2、“认知”疗法
目前,一种通过纠正不合理“见解”,重建合理“思考方式”来改善人们情绪和行为的心理疗法,正在心理门诊中推广应用,这就是认知心理治疗。
美国著名的认知心理治疗倡导者阿隆·贝克教授认为,人们在现实生活中都以自己独特的认知方式感受、理解、判断、评价、预测周围事物,并以较为固定的情绪方式和行为方式做出相应反应。如果个人的“主观见解”中带有某些不合理成分,这种被曲解的认知便会引出不良情绪和不适应行为。
同时,情绪和行为的紊乱又会强化认知和曲解,从而形成一种难以自行解脱的恶性循环。因此,调整心理紊乱、解除心理障碍的关键在于识别认知中的“差错”,并更换新的合理的思考方式。
由于认知心理治疗技术中包容了精神分析和行为治疗技术中的精华,因此,它具有治疗目标明确、操作性强、疗程短(一般需要12~15周)、疗效显著等特点。
认知心理治疗的应用范围较广,主要适用于抑郁性障碍、焦虑性障碍、强迫症、饮食障碍、人格障碍、性心理障碍等病人。近年来,认知心理治疗的应用范围还在不断扩大,如用于配合治疗冠心病,高血压,胃、十二指肠溃疡等多种心身疾病。
有些国家已把它应用到教育领域中,成为指导学生个性发展的重要方法。
认知心理治疗的实施必须在医患双方十分融洽、尊重、信任的气氛中以谈话交流的方式进行,同时还需要病人认真配合完成一些特殊的家庭作业。所以,对于那些无法主动交流、积极配合的病人,不宜采用这种心理治疗。例如,伴有幻觉、妄想、躁狂、无自制力的重症精神病患者,或者年龄过小、智能过低、难以表达自己情感和思想的病人都会影响同医生的交流与沟通。此外,无主动求治动机、难以与医生建立治疗性医患关系、治疗过程中配合不力的病人,即使接受治疗,也难以达到预期效果。
心理治疗与药物治疗之间一般无明显干扰和矛盾,所以在实施认知治疗过程中,心理医生也可根据病人的病情适当配合使用药物。但是,倘若病人在心理治疗中寄希望于用药,不积极合作,不努力进行认识和行为的操练,也就失去了接受认知治疗的意义。
(五)想像和信心疗法
1、想像疗法
目前,随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变与心理治疗的广泛开展,想像疗法正日益受到国内外医学界的青睐,并在临床实践中取得了较好的效果。想像疗法在我国早有记载和使用。如五代时期的名医陶弘景在《养性延命录》中说:“凡行气欲除百病,随所在(病位)作念,头痛念头,足痛念足,和气往攻之。”在忍公编的《怪病神医录》中,更有一用想像疗法而获显效的医案:岳州有名医某,闻声即知病之所在。某心微痛,请诊之,诊毕曰:“心将生痈,不可为也”。某人哀恳,医竭智图之,明日曰:“思得一方,姑妄为之。”用笔于病人左腿上画一黑圈,大如杯,戒曰:“务必刻目注圈内,心想圈内,自以为红矣、肿矣、发热矣;使一刻不如是,痈必不治。”其人如戒,至七日,果红肿,起一大痈,医曰:“心痛已移于此,可保无虞。”后医之未久,即愈,这便是用想像疗法将心病转为腿病,将不治之症转化为可治之症的范例。据资料记载:美国一位晚期淋巴肉瘤病人,坚信医生给予他治疗的药物是特效药,并想像自己一定会药到病除,迅速康复。结果仅用此化疗一次,其肿瘤即消失,并由卧床不起而恢复行走。其实,此药对该病根本无效。
2、信心疗法
目前,在治疗癌症方面,一种崭新的医疗手段——信心疗法正在崛起,而且已经收到了意想不到的治疗功效。
据美国《星期六晚邮报》报道,一位中年男子得了癌症,当时他的妻子正在怀孕,他决心设法活到孩子出生的那一天,结果这位男子过了20年还活着。心理学家和医学家经分析认为,如果癌症病人能动员自己身体内足够的力量来抵抗癌症,那么其身体本身的力量就可以征服癌症。
美国加利福尼亚大学精神心理学教授对61位接受疝气、甲状腺等手术的病人观察后发现,不知道手术细节,对手术成功抱有信心的患者,术后反应如恶心、感染等较少发生,身体康复也相应较快。
美国医学专家运用的信心疗法很简单,他们送给患者一盒录音带,内容是告诉患者解除顾虑,放松神经,正确对待疾病,使患者懂得自己身体里有强大的抵御疾病的力量,让患者每天听3次录音,久而久之,就可以激发和调动体内的免疫功能来抵御病魔。
癌症通常被认为是“不治之症”,而癌症病人的不良情绪,会使病人产生绝望心理。信心疗法则可以消除这种抑郁心理,增强战胜疾病的信心,从而恢复和增强体内自身的免疫功能。目前,信心疗法已受到国内外许多医学和心理学家的关注。
日本一著名养生专家说:生老病死是人生四大痛苦,我主张好生,好老,好病,好死。也就是说,即使身体有病,也要保持健康的心态,无论你是病人,或是垂垂老者,你都要对自己有信心,相信自己在什么时候都是有价值的,并用一颗爱心去对待一切,包括痛苦。这样做,再痛苦的事都能经受得住。信心是战胜人生痛苦和疾病的精神支柱。
没有战胜疾病的信心,即使没有癌症也能吓成病。前不久某电视台披露,沈阳郊区一位妇女,从家里走到沈阳医院检查,医生说她患了癌症,这位妇女吓得立即瘫了下来,躺在病床上动弹不得。1个月后复查,说她没有癌症,她起死回生,从病床上跳起来,拿着提包从市区跑回家,连公交车都没坐。
这位本来身体很强壮的妇女,在有无癌症面前截然不同的表现,可见信心在战胜癌症中的治疗作用。
(六)默念和静思疗法
1、默念疗法
实验证明,默念疗法能创造和保持最佳的和谐状态,在初期,它有助于老年人逐步分解内心的自我,降低其激烈程度和减弱紧张程度;在第二阶段,帮助老年人进行更明智的思考,具有更大的适应能力。
老年人利用早晨一刻钟,晚饭前一刻钟,独处一宁静之地进行默念。但不可在晚饭后默念,因为消化食物需要能量,老年人在饭后易打瞌睡。默念时要坐得舒服,两眼紧闭或微闭,呼吸放慢,注意力集中在呼吸上。
2、静思疗法
最近在美国盛行一种静思疗法,在贫民区和医院诊所里到处可见,据《纽约时报杂志》报道,一位叫玛丽亚的妇女,5年前,她的左肩被歹徒的子弹击中,子弹打断了两根神经,整个手臂完全瘫痪。手术恢复了手臂的活动能力,但她经常感到疼痛,肩部耷拉着。次年春天,她参加了8周的静思课程。通过以呼吸为基础的简单静思,即把注意力集中到呼吸上,她学会了通过仔细检查全身的感觉来放松,学会注意自己的思想和感情而不为之所动。现在,经过10个月的静思和瑜伽锻炼,玛丽亚的手臂已能正常活动。
静思既有宗教传统色彩,又有医学价值。尽管科学界对于静思确切的生理作用仍有争论,但是静思减少身体的反应程度,可以从汗水、呼吸和血压上看出来。静思使心境平静,从而减轻身体对紧张压力做出的激烈反应。