登陆注册
6371900000070

第70章 生命体征的监测

(1)测体温:体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准。常用的水银柱体温计有2种,即口表、肛表,是由玻璃制成的,一端内装水银,水银遇热后升高的刻度即是体温度数。

①测体温的方法

●口腔测量法:将口表水银端斜放于舌下,使病人闭口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计,3分钟后取出,擦净,看清楚度数,并记录度数和测量时间。

●腋下测量法:解开衣扣,揩干腋下,将体温计水银端放入腋窝深处紧贴皮肤,屈臂过胸,夹紧体温表,10分钟后取出,看清楚度数并记录。

●直肠测量法:使病人屈膝侧卧位,露出臀部,用20%肥皂液或油剂润滑肛表,将水银头端轻轻插入肛门3~4厘米,3分钟后取出,擦净肛表,看清楚度数并记录。

②注意事项

●测体温前后,应检查体温计有无破损。在甩体温计时,不可触及它物,防止撞碎表。

●精神异常、昏迷及小儿不可测口腔温度,这类病人测体温时,必须有人在旁守护,并用手扶托体温计,以防体温计失落或折断。对不合作,口、鼻手术或呼吸困难者,也不可测口腔温度。进食或面颊部做热敷或冷敷者,应间隔30分钟后方可测量温度。

●腹泻、直肠或肛门手术病人不可由直肠测温;坐浴或灌肠后,须待30分钟后,方可测直肠温度。

●若病人不慎咬破体温计而吞下水银时,可服大量鸡蛋清或牛奶,使蛋白质和汞结合,以延缓汞的吸收,最后排出体外。在不影响病情的情况下,给予食用大量韭菜等粗纤维食物,使水银被包裹而减少吸收,粗纤维还可以增加肠蠕动,加速汞的排出。

●体温计用后消毒,以酒精浸泡为宜,切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮,这样会引起爆破。

(2)脉搏的观测:随着心脏的收缩和舒张,在浅表动脉上可摸到搏动,称脉搏。正常成年人在安静时的脉搏,每分钟为60~100次,它可随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变化。一般女性比男性快,幼儿比成年人快,老年人较慢,运动和情绪激动时的脉搏可暂时增快,休息和睡眠时较慢。当疾病影响心血管造成异常脉搏,可表现为:①速脉。成年人脉率每分钟超过100次。②缓脉。成年人脉率每分钟低于60次。③不整脉。搏动不规律,脉搏间隔的时间长短不一。

(3)呼吸的观测:人体在新陈代谢过程中需要不断地从环境中摄取氧,并排出二氧化碳,这种机体与环境之间的气体交换,称为呼吸。正常成年人呼吸的速率每分钟为16~20次。受疾病影响,呼吸速率、节律和深浅度可发生改变。

①呼吸速率的改变。成人每分钟呼吸超过24次,称呼吸增快,常见于高热和缺氧。每分钟呼吸少于10次,称呼吸缓慢,常见于颅内疾病及催眠药中毒等。

②呼吸节律改变。常发生呼吸节律紊乱。

●潮式呼吸:是一种周期性呼吸异常。特点是开始呼吸浅慢,以后逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停数秒之后,又出现上述症状呼吸。如此周而复始,其呼吸运动呈潮水涨落般状态,故有潮式呼吸之称。多见于中枢高度缺氧所致。

●间断呼吸:表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现,其特点是有规律的呼吸几次后,突然停止呼吸,短时间间断后,又开始呼吸,如此反复交替。常见于颅内病变及呼吸中枢衰竭。

③呼吸深浅度改变

●深度呼吸:是一种深而规律的大呼吸,多见于代谢性酸中毒,如糖尿病酮症酸中毒。

●浮浅性呼吸:是一种浅表性不规律的呼吸,有时呈叹息样,见于濒死的患者。

④呼吸音响改变

●蝉鸣样呼吸:吸气时有一种高音调的音响,多由于声带附近阻塞,使空气进入发生困难所致。多见于喉头水肿、痉挛、喉头异物。

●鼾声呼吸:由于气管或支气管内有较多的分泌物聚积,使呼吸发出粗糙的鼾声,多见于深度昏迷者。

⑤呼吸困难。客观表现为呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。患者主观感觉空气不足、呼吸费力、胸闷烦躁、不能平卧,口唇、指甲发绀、鼻翼翕动,主要是气体交换不足,缺氧。

