1 高血脂该如何自我判断
现象描述 Xianxiangmiaoshu
高血脂是导致冠心病、高血压及脑卒中的危险因素，那么，怎样才能知道我们是否出现高血脂并采取及时合理的治疗呢？
一句话点评 Yijuhuadianping
可以从下面5个方面加以判断。
专家解析 Zhuanjiajiexi
1.常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。
2.睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。
3.腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。
4.短时间内在面部、手部出现较多黑斑（斑块较老年斑略大，颜色较深）。记忆力及反应力明显减退。
5.看东西一阵阵模糊，这是血液变黏稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。
2 查血脂前你该注意什么
现象描述 Xianxiangmiaoshu
因高血脂与冠心病密切相关，使得越来越多的人注意到自己的血脂水平。
一句话点评 Yijuhuadianping
血脂一般包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。此外，尚有载脂蛋白AI（APOAI）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白（α）[Lp（α）]等。由于这些成分受多种因素，特别是受饮食的影响，故抽血检查前，患者做适当的准备非常必要。
专家解析 Zhuanjiajiexi
患者一般只知道做血脂检查需要空腹，但对空腹多长时间及其他注意事项了解甚少，往往造成不准确的检验结果。正确的做法是：第一，抽血前2周保持平时的饮食习惯，3天内避免高脂饮食，24小时内不饮酒，抽血当天空腹12～14小时。比如说，早晨8点抽血，前一天晚上6点以后就不能再进食（包括零食），可少量饮水。第二，静息5～10分钟后坐位取血。因为剧烈运动对血脂有一定的影响。第三，取血前最好停用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应记录用药情况。第四，如果检验结果接近或超过参考值，应间隔1周，在同一家医院的实验室再次抽血复查，尽量减少或避免由于实验室误差或个体变异造成的假象。在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有两次血脂检验的记录。
3 角膜老年环预警高脂血症
现象描述 Xianxiangmiaoshu
不少人到了50多岁左右，黑眼珠（医学上称“角膜”）靠近白眼珠（“巩膜”）的边缘部分就会出现一圈灰白色或白色的环，宽约1～2毫米，可随着年龄的增长而增宽，颜色变深，医学上称之为角膜老年环。
一句话点评 Yijuhuadianping
过去人们多把这种“角膜老年环”看做是普通的老年生理衰退性改变，而现代医学研究则表明：“角膜老年环”与血脂代谢异常和动脉硬化有着密切关系。
专家解析 Zhuanjiajiexi
目前认为，“角膜老年环”是因为血液中的脂类物质沉积于角膜所致。因为角膜本身没有血管，其营养来自角膜缘的血管网和眼内的房水，当血液和房水中的胆固醇、三酰甘油等脂类物质含量过高时，就会在角膜组织内沉积，在角膜边缘形成灰白色的环。
有“角膜老年环”者总胆固醇水平高于正常几率的60%。而没有“角膜老年环”的老年人患高胆固醇血症和高三酰甘油血症的几率分别降低了40%和50%。高脂血症可导致动脉粥样硬化，这是血液中的脂类物质在血管内膜上堆积，形成粥样斑块病变造成的。
然而，老年人出现“角膜老年环”，一般不痛不痒，视力也无下降，往往容易被忽视。因此，提醒中老年朋友，平时不妨用镜子照照，检查一下自己的眼睛，若发现在黑眼球边缘出现“角膜老年环”，应尽早请医生检查看是否患了高脂血症和动脉粥样硬化。
4 高脂血症的监控原则
现象描述 Xianxiangmiaoshu
冠心病的非脂质性危险因素有：1.年龄，男性≥45龄；女性≥55龄或者雌激素尚未改变的绝经早期；2.早发性冠心病家族史；3.吸烟；4.高血压；5.糖尿病。
一句话点评 Yijuhuadianping
监控高脂血症是矫正冠心病危险因素中的一个重要方面。
专家解析 Zhuanjiajiexi
减轻高脂血症和其他非脂质危险因素已经被证实可以缓解冠心病的发展并推迟甚至扭转已形成的冠心病的发展。冠心病的主要危险因素可分为两类：一类是可矫正的因素如吸烟、高血压和肥胖：另一类是不可改变的因素如年龄和性别。
根据高脂血症分期进行监控：高脂血症的控制，在早期和晚期所采用的方法是不同的，两期的控制情况必须加以区别。晚期高脂血症主要有关因素是：糖尿病、酗酒、甲状腺功能减退和肾病综合征。
高脂血症的控制方案：控制的目标是降低血浆胆固醇和三酰甘油，特别是对胆固醇的控制。下面为美国最新控制高脂血症的方案，此方案是一种逐步控制疗法，简单易行而又能为人们所接受的方案，其标准是按冠心病危险因素中脂质指标为依据。该控制方案在很大程度上依赖于生化指标，包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp（α）、ApoAⅠ、ApoB100必查项目，必要时加测ApoCⅡ、CⅢ、ApoE、ApoAⅡ、ApoAⅣ等。对此，实验室分析检测的脂质指标，应该是准确无误，并符合临床化学国际质量控制标准，保证其检测结果的准确和精密度。由于冠心病的发生率存在性别差异，有学者建议对女性患者的监控和治疗采用有别于男性的方案。
