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第32章 视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞是以视网膜静脉高度:怒张与广泛性出血为主症,好发于40岁以上的中、老年人,多单眼为患。病因复杂,多与高血压、动脉硬化有关。发病突然,视力障碍程度则随病变轻重而异,严重的,可导致失明。本症根据视力,可归并在中医“暴盲”、“视瞻昏渺”等病症。如以眼底出血为依据,则归属“目衄”范畴。本症发病主要由于心肝两经功能异常,或因心阴不足,肝阳上亢;或因心肝火旺导致局部气血失调,脉道淤阻,使血不循经流注,溢于络外,因而形成广泛性出血,并因血不利则为水,所以同时发生水肿。患者视力会突然下降,主干阻塞,仅见眼前指数;分支阻塞则相对较轻。本症发病多与高血压,高血脂、高血糖有关,老年患者要定期检查血压、血脂、血糖,并注意饮食控制。本症老年患者多数血液粘度较高,应用活血化淤药甚为对症,但要注意不宜过量,也不宜长时期应用,以防再次出血。

生蒲黄汤

【组成】 生蒲黄25克,旱莲草25克,丹参25克,荆芥炭15克,牡丹皮12克,川芎6克,生地黄10克,郁金12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 止血化淤。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞早期出血。

【用法】 每日1剂,分2次服。

扶正散结汤

【组成】 茺蔚子15克,楮实子15克,菟丝子15克,枸杞子15克,昆布15克,海藻15克,鸡内金15克,山楂15克,浙贝母15克,郁金15克,炮山甲5克,丹参30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 扶正散结。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞后期正气虚弱、淤血久久不能彻底消散者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

四物逍遥散

【组成】 当归10克,茯苓10克,泽泻10克,川芎10克,赤芍10克,川楝子12克,郁金12克,生地12克,紫草12克,茯苓12克,丹参25克,生蒲黄6克,三七粉6克,地榆炭9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血化淤。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞。

【用法】 每日1剂,分2次服。

补气活血化淤汤

【组成】 黄芪15克,当归10克,赤芍10克,葛根15克,丹参10克,川芎10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补气活血化淤。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞。

【用法】 每日1剂,分2次服,30日为一个疗程,连续服二个疗程。

五灵脂牛膝赤芍汤

【组成】 五灵脂10克,牛膝10克,赤芍10克,川芎10克,水蛭6克,三七3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血化淤。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞。

【用法】 每日1剂,分2次服,30日为一个疗程,连续服二个疗程。

菊花钩藤饮加减方

【组成】 珍珠母30克,钩尖(后下)9克,滁菊花9克,生牡蛎(先煎)30克,黄芩9克,白蒺藜9克,白芍9克,麦冬15克,女贞子9克,夜交藤30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴潜阳。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞。

【用法】 每日1剂,分2次服。

消淤复明汤

【组成】 郁金10克,川芎10克,赤芍10克,生地10克,地龙10克,柴胡12克,枳壳12克,丹参15克,车前子15克,葛根30克,三七粉3克(冲服)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血化淤,养阴凉血。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞。

【用法】 每日1剂,分2次服,15剂为一个疗程。早期出血或中晚期有新鲜出血者加白茅根30克,蒲黄12克;病程较长而无新鲜出血者加桃仁10克,红花10克;久病气虚者加黄芪20克。

补阳还五汤加减方

【组成】 地龙12克,赤芍9克,白芍9克,当归9克,川芎5克,黄芪30克,红花3克,桃仁9克,茯苓9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气活血。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞。

【用法】 每日1剂,分2次服。

知柏地黄丸加减方

【组成】 知母10克,黄柏10克,生地15克,泽泻10克,丹皮10克,女贞子15克,旱莲草15克,白茅根30克,白芍10克,淡竹叶6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴降火,止血活血。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞之阴虚火旺证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

温胆汤合桃红四物加减方

【组成】 竹茹10克,枳实10克,法半夏10克,茯苓10克,陈皮10克,桃仁10克,红花10克,川芎10克,赤芍10克,丹参30克,虎杖15克,白僵蚕10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 祛痰散结化淤通络。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞之痰淤互阻证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

水牛角地黄汤加减方

【组成】 水牛角(先煎)30克,赤芍12克,丹皮12克,生地24克,黄芩9克,炒栀子9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清心凉肝。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞。

