暑热最伤元气
《素问？刺志论》说：气不足而身体发热，是受了暑热的伤害，暑热会损伤元气。《素问？痿论》中说：有的因为远行劳累，又遇到炎热天气，感到发渴，这是体内津液被耗伤，阳气随汗液泄出，致使热邪乘虚侵入到肾脏。肾是水脏而主藏精，如水不能胜火热，热邪灼伤肾精，就会使骨枯髓空而失营，致使两足不能支撑身体，发为骨痿。所以《下经》说：骨痿是由于大热伤阴所致。湿热郁蒸，宗筋失润，使人骨枯无力，便出现骨痿。阳明是五脏六腑的源泉，能够润养宗筋。宗筋，即三阴三阳的经筋，其功能是约束骨肉并使关节滑利。因此治疗痿证，多取阳明经上的穴位。
时值长夏（夏至到处暑），湿热之气旺盛，热气蒸腾炽烈，人若感受了湿热之邪，多数会出现四肢困倦无力，精神短少，疲乏懒动，胸中胀满，呼吸急促，肢体关节沉重疼痛，或气高喘促，身热心烦，心下胀满，小便黄而频繁，大便溏薄而次数多，或大便下痢色黄如糜粥样，或像淘米水样，口渴或不渴，没有食欲，自汗出，身体沉重，或汗出较少，脉象洪大而缓的症状，这便是血分先受病而气分还没受病的表现。如果血气相搏，必然兼见迟脉，虽然表现出来的症状会稍有差异，但是致病因素都是湿热，宜用清热利湿的方剂来治疗。
养阴生津，饮清暑益气汤
《素问？生气通天论》说：阳气轻清上浮，具有卫护人体外部而帮助阴精固摄的作用，而天热会使卫气不固，津液外泄，汗出不止。现在暑邪侵犯卫表，使卫外不固，身热自汗，当以黄芪为主药，甘温补益卫气；用人参、橘皮、当归身、甘草等为辅药，味甘微温以补中益气；苍术、白术、泽泻渗水利湿以除湿；升麻、葛根甘辛平而性升散为风药，善清热解肌，且能祛风胜湿。湿胜困脾，脾健运失司则胃脘胀满，食入难化。故用炒六曲、青皮消食导滞，调理中焦气机。肾恶燥，应当尽快服用味辛的药物润肾，因此会用味苦辛性寒的黄柏借助人参、黄芪等甘味药以泻火热、补肾水；肺属金，肾属水，金生水，所以肾虚还应当滋补其生化的源泉――肺，因此用人参、五味子、麦门冬等酸甘微寒的药物来补肺，同时还可以救治暑热侵害大肠之证。方名为清暑益气汤。
清暑益气汤
“组成”黄芪3克（如果汗出不多，则用1.5克），苍术（用淘米水浸泡，去皮）、升麻各3克，人参（去芦）、泽泻、炒神曲、橘皮、白术各1.5克，麦门冬（去心）、当归身、炙甘草各0.9克，青皮（去白）0.75克，黄柏（酒洗，去皮）0.6～0.9克，葛根0.6克，五味子九枚。
“方义”见上文。
“用法”以上药物切碎，混匀，作一服药，加水二大盏，煎到一盏，去除药渣，空腹热服。应当根据病人的具体情况灵活决定方剂的组成和所用剂量。
清暑慎用利尿药
长夏暑热所致的骨痿等病都是由于饮食失节、劳倦过度损伤了脾胃元气，而暑天湿热之邪又乘机侵袭机体而引发的。由于暑邪损伤了气和津，所以不可过多使用泽泻、猪苓、茯苓、灯心草、通草、木通等淡渗利尿的药，以免再伤津液。这类药可在湿热旺盛的长夏暂时使用，以泻脾胃的湿热邪气，湿热去了，脾胃的功能就能恢复，从而补益肺金、滋养肾水。清暑益气汤是权衡各方面情况制订的方剂。没有感觉到时令湿热，而且脾胃功能都正常，或者小便次数虽然多，但湿热没有侵犯到肝肾的人，如果误用了上述淡渗利尿的药，便会使肝肾真阴大伤、肾精耗绝。因为肾阴为元阴，瞳子属肾，而肝开窍于目，因而可首先表现在双目上，而出现双目干涩或视物不清的症状。下面便是根据症状的变化拟定相应的加减法。
脾胃病夏季用药宜忌
心火侵侮脾土，是火热之邪侵犯血分，而使血分不能升发，影响到脾。热邪袭脾，脾运化失司，清阳之气便不能升发，而伏于脾土之中，因而水谷精微也就不能被转运至肺，反而会下行。治疗此证必须用当归补血活血，并用少许黄柏清湿热、泻火毒、退虚热，以助益肾阴。
