登陆注册
7899400000015

第15章 心脏节律异常

人体的器官、组织和细胞需要依赖氧气生存,它们从循环于全身的血液中摄取氧气,这种氧气供应必须是规律的、不间断的。正常情况下,成年人的心脏以每分钟50~100次稳定等量地泵血。当心率低于每分钟40次或超过150次,心脏单位时间内泵出的血量减少,心脏不能正常充盈,这两种异常情况均可以使人出现明显的血压下降。

在平常的生活中,有些病人会感到“额外心跳”,它是一种偶然发生的心肌纤维的异常搏动。虽然这种情况很常见,通常也无害处,但是仍有部分心脏期前收缩可影响循环,并导致眩晕。

当罕见的强大电流干扰整个心肌时,理论上心脏是会停止跳动的,大脑细胞会在3~5分钟死亡。这些异常情况的突然发生,往往没有预警或先兆。

异常或紊乱的电流可引起心房或心室无效泵血。室颤通常可使心肌瘫痪,应立即行电起搏急救。心脏上部腔室心房颤动时的心率可能超过每分钟200次,此时脉率明显加快。这种情况很常见,但很少致死。此外,当心脏的某一部分对激动不能正常传导时,称之为心脏传导阻滞。

心脏节律异常时可感觉到心跳混乱、不规则或极快的心跳(心悸)、气短、胸痛、眩晕、眼前黑矇或晕厥。

心率受病人年龄、体温、情绪、舒适度和化学激素影响。例如运动员静息状态下脉搏可能每分钟在30~40次,而婴儿的心率通常在130~160次。

当病人没有呼吸,心脏停搏,应实施心肺复苏。如果怀疑室性心动过速,立即用力捶击病人的胸骨,好像在重重敲打一扇门,很可能这一捶击给病人的生存带来希望。

当病人心脏停搏,急救医务人员试图通过实施心肺复苏和(或)胸壁直流电复律,使患者复苏。危急情况下,急救人员将努力稳定病人情绪,保证血流能持续供应大脑和心脏。转院途中,应给病人吸氧,可能静脉应用一些药物(如利多卡因或阿托品)以减慢或加快心跳,使心跳接近正常。病人到达急诊进行心电图检查并持续心脏监测。有效的治疗决定于病人的循环状态和节律异常本身的性质以及心率。

如果病人心率过慢(通常低于每分钟50次),应置入起搏器治疗(一种置入体内电池供能的电子设备,可以刺激心脏有效地跳动)。

为控制心脏节律紊乱,对病人可静脉应用药物(如洋地黄、β受体阻滞药、奎尼丁、钙通道拮抗药和利多卡因)。这些药物应在数小时内缓慢注射,同时监测病人的反应和生命体征。大多数心脏节律紊乱的病人应在严密监测下至少观察24小时。

有严重情况或病情不稳定的病人应在重症监护室继续监护几天。

同类推荐
  • 急重症救护新概念与新技术

    急重症救护新概念与新技术

    本书主要介绍了急重症救护领域的新概念和新技术以及实用的抢救知识与操作技术。包括基础和高级心脏生命支持技术、创伤生命支持技术、国际预检分诊系统与分诊技术、危重患者监护技术、常用的急救药物和危重患者常用抢救护理操作规程。该书借鉴了大量的国内外(尤其是国外)急救领域的新概念与新技术资料,从独特的角度诠释了生命支持相关的技术和概念,以ABCD方法说明挽救生命措施的关键步骤,力求急救的流程简单、快捷、清晰而易于实施,内容科学、先进、可行,可使读者较全面地掌握急重症救护的方法与技能。
  • 《未刻本叶氏医案》释按

    《未刻本叶氏医案》释按

    本书笔者将《未刻本叶氏医案》编为1180条,并打乱重新编排,把治疗相同病证的条文归纳在一起,分为72种中医病名,分列在温热病、内科病、妇科病、五官科病、外科病项下,又将讨论病机、治法、脉象、舌苔的条文归纳为“论病制方”“依法制方”“论脉制方”“凭苔制方”各节,还将为数不多的连续病案放在最后。本书是作者对《未刻本叶氏医案》多年的研究成果,既适合初学中医者阅读,又可供研究。
  • 本草纲目(中华传统医学养生精华)

    本草纲目(中华传统医学养生精华)

    该书最早出自于李时珍之手,撰写于1578年,初刊于1593年。全书共载药1800余种,其中1000余种为植物药,其他为矿物及其他药物,由李时珍增入的药物就有374种。书中附有药物图上百幅,方剂万余首,其中约有8000多首是李时珍自己收集和拟定的.每种药物分列释名、主治、发明和附方等项。书中不仅考正了我国古代本草学中的若干错误,而且还综合了大量的科学资料,对药物进行了相对科学的分类,特别是李时珍对动物药的科学分类,说明他当时已具备了生物学进化思想。
  • 肿瘤揭秘