●吸气性呼吸困难:吸气费力,其时间显著长于呼气,致呼吸肌强烈收缩,出现三凹征。见于喉头水肿,喉头异物。

●呼气性呼吸困难:呼气费力,其时间明显长于吸气。多见于哮喘。

●混合性呼吸困难:吸气和呼气均感费力,呼吸频率增快且表浅。多见于肺部感染性疾病。

⑥测量方法

●常在测量脉搏之后测量呼吸,将手仍按在病人的手腕上,以转移患者的注意力。

●观察患者胸部或腹部的起伏,一吸一呼为1次。

●观察呼吸的深度和节律,成年人和儿童数30秒后呼吸次数乘以2.如果呼吸不规律,要数1分钟,婴儿要数足1分钟。

●当危重患者呼吸微弱不易观察到时,可用棉花少许置于患者鼻孔前,观察棉花被吹动情况,加以计数。记录1分钟呼吸次数。

(4)血压的观测:血液在血管内流动时,对血管壁的侧压力称为血压。以毫米汞柱(mmHg)或千帕(kPa)为单位,1千帕7.5毫米汞柱。当心脏收缩时,血液射入主动脉,此时动脉的压力最高,称为收缩压;当心脏舒张时,动脉管壁弹性回位,此时动脉管腔内压力降至最低位,称为舒张压。收缩压和舒张压之差称为脉压差。各种因素影响可有小的改变:①高血压。收缩压在140毫米汞柱或以上,舒张压在90毫米汞柱或以上,即称为高血压。②临界高血压。指血压值在正常和高血压之间。收缩压高于140而低于160毫米汞柱,或舒张压高于90而低于95毫米汞柱,定为临界高血压。③低血压。舒张压低于50毫米汞柱、收缩压低于90毫米汞柱为低血压。

测量操作方法:测量前,让患者休息15分钟;取坐位或卧位,暴露右臂或左臂,将衣袖卷至肩部,袖口不可太紧,以免影响血流,衣着厚时应脱去一件,伸直肘部,手掌向上;放平血压计,驱尽袖带内空气,平整无折地缠于上臂中部,松紧以能放入一指为宜。过紧可使血管在未注气前已受压,使测得的血压偏低;过松可使袖带呈气球状,而使有效的测量面积变窄,使测得的血压偏高。袖带的中部应对着肘窝,使充气时压力正好压在动脉上,袖带下缘距肘窝上2~3厘米,将末端整齐地塞入里圈内,开启水银槽开关;戴好听诊器,在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点。将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处,轻轻加压,用手固定,另一手关闭气囊上气门螺旋帽,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失,再升高20~30毫米汞柱,然后慢慢放开气门,速度以每秒2~5毫米汞柱,使汞柱缓慢下降,并注意汞柱所指的刻度。当袖带内压力逐渐下降至与心收缩力相等时,血液即能在心脏收缩时通过被压迫的动脉,从听诊器中听到第一声搏动,此时汞柱所指的刻度,即为收缩压。随后波动声继续存在并增大,当袖带内压力等于心舒张压力时,搏动声突然变弱或消失,此时汞柱所指刻度为舒张压;记录测量的数值,记录采用分数式,即收缩压/舒张压(毫米汞柱)。当口述血压数值时,应先读收缩压,后读舒张压。

同类推荐
  • 食物颜色密码

    食物颜色密码

    食物有红、黄、紫、绿、黑、白等多种颜色,不同颜色的食物营养特点各异。本书从介绍不同颜色食物的特殊营养成分、对健康的独特作用及特异的适宜人群等方面为您全面解读食物颜色密码,同时汇集了各色食物食疗的菜谱、食谱,易学易做,简便实用,让您在享受各色美食的同时,获得健康和活力。因此特别适合热爱生活、热爱健康的您阅读参考。
  • 中医教您防治便秘