5 高脂血症的常用药物
现象描述 Xianxiangmiaoshu
对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗，目前还没有很合乎生理要求的降脂药物。多数降脂仅有短时疗效，而长期用则出现明显不良反应。
一句话点评 Yijuhuadianping
药物治疗应被看作是治疗冠心病高危者脂代谢紊乱的万不得已的措施，且需与非药物疗法联合进行。
专家解析 Zhuanjiajiexi
高脂血症经过严格饮食控制3～6个月后，血脂水平仍明显增高者，特别对于中、老年人和有其他危险因素（例如糖尿病、高血压和有心血管疾病家庭史等）存在者必须给予药物治疗。药物治疗期间仍应坚持饮食治疗。目前常用的降血脂药物有如下几类。药物治疗必须在医生指导下，综合分析病史后选择使用。
1.苯氧芳酸类此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等。苯氧芳酸类药物降血脂作用强，起效快，降三酰甘油的作用比降胆固醇的作用强。
2.三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂此类药物有洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。此类药物以降胆固醇为主，降脂作用强，起效快。
3.烟酸类此类药物中氧甲吡嗪较常用，降低血清三酰甘油的作用比降低胆固醇强。
4.多不饱和脂肪酸类包括各种植物种子油。如橡胶种子油，月见草籽，水飞蓟种子的油和海鱼的制剂。这类药物有降血脂和降低血黏度的作用，但作用比较温和。
5.泛硫乙胺为辅酶A的衍生物，有降低血清胆固醇、三酰甘油和升高高密度脂蛋白-胆固醇的作用。
6.藻酸双酯钠（PPS）是以海藻类为原料的类肝素海洋药物。有提血长低血黏度、扩张血管和降低血脂，升高HDL水平的作用。主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。
7.其他降血脂药物如银杏类（天保宁）实验证明能使血清三酰甘油（TG）显著降低。
6 如何远离高脂血症
现象描述 Xianxiangmiaoshu
你是否被医生告知血脂过高、胆固醇过高？随着经济的发展，生活质量的提高，高脂饮食机会增多，加上运动的减少，血液中的脂肪由于没法燃烧、消耗而积聚，从而导致高血脂。
一句话点评 Yijuhuadianping
调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗是调节血脂的三大法宝。
专家解析 Zhuanjiajiexi
合理饮食、适量运动、心理平衡、戒烟限酒，尽量避免长期服用使血脂升高的药物，是对抗高血脂的有效方法。
运动可使身体的内分泌系统得到锻炼，促进脂肪代谢，消耗能量，使全身的肌肉、骨骼强壮，身体更健康。
在药物治疗方面，除西医常规的降血脂的药物外，中医中药在治疗高血脂方面有它的优势。中医认为：气虚、痰湿、血瘀是高脂血症的主要成因。
7 糖尿病伴高血脂的选药
现象描述 Xianxiangmiaoshu
胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NI DDM）都是冠心病的危险因素。
一句话点评 Yijuhuadianping
男性糖尿病患者患冠心病的可能性较非糖尿病的患者增加3倍，而女性可能增加更多。
专家解析 Zhuanjiajiexi
糖尿病患者血清脂质代谢障碍的特点是血清三酰甘油水平升高和高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）水平降低，而总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-胆固醇）水平正常或轻度升高。
糖尿病和高脂血症均增加了冠心病的危险性，因此对糖尿病和高脂血症均应加强治疗。对所有糖尿病患者，应降低LDL胆固醇至（3）4毫摩尔/升的水平；对于有明确冠心病的患者，应降低LDL-胆固醇至（2）6毫摩尔/升的水平。
胆酸结合树脂如消胆胺和降脂宁，虽然可以降低糖尿病患者血清LDL-胆固醇水平，但是却会升高血清三酰甘油水平，故不宜选用这类药物。此外，由于烟酸可以使糖耐量恶化，不利于糖尿病的控制，也不宜选用。而烟酸的衍生物乐脂平可以降低血清三酰甘油和胆固醇水平，升高血清HDL-胆固醇水平，并可以改善糖耐量，可用于糖尿病伴高脂血症患者的治疗。当糖尿病并发血清总胆固醇水平升高，而血清三酰甘油水平正常或临界增加时，可以选用他汀类降脂药物如普伐他汀、辛普他汀。他汀类降脂药物除了可以明显降低糖尿病患者血清LDL-胆固醇水平和中等度降低VLDL-胆固醇、三酰甘油水平外，还有中等度升高HDL-胆固醇的作用。
8 高脂血症的治疗方法
现象描述 Xianxiangmiaoshu
发现高脂血血症后，首先应进行饮食调整、改善生活方式以及对上述影响因素加以控制。
一句话点评 Yijuhuadianping
在日常生活调理的基础上，再进行药物治疗。具体包括：
专家解析 Zhuanjiajiexi
