症的肝病患者服用。如羊肉、牛肉、黄鳝、鸡、海鳗、麻雀、鹌鹑、海参、虾米、刀豆、韭菜、蚕豆、黄豆、油菜、洋葱、芥菜、南瓜、糯米、面粉、荔枝、桂圆、黑枣、核桃等。

寒凉食物:其作用为清热、泻火、解毒、滋阴、生津,适用于热症、实症的肝病患者服用。如鸭肉、兔肉、鹅肉、鳖、蟹、黑鱼、冬瓜、茄子、芹菜、苦瓜、竹笋、菠菜、白菜、豆芽菜、苋菜、萝卜、大麦、小麦、粟米、绿豆、西瓜、柚子、甜橙、菱、藕、香蕉、柿子、百合等。

平性食物:作用健脾、开胃、补肾、补益身体,适用于各型肝病患者服用,如:青鱼、鲤鱼、鲫鱼、鸽子、野鸡、猪肉、丝瓜、黄瓜、青菜、荠菜、卷心菜、芋艿、扁豆、豇豆、大米、籼米、橘子、葡萄、杏仁、桃子、莲子、花生、山楂、梅子、李子、橄榄等。

呃逆的食疗

(1)饮食以少量多餐为原则,若有积滞中阻,可供流质或半流质饮食。

(2)寒呃者忌用生冷瓜果、冷饮、凉茶、凉粥,因均易致寒滞于胃,气逆上冲。

(3)热呃者忌一切辛辣刺激食物。

(4)切忌冷饮与热食先后同时服用,因易导致冷热之气相攻相激,逆气动膈。

(5)大汗大渴时一次饮水量不宜过多,否则损伤脾胃,稍感风寒,脾胃之气则逆而下降,呃逆频频。

(6)饮食以清热为佳,忌食甘肥油腻。

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