    中医教您防治便秘

    本书全面介绍了便秘的中医诊疗方法。内容包括便秘疾病的一般鉴别和基本知识、便秘的分类、专科检查,在治疗方面着重强调了中医的独特疗效和优势,详细讲述了便秘的危害及治疗误区,并分别就疑难病的孤立性直肠溃疡综合征、大肠黑变病、内括约肌失弛缓症、结肠慢传输型便秘、会阴下降综合征、盆底肌及耻骨直肠肌综合征(鉴别诊断)、直肠内脱垂、直肠前突、女性便秘和便秘的中医外治法进行了阐述。全书针对性强,通俗易懂,实用性强。可供基层医务工作者或患者自疗自养时参考阅读。
  • 给咱爸咱妈的血管保健全书

    给咱爸咱妈的血管保健全书

    血管是人身体的“生命之河”。如何为血管老化“刹车”,让我们的血管越来越健康,多学习科学保健知识,养成健康的生活方式,是一条永恒不变的真理。本书就是为广大中老年朋友特别定制的心脑血管保健全书,是“全民健康科技论坛城市行”活动成果。它融合了“全民健康科技论坛城市行”活动中多位权威专家的经典言论,以及《健康时报》创刊11年来发表的关于血管健康的众多精彩文章,从衣、食、住、行等方面全方位指导您怎样呵护自己的血管。文章内容通俗易懂,它不仅是您的血管保健的贴身枕边书,而且是您的一位私人“保健医生”。
  • 《本草纲目中》的养生智慧、食疗良方、长寿方案(大全集)

    《本草纲目中》的养生智慧、食疗良方、长寿方案(大全集)

    《<本草纲目>中的养生智慧、食疗良方、长寿方案大全集》通过现代解读方式,深入挖掘《本草纲目》中的精髓,辑录上千条有关日常养生、食疗、增寿妙方,介绍了100种常见食物的药用功效、100种常用中草药药性、主治、用法,并阐述了中医养生、食疗基本常识,帮助读者运用本草对症治疗现代家庭常见疾病。此外,还结合现代人生活特点和饮食习惯,为不同体质、不同年龄、不同工作性质的人群提供了全面实用的本草养生方案,并详细介绍了五脏的食养方法,帮助读者轻松调理五脏,实现健康。
  • 外公是个老中医3

    外公是个老中医3

    本书记录了老中医——“外公”张中和50多年来的坐诊经历,翔实地介绍了百余种实用的女性中医调养老偏方。
热门推荐
  • 小四劝退师

    小四劝退师

    体面的家室,轻松的工作,英俊多金的男朋友......都市7分女颜苒本是众人羡慕的对象,怎么都不会想到会有一天被小三。“我爱上他的时候不知道他已婚,凭什么我来承担小三的污名?”感情之事,谁人能凭借对错选择去留?这畸形的社会如果不能忍受,就要学会享受。既然无意间影响了他人的家庭,那就以自己的方式来赎罪。帮正房,斗小四,保护孩子,加把劲~看非传统反典型性小三如何在劝退小四的过程中,升职副经理,嫁给高富帅,走上人生巅峰,觅到此生挚爱。“开玩笑,小三劝退师现在是多高薪的职业!而我,小四劝退师,LEVEL直接高了一个档次了好么?”“颜苒,你是不是脑子有问题?”“你有药啊?”
  • 宇宙游戏数据化1

    宇宙游戏数据化1

    宇宙游戏数据化,宇宙有着许多的不同世界,位面,次元,生化危机,火影,七龙珠等,穿越其中打怪升级爆装备,PK会有,热血会有,最后逍遥全宇宙。。。。。
  • 骨贼

    骨贼

    胖子觉得这几天是自己这一辈子最倒霉的几天,修理太空船遇到宇宙乱流,醒来之后发现自己落在一个完全陌生的地方,然后发现自己变成怪物,又被一群巨兽追杀……唯一值得庆幸的是自己还活着
  • 心灵伴侣(智慧之旅NO.3)

