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第20章 全身性疾病与肢节疼痛(3)

樟树枝、桑树枝、柳树枝、家艾各120克。上药加清水50000毫升,放入大锅内煎煮沸10分钟,备用。先预备大水缸一口,放在避风之密室,缸中放入高、低小木凳各1条,将煎好之药水,连药渣倒入缸内。嘱患者赤身入缸,坐在大木凳上,脚踏小木凳,以厚布将患者颈部以下(头露在外)和缸周围覆盖熏之,待周身汗出透时,需用干毛巾拭净全身汗水,出缸上床避风盖被静卧。功效:温经、通络、止痛。适用于周身风湿痛。一般用药1次,最多2次,睡醒后病即痊愈。(《中草药外治验方选》)

豨莶草30克,刺五加、石菖蒲、石楠藤、水皂角各15克。将上药加水适量,煮煎药液,待温后洗浴,每日2次。功效:通经活络、利湿消肿。适用于风湿性关节炎伴下肢肿胀之着痹。(《伤科诊疗》)

桑枝500克,海桐皮、忍冬藤、鸡血藤各60克,豨莶草100克,海风藤、络石藤各200克。诸药共研细末,以纱布包扎好,加水煎煮,过滤去渣,趁热洗浴患肢。每日1次,每次约1小时,7~10日为1个疗程。功效:清热除痹、通经活络。适用于热痹证,症见关节疼痛红肿、活动不便并同时伴有发热口干者。(《中国民间疗法》)

透骨草、延胡索、当归、姜黄、川椒、海桐皮、威灵仙、牛膝、乳香、没药、白芷、羌活、五加皮、苏木、红花、土茯苓各10克。将上述诸药共研为末,用纱布包裹,加水煎煮,趁热熏洗症状明显的患处,每日2次,每次1小时,40次为1个疗程。(《骨伤科疾病外治法》)

制川乌、制草乌、透骨草、豨莶草、红花各30克,羌活、独活、威灵仙、制乳香、制没药各15克。将上述药物装入布袋,封口,置容器中,加水约3000毫升,浸泡2小时,煎煮1小时,然后趁热熏洗患处,每次10~15分钟,每日2次。每剂药可用3~4日(伏天用1~2日)。适用于寒湿型风湿性关节炎。本方系老中医经验方改变剂型而成,临床应用屡验。王仁孝,熏洗方治疗寒痹。[浙江中医杂志,1994,29(8):353]

五加皮250克,苍术120克,马齿苋500克。用水5000毫升,煎2小时去渣,洗患处用时内服姜汤。(《家用秘单验方》)

熏蒸法治风湿性关节炎

荆芥100克,防风100克,苏叶50克,麻黄40克,羌活100克,独活100克,秦艽60克,苍耳子50克,干姜100克,伸筋草40克,石菖蒲根500克,葱白300克,细辛30克,苍术100克,川芎80克,白芷40克,加水煮沸15分钟,其温度保持在45~55℃,熏蒸病变部位,每次30~60分钟,每日蒸2~3次,7日为1疗程,以大汗淋漓为度。适用于寒湿型风湿性关节炎。

石菖蒲根500克,葱白300克,羌活、独活、苍术、荆芥、防风、干姜各100克,川芎80克,秦艽60克,苏叶、苍耳子各50克,麻黄、白芷、伸筋草各40克,细辛30克,加水煮沸,用药蒸气熏蒸病患关节30~60分钟,至局部出汗为止,每日2~3次,7次为1个疗程。适用于寒湿型风湿性关节炎。(梁华梓.常见疼痛中医简便诊治)

药浴法治风湿性关节炎

取桃、柳、桑、槐、椿5种树嫩叶各150克熬汤,冲入盛有捣烂的石菖蒲、姜、葱各100克的桶内,熏洗浸浴患肢。

当归、川芎各20克,煎30分钟后,加适量热水洗浴,对风湿痛及其他神经痛、挫伤等有一定功效。

当归、秦艽、防风、木瓜、牛膝、威灵仙、萆薢、苍术、茯苓各9克,红花6克,桑寄生12克,水煎服。每日1剂。同时用生地黄、金银花、紫花地丁各15克,黄柏、木通、丝瓜络、牡丹皮、赤芍各9克,煎汤浸泡患处。每日2~3次。

黄柏60克,水煎外洗。治热痹手足热痛难忍者,每日2~3次局部洗浴。

透骨追风煎:透骨草15克,追地风16克,千年健12克,豨莶草30克,水煎洗患部或药浴,每日2次。适用于风、寒、湿痹之关节麻木、肿胀、变形,活动不利者。龙马精神方:当归10克,乳香、没药、续断、川椒、补骨脂、红花、伸筋草、秦艽各15克,甘草5克,水煎滤净液,洗患部或全身浴,每日1~2次。适用于寒湿型风湿性关节炎,关节麻木、肿胀,活动受限者。

