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第50章 什么是小儿特发性便秘

便秘是小儿科常见疾病,约占小儿消化门诊的10%~25%,以男孩多见,其中有90%为无明确病因的特发性便秘。虽然在疾病早期容易治疗,但由于症状较轻,易被家长忽视,常常到了发病很长一段时间后才开始就诊,这给治疗带来很大困难。严重便秘常合并腹胀、腹痛和腹部包块,少数患儿同时可出现充溢性大便失禁。对于患儿的社会活动、心理发育和学习成绩都有较大的影响,导致生活质量下降。

特发性便秘的病因尚不清楚,但可能与下列因素有关:饮食因素、排便习惯异常、心理因素、遗传因素、体内激素水平的变化、食物过敏、泌尿系统感染、性虐待等。

治疗主要从肠道管理和生物反馈训练两方面着手进行。一般分3个阶段:第1阶段主要清除肠道潴留粪便,使用灌肠和较大剂量的缓泻药物,常用的灌肠液体有等渗盐水或磷酸二氢钠,对于粪便潴留严重并有继发巨结肠的患儿可增加盐水的浓度,或将少量泻药溶入灌肠液中,使肠道内潴留粪便完全排空,达到减少肠道潴留的目的。第2阶段是维持治疗,停止灌肠和逐渐减少药物剂量,调整饮食结构,鼓励多进食富含纤维素和具有缓泻作用的食物,多食用含麦麸的粗粮、含纤维素多的蔬菜和水果,是一种简单实用的方法。也可使用合成纤维,如欧车前、通泰胶囊等,维持排便,防止再次出现肠道内粪便潴留。第3阶段是停药观察,继续进行饮食调整,巩固疗效。

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