    肿瘤揭秘

    本书主要介绍了肿瘤的本质、肿瘤的形成、如何预防肿瘤、肿瘤的诊断和治疗措施、如何正确对待肿瘤,介绍了常见肿瘤的发病情况、防控措施、诊治方法。
  • 感悟医途

    感悟医途

    本书主要探讨了医患最为关心的纠纷问题,根据医院管理经验提出了解决医患矛盾的办法。
热门推荐
  • 屠神竞技场

    屠神竞技场

    三流大学的陈昊白在悠哉悠哉的混日子,泡妹子,当一场奇异的龙卷风袭过后,睁开眼睛的他,发现入眼的一切………
  • 梦回贞观遇承乾

    梦回贞观遇承乾

    梦回贞观遇承乾我是林心宜,一个十九岁的在读心理学大学生。一年前,我奇迹般的回到贞观盛唐。这如梦一般的经历让我或喜或悲。在这里,我找到了我的至爱——大唐太子李承乾。我更喜欢叫他乾。在我的帮助下,他终于摆脱了夙命,成为了一代明君。但于此同时,我也看清了大唐皇室表面平静下的暗流汹涌。这皇宫里的每一寸土地都浸满了鲜血。而这诺大的辉煌宫殿如同一座坟墓,将所有权利斗争者一起埋葬。后记:当梧桐在电脑前打完最后一个字时,那份心情是很复杂的。既感到如释重负又有些不舍。毕竟是自己写的小说,毕竟是伴随我心路历程的作品,当完稿的那一刻梧桐真的觉得有些感伤。算一算,梧桐写《梦回贞观遇承乾》也已经3个月了。在这3个月里,梧桐因为各种各样的原因曾想过放弃。但可爱的书迷们给了梧桐继续写下去的力量。既然有人愿意看这部小说,那梧桐就一定会将它写好。因为是第一次写网络小说,有很多情节的设计都不是很合适,还希望广大书迷多多指正。梧桐一定会认真的改正,在以后的作品中避免这类问题。其实,我觉得网络小说最重要的是表达清楚自己的想法。可能梧桐在情节设计上比不上那些大神,但梧桐确实是在认真的表达自己的思想。也许有很多不尽如人意的地方,但梧桐敢保证这里的每个字都是梧桐想说的,想和大家分享的。一位好友曾跟我说为什么不把书写的长一些好吸引更多的书迷。梧桐当时就和他说,我想写的故事写完了自然就完稿了。梧桐不会因为功利的原因而故意注水,用冗长的情节欺骗读者。梧桐坚信只有用心写作才会成功。在这里,再次感谢支持梧桐的书迷,编辑。希望大家以后多支持梧桐的新书
  • 魔幻异界行

    魔幻异界行

    远古时期,伟大的创世神创造了世界,世界在时空法则的影响下,形成了无数的平行位面,而每一个位面都有着同样的一个灵魂,他们在不同的世界里过着不一样的生活,演绎着不一样的精彩!然而,一道紫色的闪电,让李雷灵魂穿越到异界大陆,遇到了同他灵魂同源的蓝发少年,两人灵魂共生,一体两魂,觉醒了不一样的元素之力,大陆四百多年未曾出现的两系觉醒者,雷和水的结合,紫色和蓝色的斑斓,狂暴和轻柔的共鸣,在这片满目苍夷的大陆上,会留下一段怎样的不朽传说呢?……
  • 凡神古梦

    凡神古梦

    世间,凡人与诸神,均有七情六欲。七情者,喜怒哀惧爱恶欲;六欲者,见听香味触意。凡人“所谓全生者,六欲皆得其宜者”,失七情六欲不为人。诸神失七情六欲,无真神。人脱离肉体凡胎,成真神果位,真神的七情六欲衍生七情神和六欲神。神界幻灭,真神仅余七情神和六欲神二人,二人受伤逃往凡界途中分散。七情神遗失神界破灭记忆,六欲神开始了漫漫的寻妻路。
  • 英雄联盟之逗比世界

    英雄联盟之逗比世界

    这是一个纯属逗比的故事,其中也会不时穿插一下实战技巧,和坑爹但很实用的内容。
  • 祭天炼武

    祭天炼武

    广袤无垠的风魂大陆,各国林立。出生在永春国燕家的燕寒,自六岁天灵觉醒后,便展现出了惊人的天赋,一路风雨无阻的走向了强者之路。木秀于林风必摧之,燕寒的强势崛起引起了永春国其他家族的嫉妒和忌惮。在一次外出历练的途中,燕寒遭遇了一个大家族的暗杀,终究是寡不敌众,无力回天含恨而亡。可能是老天于心不忍,当燕寒睁开眼后,竟发现自己没有死,而是重生了……且看燕寒如何逆天重生,带领家族走向强大的道路,开辟自己的逆天之路!
  • 追风起浪

    追风起浪

    边铁山和几名挚友奉命到江州暗查知州大人与富商勾结、贪赃枉法的罪证,但重重受阻,数度陷入绝境,他们看到的不仅是官商勾结,还有很多人间惨剧在上演,是血拼匡扶正义,还是逆来顺受?
  • 风华之庶女嫡妃

    风华之庶女嫡妃

    嫡母狠毒,庶姐蛮横,渣爹自私,人不为己,天诛地灭,不被你们灭,那就只能灭你们了!她宅斗斗的挺哈皮!可这位爷又哪儿冒出来的,腹黑冷漠,装疯卖萌!尼玛,是谁说他是个瞎子的?明明健步如飞!生人勿近?对着自己又搂又抱又亲的!亲,我要换男主!本文纯属虚构,请勿模仿。
  • 期冀

    期冀

    我,即使只是一个阴暗的刺客,也要用我的刀说话!
  • 邪神琅琊

    邪神琅琊

    一个久战都市的杀手最后与组织反目在这人与人之间的罪恶国与国之间冷面相待中他该何去何从怎样创造自己辉煌的一生