秦归汤:秦艽、当归、红花、土鳖虫、川乌、草乌、路路通、骨碎补、桑枝、桂枝各12克,水煎滤汁,洗浴患部或药浴全身,每日1次,每次20~30分钟。适用于寒湿型风湿性关节炎,关节肿大变形,活动不利者。

桑枝500克,海桐皮60克,豨莶草100克,海风藤、络石藤各200克,忍冬藤60克,共研细末,纱布包扎好,加水煎煮,过滤去渣,乘热洗浴患肢,每日1次,每次约1小时,7~10日为1个疗程。适用于湿热型风湿性关节炎。

推擦法治风湿性关节炎

川乌、乌梢蛇、草乌、乌梅各15克,将上药浸入500毫升白酒,浸泡1周可使用,浸泡时间长则更好。用时以棉花蘸药汁,推擦痛处,擦至有热感为度,每日2~3次。适用于寒湿型风湿性关节炎。

药带治疗风湿性关节炎

晚蚕沙500克,用白酒炒热,制成药带,围护于病患关节。(梁华梓.常见疼痛中医简便诊治)

金毛狗脊60克,桑寄生、川牛膝各30克,钻地风、续断各20克,千年健、五加皮、当归、独活、桂枝各15克,川乌、草乌各10克,共研细末,用白酒炒热,制成药带,围护于病患关节。

药榻治疗风湿性关节炎

狗脊200克,续断、苏木、藁本各120克,川乌、草乌、附子、白芷、防风各100克,共捣碎制成被褥,让患者睡在卧垫上,覆盖药被睡觉。

伸筋草5000克,炒热制成卧垫、被褥,让患者睡在卧垫上,覆盖药被睡觉。(梁华梓.常见疼痛中医简便诊治)

核桃1.5千克打碎,装盒内烧之,放被窝内熏患处,出汗。

温馨提示急性期发热时应卧床休息,下肢关节疼痛剧烈者,可于下面垫一个小枕头或海绵垫,避免碰压。并注意及时检查心脏,以防病累及心脏。热退关节疼痛缓解后,可逐渐恢复活动,病情稳定之后,应进行适当功能锻炼。注意保暖,防寒防潮湿,以减少风寒湿邪侵袭的机会。勿过分贪凉,不宜当风乘凉,避免过久浸于冷水之中;汗出勿当风,劳动或运动后不宜在身热汗出时洗冷水浴。积极防治咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染性疾病及口齿炎性疾病。

类风湿关节炎

类风湿关节炎(简称类风湿,RA;习惯上也称“类风关”)是一种关节痛、肿、强(强直)、变(变形)为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病,其中最主要的症状就是关节疼痛。

本病大多从掌指关节及近侧指间关节开始发病,呈对称性多发性关节炎,然后向上侵及大关节,凡构成关节的各种组织均可累及,但最基本的病变首先发生在滑膜。早期呈游走性关节疼痛和功能障碍,但最突出的症状是关节肿痛和晨僵,晚期可出现关节僵硬和畸形,周围肌肉萎缩,功能丧失。中医无类风湿专述,根据临床表现,可归属于“痹证”范畴,在“风痹”“痛痹”“行痹”“尪痹”“顽痹”“历节”“白虎历节”等病证中均有类似症状描述。

单味中药治类风湿关节炎

全蝎50克,用香油炸至深黄色,研为细末,每次2.5克,每日2次,开水冲服。功效:散寒通络。

三七:研细粉,每次3克,每日2次,连服30日为1个疗程。[陆拯三七疗水肿治痛痹.中医杂志,1994,35(3):133]

麻黄50克,清水一大碗,武火煎5分钟,趁热服之,每日服2次,温复取汗。麻黄主要含麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等成分,具有促进体表血液循环的作用。[蔡抗四.麻黄用于顽癣、痹证等中医杂志,1992,33(4):5]

女贞子60克,水煎2次,早、晚各服1次,连服30日为1个疗程。[杜保荣.女贞子用治类风湿关节炎.中医杂志,1998,39(9):519]

皂荚:取大皂荚去皮弦子丝,碾细过箩,炼蜜为3克重丸,每服3~6克。每日3次,1个月为1个疗程。[颉克勤.皂荚治疗大骨节病及痹证.中医杂志,1995,36(6):326]

雷公藤:将雷公藤去皮,根切成饮片,每日15克,水煎2小时,晚饭后1次顿服。15日为1个疗程。

散寒除湿治类风湿关节炎

雷公藤合剂:雷公藤25克,生川乌62克,生草62克,当归18克,红花62克,桂皮18克,羌活18克,地枫皮18克。水煎服,每日1剂,分2次服。功效:祛风解表,活血化瘀,除湿止痛。(《万病回春新方》)

乌头汤:炙草乌30克,炙川乌30克,黄芪60克,白芍30克,麻黄12克,炙甘草15克,蜂蜜60克。川草乌先煎30分钟后下余药,再煎30分钟,放入蜂蜜煎5分钟后弃渣,分2次1日内服完。60岁以上老年人、妇女体弱及小孩酌减量。功效:温阳散寒,补气养血。(《当代难治病荟萃》)