1.限制高脂肪食品严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜子油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。
2.改变做菜方式做菜少放油，尽量以蒸，煮，凉拌为主。少吃煎炸食品。
3.限制甜食糖可在肝脏中转化为内源性三酰甘油，使血浆中三酰甘油的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。
4.减轻体重对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2千克为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。
5.加强体力活动和体育锻炼体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白脂酶的活性，有利于三酰甘油的运输和分解，从而降低血中的脂质。
6.戒烟，少饮酒适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性三酰甘油，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数成正比。
7.避免过度紧张情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及三酰甘油含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂（遵医嘱）。
8.药物治疗通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治疗。药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体病因，病情做出选择。
9 降低胆固醇的健康食单
现象描述 Xianxiangmiaoshu
因为体内胆固醇堆积过多而引发各种疾病的现代人为数不少。但是如何才能够帮助自己“消耗”掉多余的胆固醇呢？现在来看看美国专家给我们提供的这份健康食单。
一句话点评 Yijuhuadianping
胆固醇是人体不可缺少的营养物质。它不仅作为身体的组成成分，还是合成许多重要物质的原料，但是长期大量摄入胆固醇不利于身体健康，会使血清胆固醇升高，增加患心血管疾病的危险，并诱发脂肪肝。
专家解析 Zhuanjiajiexi
一项最新研究成果显示，已经患高胆固醇血症的人要常吃以下10种食物：
苹果：因富含果胶、纤维素和维生素C，有非常好的降脂作用。如果每天吃两个苹果，坚持1个月，大多数人血液中的低密度脂蛋白胆固醇（对心血管有害）会降低，而对心血管有益的高密度脂蛋白胆固醇水平会升高。
胡萝卜：富含果胶酸钙，它与胆汁酸发生化学反应后从大便中排出。身体要产生胆汁酸势必会动用血液中的胆固醇，从而促使血液中胆固醇的水平降低。
玉米：含有丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。
牡蛎：富含锌及牛磺酸等，尤其是牛磺酸可促进胆固醇分解，有助于降低血脂水平。
杏仁：胆固醇水平正常或稍高的人，可以用杏仁取代其膳食中的低营养密度食品，达到降低血液胆固醇并保持心脏健康的目的。
海带：含丰富的牛黄酸，可降低血压及胆汁中的胆固醇；含食物纤维褐藻酸，也可以抑制胆固醇的吸收，促进排泄。
大蒜：能减少肝脏合成胆固醇。每天只需吃3瓣大蒜，便可有效降低有害的胆固醇，使有益胆固醇升高，使心脏病的发病率减少50%。
牛奶：含较多的钙质，能抑制体内胆固醇合成酶的活性，也可减少人体对胆固醇的吸收。
蜜橘：含有丰富的维生素C，多吃可以提高肝脏解毒能力，加速胆固醇转化，降低血清胆固醇和血脂的含量。
茶：含有咖啡碱与茶多酚，有提神、强心、利尿、消腻和降脂之功能。经常饮茶，可以防止人体内胆固醇的升高。
10 “天仙配”方可以降低胆固醇
现象描述 Xianxiangmiaoshu
花生含脂肪40%～50%，是大豆的两倍，比油菜籽还高。含蛋白质30%左右，相当于小麦的2倍多，是大米的3倍。而且花生易被人体吸收，消化系数在90%左右。
一句话点评 Yijuhuadianping
花生还含有维生素B2、钙、磷、卵磷脂、胆碱、不饱和脂肪酸以及多种维生素，因此花生亦称“长生果”。
专家解析 Zhuanjiajiexi
花生的益寿作用主要有：一是食用花生可使人体肝内胆固醇分解为胆汁酸，使其排泄增强，从而降低胆固醇。二是花生仁红衣（花生仁皮）能抑制纤维蛋白的溶解，促进血小板新生，加强毛细血管的收缩功能，对血小板减少、肺结核咯血和泌尿道出血等疾病患者有好处。而作为花生的“绝配”――醋，不但可使菜增加鲜、甜及香味，而且具有增进食欲、促进消化、杀菌等功效，尤其是对过咸、过腻的食品，加上点醋可降咸味，减少腻感。醋与花生的“天仙配”是科学的，这在于花生米的价值突出在含有人体所需要的不饱和脂肪酸，但毕竟脂类含量高、热量大、有油腻感。而醋中的多种有机酸恰是解腻又生香的，因此用醋浸泡花生米1周以上，每晚吃7～10粒，连吃1周为1个疗程，可降低血压，软化血管，减少胆固醇的堆积，可谓两全其美！但需注意的是，食用要适量，最多十几粒，吃后一定及时漱口，否则对牙齿不利。熟、生花生米均可（最好是生的连皮吃，效果更好）。
