平卧时，瘫痪的上肢与胸壁间应当垫一枕头，使瘫肢保持外展位，同时抬高手腕防止手肿，并在患者手中置一小的布卷，使手处于半握拳的状态，这样可以防止瘫痪上肢及手的挛缩畸形。瘫痪的下肢用L形脚架固定脚板，使足保持功能位置。床尾放一足板或用护架，使被子抬高，或将被子搭在床尾上，避免被子对脚背压迫造成足下垂。侧卧时，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，以防止下肢挛缩。
中风患者如何防褥疮
中风患者卧床姿势正确并经常变换体位可以预防褥疮的发生、瘫痪肢体的挛缩畸形及足下垂，还可预防呼吸道的并发症及肌肉劳损。
中风患者发生褥疮后应加强护理，改善全身的营养状况，给患者高蛋白饮食，多吃蔬菜水果补充维生素以促进褥疮的愈合。补充鱼肝油、葡萄糖酸锌也能促进伤口的愈合。如果患者贫血，应输入新鲜血液，纠正贫血。
瘀血红肿期的患者，局部皮肤有不规则、界线不清的肿胀、硬结及发红。这种患者只要解除局部压迫，2小时翻身1次，勿需按摩，很快可痊愈。因为软组织变红是正常的保护性反应，称为反应性充血，一般充血部位30～40分钟褪色。如持续发红，表明软组织损伤，此时按摩会加重损伤，可用灯光照射。
炎性浸润期的患者，局部红肿扩大，皮肤呈紫红色，表皮常有小水疱形成。如有水疱，可局部消毒后，用空针将疱中液体抽出，再贴上新鲜鸡蛋壳内膜。如有轻度糜烂，可剪一块比疮面略大的紫草油纱布贴敷，不需再换药，痂下愈合后纱布就会自行脱落。
浅层溃疡期的患者，局部溃疡组织周边红、肿、硬，有分泌物和坏死组织。坏死溃疡期的患者，溃疡较深，肌肉有坏死，甚至露出韧带和骨骼，坏死组织呈黑色，有臭味，脓液较多，应每天清洁换药，红外线照射，在疮面上撒一层经紫外线消毒过的白糖，再盖上消毒纱布。
预防褥疮发生的具体措施如下。
（1）勤翻身：翻身可防止患者同一部位长时间持续受压。一般两小时翻身一次，但翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。骨突起部位，应加用海绵垫，有条件者可垫上橡皮圈，以减轻局部受压。
（2）勤换洗：对大小便失禁的患者，要及时清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤。对被排泄物污染的衣服、被褥、床单等，应及时更换，保持局部皮肤清洁卫生，以免感染。
（3）勤整理：要经常保持床铺清洁、平整、干燥、柔软。每次翻身时要注意整理床面，使之平整，无杂物，防止擦伤皮肤。
（4）勤检查：每次翻身时要注意观察局部受压皮肤，发现异常时，立即采取积极措施，防止病情发展。
中风患者如何用好枕头
脑梗死和脑出血的中风患者一般均会出现颅内压增高。脑出血患者因为脑内血肿形成，血肿周围脑组织水肿，很快产生颅内压增高；而脑梗死患者，急性梗死灶的中央为坏死组织，周围为水肿区，尤其大面积梗死的患者水肿明显，颅内压可很快升高。因此，尽快消除脑水肿，降低颅内压是抢救中风患者的一个重要环节。对于急性脑血管病患者，应常规抬高头位20°～30°。研究表明，头位每增加10°，颅内压平均下降0.13千帕，适当抬高头位有利于降低颅内压。但头位也不能过分抬高，因为头位过高，颈部扭曲后又易引起颅内压增高。
出血性中风、脑出血或蛛网膜下腔出血的患者，常常伴有高血压，头位抬高降低脑血流灌注压，可减少再出血的可能性。如果经过治疗，血压下降接近正常时，应将床头放平，如血压下降过低，还需将头位放低。也就是说，在抬高头位时，还应注意脑灌注压必须保持在一定水平，如头位太高引起脑血流灌注压降低而造成脑供血不足，反而会加重脑水肿。因此，中风患者的枕头应适当高一些，不能太低，但也不能太高。
友情链接：中风患者睡醒后如何养神