【用法】 每日1剂,分2次服。

活血明目汤

【组成】 柴胡10克,栀子10克,牡丹皮10克,女贞子10克,车前子10克,谷精草10克,丹参15克,川芎15克,菊花15克,花蕊石15克,茺蔚子20克,三七粉(冲服)3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 活血化淤,通络明目。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞。

【用法】 每日1剂,分2次服。

育阴潜阳通脉汤

【组成】 生地黄15克,山药9克,枸杞子12克,麦冬9克,白芍13克,沙参12克,盐知母9克,盐黄柏9克,珍珠母15克,生龙骨9克,生牡蛎9克,牛膝9克,丹参9克,赤芍9克,蝉蜕9克,木贼9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 育阴潜阳。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞属肝阳上亢型者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

补心丹加减方

【组成】 党参9克,麦门冬9克,五味子3克,生地黄15克,当归9克,枸杞子9克,丹参9克,赤芍3克,茯神9克,远志9克,炒枣仁9克,白芍9克,苏子3克,甘草3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养心益血。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞属心血亏损型者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

血府逐淤汤加减方

【组成】 柴胡6克,枳壳10克,桔梗10克,桃仁10克,红花10克,川芎10克,赤芍10克,丹参15克,牛膝15克,三七粉3克(冲服)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 行气疏肝,活血化淤。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞之气滞血淤证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

龙胆泻肝汤加减方

【组成】 龙胆草10克,栀子10克,车前子15克,通草10克,生地15克,丹皮10克,郁金10克,泽兰10克,柴胡10克,当归10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清肝泻火,活血止血。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞之肝胆火炽证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

八珍汤加减方

【组成】 党参10克,白术10克,茯苓12克,当归10克,白芍10克,川芎10克,远志6克,鸡血藤15克,丹参15克,白芥子10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补益气血,活血散结。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞之气血两虚证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

驻景丸加减方

【组成】 楮实子20克,茺蔚子20克,枸杞子15克,菟丝子10克,车前子10克,山药30克,女贞子15克,白芥子15克,昆布15克,三棱10克,莪术10克,山楂15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补肾益精,祛淤散结。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞之肾虚血淤证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

祛淤汤

【组成】 当归9克,川芎6克,桃仁12克,瓦楞子30克,乌贼骨30克,赤芍15克,生地黄15克,泽兰15克,刺蒺藜15克,密蒙花10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 祛淤止血。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞中期,出血基本停止,属脉络淤滞者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

平肝活血汤

【组成】 钩藤10克,桃仁10克,川芎10克,赤芍10克,川楝子10克,郁金10克,栀子10克,牛膝9克,紫草12克,当归12克,生地12克,丹参25克,生蒲黄6克,三七6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 平肝潜阳,活血祛淤。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞。

【用法】 每日1剂,分2次服。出血时间短、颜色鲜红、位于浅表者加丹皮12克,茜草炭10克,生地用15克;出血时间超过1个月以上,颜色暗红、静脉迂曲扩张、无新生血管者加用三棱10克,莪术10克,重用丹参、川芎;出血大部分吸收,遗留有硬性渗出者加海藻15克,昆布15克,夏枯草12克,枸杞子12克,葛根12克,白茅根18克,菖蒲10克。

舒肝破淤通脉汤

【组成】 当归9克,白芍9克,丹参12克,赤芍12克,银柴胡9克,茯苓9克,白术9克,羌活9克,防风9克,蝉蜕9克,木贼9克,甘草3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 舒肝破淤。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞属七情郁结型者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

生蒲黄汤加减方

【组成】 生蒲黄、旱莲草各25克,郁金、丹参各15克,牡丹皮、荆芥炭、生地黄各12克,川芎6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 止血化淤。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞。

【用法】 每日1剂,分2次服。

地龙煎

【组成】 地龙10克,生地30克,淮山药20克,泽泻10克,丹皮10克,酸枣仁10克,白芍10克,栀子10克,石决明20克,知母10克,黄柏10克,女贞子20克,桑葚20克,龙骨20克,墨旱莲20克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 平肝潜阳,滋阴凉血,通络明目。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞属肝肾阴虚、肝阳上亢者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

二陈汤加减方

【组成】 制半夏9克,陈皮6克,茯苓12克,泽泻12克,白芍9克,赤芍9克,白术9克,石决明(先煎)15克,白菊花9克,当归9克,川芎3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 化痰降浊。

【用途】 适用于视网膜中央静脉阻塞。

【用法】 每日1剂,分2次服。

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