乌头通痹汤:制乌头9克(先煎),黄芪15克,桂枝6克,芍药12克,穿山龙、地龙、青风藤、钻地风、僵蚕、乌梢蛇各15克,蜂房9克,甘草6克。每日1剂,水煎,冲蜂蜜适量2次分服,1个月为1个疗程。[福建中医药,1988,19(2):11]

桂枝、赤芍药、秦艽各10克,知母6克,桑枝20克,忍冬藤30克,威灵仙12克,水煎服,每日1剂。

解痹汤:麻黄10~20克,桂枝15~30克,黄芪15~30克,防己10克,制川乌9~15克,制草乌9~15克,细辛3~6克,桑寄生30克,秦艽15克。以上诸药水煎,每日1剂,14日为1个疗程。此病日久必瘀血,瘀久必及肾,血瘀者加丹参、鸡血藤;肾虚者加杜仲、补骨脂、仙茅;阴虚火盛者加生地黄、鳖甲;疼甚者加延胡索、全蝎、蜈蚣;湿盛者加苍术、厚朴;上肢疼痛用羌活;下肢疼痛用独活。功效:祛风散寒,除湿活络止痛。适用于类风湿关节炎。症见肢体关节晨僵、麻木、肿胀及走窜性疼痛等。(《当代专科专病及中西医结合临床研究精要》)

逐痹汤:麻黄10克,细辛5克,羌活、独活各15克,黄芪30克,全蝎10克,蜈蚣3条,土鳖虫15克,丹参25克,天南星15克,徐长卿20克。每日1剂,文火煎煮,分2次温服,1个月为1个疗程。(《百病奇效良方妙法精选》)

温阳通络汤:桂枝、知母、附子、防风各12克,赤芍、白术、鸡血藤、海风藤、忍冬藤各30克,麻黄6克,生姜10克,甘草3克。水煎服,每日1剂。[陕西中医,1986,7(3):129]

川乌、草乌、首乌各12克,黑胡椒6克、葱头三根(带须根)、黑豆50粒、红糖50克、元酒1000毫升,绿豆50粒。将“三乌”、胡椒、黑豆、绿豆加水1000毫升,微火煎至500毫升,取药液加元酒1000毫升斤混合,再用微火煎之,点着药液,至酒火灭。酒火灭后的药液加入红糖,一次温服,需发汗避风。每5日服1次。

[注意]用新铁锅煎药。用量大,超过4剂,心率减慢。中草药土单验方选编(第一集)

除痹汤:续断30克,当归、秦艽、威灵仙、鹿角片、松节、蚕沙、羌活、乌药、延胡索、防风、桑枝各10克。每日1剂,水煎服。外用中药熏洗患处。风湿热痹加黄柏苍术;风寒湿痹加炮附子、桂枝。[宋玉华.中国骨伤,1997(4):49]

黄芪桂枝舒痹汤:黄芪15~45克,生地黄12~24克,桂枝15克,白芍15克,鸡血藤15~30克,乳香10克,独活10克,白芥子6克,商陆2~5克,赤小豆30克,土茯苓15克,青风藤15克,海风藤15克,甘草6克。每日1剂,水煎服。或研为细末,炼蜜为丸,每丸9克,每次1丸,每日服3次。功效:温经活血,利湿通络。

[加减]湿热阻络型,去黄芪、独活,加赤芍、忍冬藤、知母、黄柏、蒲公英;寒湿阻络型,原方加小活络丹或加炙川乌15克(先煎2小时),甘草加至10克;风湿阻络型,原方加苍术、薏苡仁、防风;肝肾阴虚型,原方加熟地黄、龟甲;阴虚血热型,加龟甲、熟地黄、赤芍、牡丹皮、狗脊、续断。[张翠红.全国首届专科专病学术会论文集,1994,47]

祛风除湿治类风湿关节炎

大秦艽汤加减:羌活、独活、防风、川芎各6克,秦艽、黄芩、白芷、熟地黄、当归、白术、茯苓、白芥子各10克,白芍、生地黄各20克,黄芪、忍冬藤各30克。水煎内服。[浙江中医杂志,1990,25(12):555]

加减痛风方:生麻黄8克,制苍术10克,桂枝8克,防风、防己各10克,威灵仙、制天南星各10克,鸡血藤15克,桃仁、红花各10克,全蝎3克,雷公藤15克。水煎内服,每日1剂,病情严重者每日2剂。[江苏中医,1990,11(2):1]

四藤汤加味:钩藤、海风藤、银花藤、鸡血藤各30克,老鹳草、黄芪、石斛各20克,生地黄、川芎各15克,赤芍、香附各12克,制乳没、甘草各6克。水煎服,每日1剂,分3次服。10日为1个疗程。[四川中医,1990,8(12):26]

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