人在睡眠状态下，迷走神经处于兴奋状态，心率较慢，血流迟缓，而且老年人多数血液黏稠，血管壁粗糙，血小板极易聚集、破裂，加上血管内壁口径变窄，或血液凝固形成血栓或部分栓子脱落于血管壁，血栓随血液流动堵塞小血管，导致心脏和脑部供血不足，引起缺氧，这便是诱发心脑血管病变的基础原因。据世界卫生组织统计，每年有1200万人过早地被心脑血管疾病夺去生命，而中风则是元凶。中风多发生在夜间，而最危险的时刻是醒来的“一刹那”。患有高血压和心脏病的中老年人醒来的“一刹那”，如果立即从卧姿变为立姿，并马上下床活动，这是非常危险的。因为，这时思维处于朦胧状态，血液黏稠，脑部急性缺氧缺血，容易跌倒。
在中风猝死的病例中，约有1/4的人是在这“一刹那”中发生不幸的。因此，中风后遗症患者在醒后不要晃动头部，并使身体保持卧姿，闭目养神3分钟后再下床活动。
中风患者要保持大便通畅
中风患者便秘可由多种原因造成。便秘可由于进食过少，粪便体积不够所致；也可由于卧病在床，肠蠕动运动减弱，加之不习惯在床上大便所致；或者由于腹肌、膈肌、盆腔肌肉的肌力减弱，排便动力不足所致。一般很少因神经系统器质性损害导致中风患者便秘。
中风患者大便不通畅非常有害。对急性期出血性中风患者来说，便秘很容易使患者排便时用力，导致血压增高，诱发再出血，加重脑水肿，甚至形成脑疝，导致患者死亡。便秘可以影响消化，使中风患者食欲进一步减退。很多坚硬干燥大便的堆积，可使直肠静脉血的回流发生障碍而造成痔疮。干燥的大便排出时，可擦伤直肠黏膜，导致便血和肛裂。大便在肠道停留时间太久，会使一些细菌分解出来的有毒物质如吲哚、氨等，过多地被肠道吸收，使人产生头晕、头痛等症状。因此，中风患者一定要保持大便通畅。
中风患者便秘的治疗应针对便秘的各种原因采取综合治疗，首先要重视便秘的预防工作。应尽量让患者进食足够的膳食纤维，以保持大便松软，创造引起排便的条件。患者在床上排便时，开始往往不习惯，觉得使不上劲，或怕弄脏床铺。遇到这种情况，应劝慰患者，解除顾虑和紧张情绪，为了不干扰患者排便，其他人最好暂时避开。排便时姿势应舒适，室内要温暖。应养成每日排便、定时排便的习惯。
避免间隔日久，大便过多地积累和过多的水分被吸收。蜂蜜有润肠通便之效，可适当饮用。必要时也可预防性地给予一些润肠的药物，此外，应尽量减少或停用引起便秘的药物。
中风患者的发病常与情绪激动、排便困难有关，由于便秘而致的不正确的排便方式，更是诱发中风的较常见因素之一。中风患者，尤其是脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞这三种类型的患者，更要格外注意。脑出血患者常常合并高血压；蛛网膜下腔出血患者常常是由于动脉瘤破裂所致；脑栓塞则常是由于风湿性心脏病合并房颤后，心脏内小栓子的脱落所致。上述这三种疾病的因果关系基本上都与腹腔内压力增高后所导致的高血压有关。当患者排便时，如果用力过猛常常会使腹部的压力急剧升高，这时血压也会急剧升高、波动，这种突然升高的血压会使血管的薄弱处突然破裂出血；心脏的负担增加使一些小栓子再次脱落发生脑栓塞；而已有脑出血的患者，还会因血压升高使颅内压力也急剧增高，发生脑疝，危及生命。许多蛛网膜下腔出血的患者，本来病情已处于稳定状态，破裂的动脉瘤已经停止出血，但由于这种动脉瘤破损的血管壁还没有完全修复好，排便时用力过度导致突然增高的血流压力会使其再次破裂，结果引起再出血死亡，使临床病死率大大增加。
已患中风的患者，常常因病情处于急性期而必须卧床或由于肢体瘫痪不得不卧床。此时最常出现的问题之一是便秘。其原因有以下几种：①因瘫痪致使患者腹肌、膈肌及肛门括约肌均无力。②患者卧床以后，由于排便姿势发生改变，感到不习惯。排便环境在病房，众目暌睽之下，缺乏隐蔽性，使患者焦虑不安。③排便时，粪便随肠道的走向会因排便力量减低或排便反射消失而遭破坏。④正因如此，中风患者排便面临很大困难，而且常因排便不畅而焦虑，于是造成有些人使劲用力的现象，从而导致不良后果。⑤患中风以后，有些患者尤其是合并冠心病的老年患者，腹压增高时血压亦增高，冠状动脉血流供应减少，心脏缺血更加明显，由此还能导致心肌梗死等严重后果。因此，应尽可能养成定时大便的习惯，保持大便通畅。