11 高血脂患者吃肉有讲究
现象描述 Xianxiangmiaoshu
其实，只要“食肉有道”，血脂高的人也可以像普通人一样，在享受美味荤菜的同时，均衡营养控制血脂。
一句话点评 Yijuhuadianping
高血脂者应该多吃白肉，比如鱼肉和一些海产品。
专家解析 Zhuanjiajiexi
有些高血脂者不爱“白肉”爱“红肉”，即我们常吃的猪牛羊肉。那么，比之羊肉和猪肉，牛肉更适合高血脂者。因为对于血脂高的人来说，不但要控制胆固醇的摄入量，也要控制热量摄入。牛肉的胆固醇含量虽然和羊肉、猪肉差不多，但其所含热量要远远低于猪肉和羊肉。此外，牛肉后腿部位脂肪含量少，胆固醇含量也低，更适合血脂高者。
高血脂者虽可开荤，但也应食之有度，每天100克即可，且最好吃清炖的，避免红烧。炖时加胡萝卜、白萝卜或蘑菇，可有效去除油腻，有益健康。
12 高脂血症首先饮食治疗
现象描述 Xianxiangmiaoshu
对于高脂血症患者来讲，无论是否采取药物治疗，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意控制饮食，以增强药物的疗效。
一句话点评 Yijuhuadianping
饮食治疗首先是减少脂肪的摄入量，减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅的摄入。
专家解析 Zhuanjiajiexi
限制胆固醇的摄入量。忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等。适当减少碳水化合物的摄入，如不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为三酰甘油。每餐应七八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。同时还要供给充足的蛋白质。牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类（应去皮）、鱼虾类及大豆、豆制品等食物都是蛋白质的良好来源，但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。鲜果和蔬菜中含维生素、无机盐和纤维素较多，能够降低三酰甘油，促进胆固醇的排泄。还可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等。
13 血脂非越低越好
现象描述 Xianxiangmiaoshu
胆固醇又称胆甾醇。一种环戊烷多氢菲的衍生物。早在18世纪人们已从胆石中发现了胆固醇，在1816年化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇。
一句话点评 Yijuhuadianping
胆固醇广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高。
专家解析 Zhuanjiajiexi
其溶解性与脂肪类似，不溶于水，易溶于乙醚、氯仿等溶剂。胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸，维生素D以及甾体激素的原料。
胆固醇在人体内有着广泛的生理作用，但当其过量时便会导致高胆固醇血症，对机体产生不利的影响。现代研究已发现，动脉粥样硬化、静脉血栓形成与胆石症与高胆固醇血症有密切的相关性。如果是单纯的胆固醇高则饮食调节是最好的办法，如果还伴有高血压则最好在监测血压的情况下只要经医生确定为高血压，则需要使用降压药物。高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化的一个很重要的原因，理应引起注意。
但同时也要知道，所谓使用降压药物控制血脂，却也并非越低越好。因为胆固醇对人体有着重要的生理功能，尤其对处于生长发育期的儿童和青少年，仍需有足够的摄入量。低胆固醇血症对机体也存在一定的危害，从而影响了机体免疫系统功能的正常发挥。因此，全面认识血脂的相关知识，了解调节血脂的合理方法相当重要。
14 高血脂与体型胖瘦无必然联系
现象描述 Xianxiangmiaoshu
一直以来，大家都以为只有胖人才会患上高血脂这种“富贵病”，其实不然。
一句话点评 Yijuhuadianping
在临床上，高血脂分为原发性与继发性两类：一类是原发性高脂血症，目前认为主要与遗传因素有关；另一类是继发性高脂血症，与其他疾病及生活饮食结构改变有关，常见于控制不良的糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退、肾病综合征、透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。
专家解析 Zhuanjiajiexi
就身体胖瘦而言，最多见的是偏胖者，但瘦人患高脂血症者也不少见。因为高脂血症与体型胖瘦无必然联系，所以不能以胖瘦来判断高血脂的有无。
在临床上，瘦人的高脂血症特点多为低密度脂蛋白胆固醇偏高，而高密度脂蛋白胆固醇水平多低于正常水平，这类病人很易患上心脑血管疾病。由于血脂紊乱可以在相当长时间内无症状，许多“瘦人”误认为自己与高血脂无缘，在饮食和生活方式上无节制，而一旦出现症状却比其他人更严重。因此，瘦人也应特别注意血脂。