    心灵伴侣(智慧之旅NO.3)

    我们的心灵需要有一个家园,这个家园可以安顿我们的灵魂。它不是豪华的高楼大厦,也许只是一片幽静的空地。总会有一些故事,自己的、别人的、甜美的、苦涩的,还会有一点点感悟、一点点思索。希望这本书能够成为每个读者心灵的伴侣,相信它会是呵护每个读者的心灵读本。世界上最宽广的是大海,比大海更宽广的是天空,比天空更宽广的是人的心灵。打开心灵的窗户,倾听心灵的低语,才能使我们原本平实的生活富有情趣。珍视我们的心灵,守护我们的心灵,与心灵为伴,才能使我们拥有别样的人生,不再成为孤独的旅人。
  • 绝世武魂

    绝世武魂

    云霄殿上,楚家长子楚千云,被他的未婚妻沈君玉杀死,一代武道天才,从此陨落,天降机缘重生到五百年前。楚千云跪在楚氏家族先祖的牌位前,双眼充满仇恨,说:“楚千云,上天让你重生到五百年前,你要杀上一世杀你害你之人,要爱上一世爱你,你爱之人!”
  • 闯入禁地

    闯入禁地

    寒林、颜芷、温子然等人进入丰都大学读书,进入大学后发现丰都大学其实空无一人,而且充满灵异的事情。
  • 云若相依

    云若相依

    她,苗多多。刚刚大学毕业,单纯活泼,善良可爱,对生活,充满了向往。他,唐世奇,沉稳内敛,冷酷无情,或者说无心!堂堂大企业的总裁,集相貌、才华、财富与一身。身边女人不断,却不见他对任何人笑过。脾气是出名的暴躁,却深得女人喜爱。他,莫凌风,潇洒不羁,风流倜傥,总是一副玩世不恭的表情。流连与花丛之中,却不从付出真的感情。但一旦认定,便无可更改,至此一生,心只追随一人!他,莫凌云,温柔儒雅,保持一贯的温良。痴情与女友,哪怕是五年不曾有对方一点儿消息!
  • 罪罚圣域

    罪罚圣域

    楔子我最后的记忆定格在了那一瞬间…秋风吹起,猎动我的衣角,枯败的树叶飞散在虚湮的空中。她如这被人所遗忘的树叶,从空中无力地坠落。她身着华丽的白裙,但在这一片枯黄中,却显得格外刺眼,格外赢弱。更何况她绳上还带着一片鲜艳的红------血。我疯也似的向她冲去,相接住她,抱住她,但这寥寥几步,却如天堑般横在我的面前。我只有一边跑,一边哭泣,一边承受无尽痛苦。这个世界与我何干.........本人乃初中小将,若情节太烂,文笔太差,请谅解
  • 盲天使

    盲天使

    云薇薇从养母凌惠口中得知自己的身世,恼怒冲出门外。为了救愤怒中的姐姐云薇薇,云依失去了光明。邻家哥哥杜以尘一直守护着她。然而有一天,就在他要求婚的前夕,阔少爷周晓松轻而易举的得到了云依的心。周晓松的女友章秀在,谎称有了他的孩子。因此,失忆的周晓松不得不娶章秀在。然而深爱章秀在、几次设计陷害周晓松的梁山会就此罢手吗?杜以尘会落井下石还是会替云依出头?云依的眼睛还能重见光明吗?她最终会和谁在一起呢?云薇薇能找到亲生父亲吗?我不会写简介,来看看哦。也许很好哦,嘿嘿。
  • 凯千之借过

    凯千之借过

    如果,一切都只是个梦如果,一切都可以重新开始如果,一切都将借过那么,你,依旧会属于我吗?易烊千玺,你终将是属于我。