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第56章 假性肠梗阻的儿童为什么会便秘

慢性假性肠梗阻是各种神经、肌肉及内分泌等原因异常引起的肠管动力异常疾病,临床主要特征是反复出现腹痛、呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻症状,但却没有器质性梗阻病变,常伴有多个空腔脏器的扩张,如肾盂、输尿管、膀胱等,还有少数患者同时伴有巨十二指肠、巨食道等,且常合并其他肌性疾病。

关于本病的病因有待于进一步探讨,现代研究认为正常肠蠕动是由肠道平滑肌、肌间神经丛及肠道的自主神经系统、激素和它们之间的协同作用引起的,这一系统的任何一个环节出现异常均可导致肠管动力异常,引起腹胀、呕吐、便秘等肠梗阻症状。临床根据其有无诱发因素分为原发性和继发性,如继发于甲状腺功能减退、硬皮病、淀粉样变等,可出现在原发病之前或完全掩盖原发病,随着原发病的治愈,肠梗阻的症状好转或消失,预后较好。而原发性肠梗阻没有明显诱因,常伴见其他空肠脏器动力异常,受累范围可从消化道的一部分到从食管至直肠的全部,可发生于不同年龄阶段,一般说来,发病越早,累及范围越大,预后越差。

慢性假性肠梗阻的病理学变化通常是多种多样的,总的来说分为两大类。神经和神经节细胞异常引起的和平滑肌鞘异常引起的。

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