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第31章 小儿迁延性和慢性腹泻

小儿腹泻中病程在2周至2个月的为迁延性腹泻,病程在2个月以上的为慢性腹泻。国外学者把两者合一统称迁延性腹泻。不同地区报告的迁延性腹泻发病率不一,有些发展中国家的研究显示,低于5岁的急性腹泻患儿中有3%~20%转变为迁延性腹泻。本病以急性感染性腹泻未彻底治疗、迁延不愈最为常见,人工喂养儿、营养不良儿患病率高。虽然迁延性腹泻数量比急性腹泻少,但容易出现严重后果。现今急性腹泻已很少死亡,小儿腹泻死亡主要与迁延性腹泻和难治性腹泻有关,例如孟加拉、印度、尼泊尔等国的36%~56%小儿腹泻死亡病例与迁延性腹泻有关。本病相当于中医“小儿泄泻”的范畴。

参苓白术散加减方

【组成】 党参10克,茯苓10克,炒白术10克,山药12克,炒薏苡仁15克,砂仁(后下)2克,陈皮5克,莲子肉10克,扁豆10克,炙甘草3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾益气,助运化湿。

【用途】 适用于小儿迁延性和慢性腹泻之脾虚泻。

【用法】 每日1剂,分2次服。

附子理中汤加减方

【组成】 炮姜5克,吴茱萸3克,炒白术10克,炒党参10克,制附子(先煎)5克,煨豆蔻6克,补骨脂10克,煨益智仁10克,炒山药10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 壮火散寒,温补脾肾。

【用途】 适用于小儿迁延性和慢性腹泻之脾肾阳虚泻。

【用法】 每日1剂,分2次服。

三石汤

【组成】 寒水石30克,生石膏30克,滑石30克。

【制法】 用上药加水200克,煎煮20分钟,取2次煎出药液,混合后澄清。

【功效】 清热化湿止泻。

【用途】 适用于小儿迁延性和慢性腹泻。

【用法】 每日1剂,分数次饮用。轻者24小时服1剂,严重者24小时可服2~3剂。寒泻或脾虚泻者禁用。

秋泻汤

【组成】 白术、乌梅、陈皮各6克,茯苓、葛根、金银花各9克,炒黄芩5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾清热,利湿止泻。

【用途】 适用于小儿迁延性和慢性腹泻。

【用法】 每日1剂,分3次服。伴呕吐者选加法半夏、竹茹各5克;伴流涕、咳嗽者选加荆芥、桑叶各5克;伴腹胀者选加木香3克。

温中化湿汤

【组成】 藿香、茯苓、泽泻、苍术、白术、焦山楂、木香、石榴皮各9克,陈皮6克,干姜、肉桂各3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温中健脾、化湿止泻。

【用途】 适用于小儿迁延性和慢性腹泻。

【用法】 每日1剂,分4~6次服用。3天为一个疗程。若小便黄赤,加六一散(包)9克;大便色黄而臭,或见少许黏液,加黄连3克,凤尾草9克。

健脾秋泻汤

【组成】 炙黄芪、炮姜各9~15克,党参、焦白术各6~9克,茯苓、陈皮各9克,车前子、山药、诃子各15克,焦山楂6克,葛根12克。

【制法】 水煎取药汁60克。

【功效】 益气温阳,健脾渗湿。

【用途】 适用于小儿迁延性和慢性腹泻。

【用法】 每日1剂,分3次服,每次20克。

苍术桔梗汤

【组成】 苍术、白术、煨葛根、炒扁豆、车前子(包)各6克,桔梗、鸡内金、陈皮各5克,茯苓、山药各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾消导,化湿止泻。

【用途】 适用于小儿迁延性和慢性腹泻。

【用法】 每日1剂,分2次服。

变化胃苓汤

【组成】 猪苓、茯苓、泽泻、苍术、白术、桂枝、半夏、陈皮、甘草各10克。

【制法】 用上方水煎成60克。

【功效】 祛湿和胃。

【用途】 适用于小儿迁延性和慢性腹泻。

【用法】 6个月以内者每次5克,超过6个月者每次10克。均1日3次服。

七味白术散

【组成】 人参7.5克,藿香、白术、茯苓各15克,木香6克,葛根30克,炙甘草3克。

【制法】 由制剂室制成口服药液,每克含生药0.5克。

【功效】 健脾和胃,化湿止泻。

【用途】 适用于小儿迁延性腹泻和慢性腹泻。

【用法】 每日1剂,分2次服。

加减葛根芩连汤

【组成】 葛根、黄芩、泽泻、白术各8克,六一散、山药、苡仁各10克,焦山楂6克,黄连3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿、健脾止泻。

【用途】 适用于小儿迁延性和慢性腹泻。

【用法】 每日1剂,分2次服。

升麻葛根汤加减方

【组成】 升麻、甘草各3克,葛根、茯苓、车前子(包煎)各10克,乌梅5克,炒白芍、防风、苍术各6克,藿香8克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 疏风散邪,运脾祛湿、升清止泻。

【用途】 适用于小儿迁延性和慢性腹泻。

【用法】 每日1剂,分2次服。4天为一个疗程。

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