治疗脾胃元气虚弱之证，必须使用少量升麻，这是因为升麻是足阳明胃经、足太阴脾经的引经药。升麻可以使脾胃下陷于阴的清阳之气转行阳道，恢复脾为胃以行津液的功能，使化生的水谷精微上输至肺中。春天，万物生发，少阳经主行春令升发的阳气，是万物生长变化的根本。所以更要加少量柴胡，引少阳经气上行，以协助足阳明经、足太阴经等升发阴阳之气。清阳得升，浊阴便可降，脾胃运化功能正常了，阴阳生化才能像春天万物和合一样源源不断。
脾虚，首先是因为心火亢盛无法受到制约而侵犯了脾土，其次是心火刑克肺金，肺受了火灼，肺气就会被热邪所伤。所以，黄芪的用量必须最多，其次是甘草，再次是人参，这三味药都是味甘性温的阳分药。脾气一虚，便不能将水谷精微上输到肺，因此脾虚则肺气先绝其生化之源，所以用黄芪甘温补益肺卫、固表止汗，以防自汗过多而损伤人体的元气。上气喘急，少气懒言，这是肺气虚弱的证候，须用人参大补元气、补脾益肺。心火侵犯脾上，须用炙甘草泻火而又补助脾胃中的元气。甘草用量最少，是因为甘草味甘助湿，会加重脘腹胀满。如果脾胃一向虚弱，又发生急性疼痛，这是因腹中拘挛，腹肌紧张，就应当多用甘草，以缓急止痛。《素问？至真要大论》说：病拘挛的，宜用缓解的方法。假若要权衡辨证施治，还必须加升麻从阴引阳，以防胃中浊阴之气坚盛不降，导致清阳不升，脾胃运化失常，使清阳之气陷于下焦肝肾阴道而不升。因此，用升麻导引下陷的清阳精微之气上升，转输到上焦心肺阳道而布散全身，使清阳上升而浊阴得降，这样才能阴阳调和。如果腹中胀满，就去掉甘草；咳嗽得厉害，就不用人参。如果口干、咽喉干燥，可以加葛根以生津解热，并鼓舞胃气上行津液。
脾胃虚弱之后，脾胃的阳气不足，便不能升发输布营气至脏腑内外以营养全身。同时，下焦离位的阴火侵侮脾胃，损伤脾胃阳气，更会致使营气伏郁下焦，不能荣养诸经脉，使血脉中的营气大亏。营气越亏，阴火愈盛，阴火旺盛便会煎熬营血，使营血和营气日渐亏少。况且心包和心都是主血的，心又主神，血亏则心失所养、神无所依，于是就会出现心中迷乱、心烦意乱的症状，这种病叫做？。它是脾胃升降失职，清浊相互干扰，气乱于胸，使得全身气血运行逆乱所致。《灵枢？官能》说：热邪由下而上的，当引清阳之气上行，使邪气排除体外。因此，应该用味辛甘性微温的药物生发阳气，阳生则脏腑机能活动正常，就能促使阴血的生长。前面已经提出用黄芪、人参、炙甘草这三味甘温的药益气生阳的理论。有人问道：甘温益气的药怎么能够生血呢？它们又不是补血之药。我说：张仲景的方法，血虚用人参补阳益气，是因为阳气旺盛就能够促进阴血的生长，再加上当归有和血的作用，能增强人参的益气作用。还宜加少量黄柏以泻下焦的阴火，救治肾水耗竭。一般甘（苦）寒之药可以清热泻火，火热得泻，心神无扰则心气平和，神也自然会安宁了。如果心烦意乱仍不能止，可以加少许生地黄以清热生津，滋阴养血，补益肾水。肾水旺盛并上济于心，心肾相交，则心火自然能降。心火下降，便能助益肾中的阳气，扶持陷于下焦的清阳之气复升于脾胃之位，恢复脾胃精气升降的功能，清升浊降，脾胃的生化功能就会正常。
如果是因为下焦阴火上浮，扰乱心神，可用朱砂安神丸镇心安神、清热养血。如果心烦的症状减轻，就要停止服用，以免苦寒太过损伤阳气，甚至迫使阳气升腾不足而下陷。如果因为进食冷物过多，脾胃被伤，致使胸腹间气机阻塞而心下胀满不舒的，也要加少量黄连以清热除痞。如果清浊之气相互干犯，逆乱于胸，可用橘皮理气，并可调胃宽胸、宣散滞气，同时，还能帮助柴胡、升麻升举阳气，辅助人参、黄芪、炙甘草等甘辛药补中益气。
长夏之季，湿邪太盛，容易困脾。根据这一特点，可以加苍术、白术、泽泻等具有发汗和淡渗利湿作用的药，以便从上下分消体内湿热之邪。湿气太盛，脾土被困，运化失司，会影响消化功能，表现为食欲减退、食不知味，便可以加炒六曲以消食健胃、助脾运化。再加五味子、麦门冬、人参泻火热、益肺气，以防止长夏湿热太盛，损害肺气，进而导致秋天肺气不足。这些都是长夏三伏天，湿热之气旺盛的时候所用的时令药。