便秘时，患者或家属可用手中间的三指按摩患者的腹部，以脐为中心，做顺时针环行按摩，或者轻压脐周及大腿内侧根部，以促进肌中风患者大小便不能控制应怎样练习使其恢复控制力肉收缩，帮助排便。对中风急性期的患者，便秘时切勿过度用力排便，以免加重病情，可用药物帮助排便。常用开塞露一枚，从肛门挤入，或将肥皂修剪成子弹状，用温水稍加浸泡后塞入肛门，尽量保留，直至便意感很强为止。
在用药无效时，可戴橡皮手套将肛门内粪块挖出来。如果上述措施均无效时，可进行灌肠治疗。但这种方法不应作为解决便秘的常用手段，尤其对中风患者不要滥用。因为绝大多数中风患者的便秘是可以通过排便习惯与规律的再养成、加强排便训练以及采取一些温和的措施解决的。而且滥用灌肠，可因对肠黏膜的经常性刺激，使其应激力进一步减弱，加重便秘。灌肠的具体方法为：准备一只灌肠筒，取生理盐水1000毫升左右，或者在1000毫升温水中加少量肥皂水，温度以不烫手为度。灌肠前先在床上垫好塑料布，让患者侧卧位。用少量食用油或液状石蜡涂在橡皮管的前端，让橡皮管流出少量灌肠液，以排除管内的空气，夹住管子。把灌肠筒放在床上，将橡皮管插入肛门内10～15厘米，然后抬高灌肠筒，放开管夹，让液体进入肠内。灌完后拨出橡皮管，给患者垫上便盆，并嘱患者尽量保持灌肠液，过3～5分钟后再排便。使用后灌肠筒应清洁晾干。
由于脑血管疾病患者急性期的轻重程度不同，可能会导致一部分患者一过性或永久性大小便控制障碍。有些研究表明，大便失禁在中风后持续3周以上是预后不良的征象，且通常表明有严重的脑损伤，双侧大脑皮质损伤或脑干功能障碍。持续的小便失禁通常表明有下部尿道功能紊乱或双侧大脑病变。显示了器质性的脑功能改变，运动功能减退或神经肌肉严重受累。一部分中风患者早期出现的大小便失禁，经过合理的训练，会很快得到不同程度的控制。对尿失禁的男患者，用尿壶接尿或用阴茎套带橡皮管集尿，每天清洗阴茎及更换阴茎套，以防引起局部炎症。女患者可根据排尿规律，经常主动地用尿盆接尿或及时更换尿布。有些护理人员总是希望给这类患者插导尿管，对于患者是否需要导尿，主要根据病情的需要，只要患者能自行排尿，尽量不要插尿管。对于大便失禁的患者首先要查明原因，如是稀便要及时查清是否有感染，以免延误诊治。可见对于偏瘫卧床乃至昏迷的患者开始时要注意大小便的清洁，待患者的体质有了一定程度的恢复以后，尽可能地训练其大小便的控制能力。
中风患者如何控制血压
高血压病患者，往往因情绪激动或剧烈运动等诱因而引起血压突然升高，导致中风的发生。脑出血、脑水肿引起颅内压升高后，血压必须较原来的基础血压更高些，才能保障脑组织的供血供氧，因此，对于脑出血患者降低血压要慎重。有些脑出血患者，血压不是很高，通过脱水利尿药降低颅内压的治疗，血压亦相应地降低，这类患者不需要应用降压药物。对于血压较高的中风患者，降低血压要参考原来的血压水平，选用适当的药物，使血压逐渐下降到中风前原有水平或稍偏高些。降低血压不能过快，不能降得过低，通常降至20～21.3/12.0～13.3千帕为宜。血压降得太低可能造成脑供血不足，导致脑组织缺血缺氧而加重脑水肿，使病情恶化。在治疗过程中，应对血压进行监测，根据血压的水平调整降压药物的治疗量。
康复期的中风患者应经常定期测量血压。如有高血压病，则应在医师的指导下正规服药治疗，不能自觉头晕血压高了就服药，头不晕了就停药。血压控制在20～21.3/12千帕比较适宜。血压高有引起脑出血的危险；而血压降得过低，脑血流量随之降低，脑组织得不到足够的血液和氧气的供应，出现头晕等症状，血压偏低，血液黏度增高时，还可引起脑血栓形成，发生脑梗死。
中风初起的紧急护理措施有哪些
许多中老年中风患者因处理不及时而贻误了最好的治疗时间，因此预防和护理工作就显得很重要。对于出血性的中风，应让患者绝对静卧，尽量不搬动患者。首先要解开其衣扣，使其便于呼吸，如口内有假牙或有呕吐物时，应尽快取出或擦净，以免引起吸入性肺炎或窒息。为了减少脑血流量和减轻脑水肿，头部可敷以冷水袋或冰块而四肢要热敷。便秘者给予灌肠或服缓泻药。
