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第27章 肾脏病人的心理保健(8)

治疗:高脂血症的治疗应以体育、饮食疗法为主,必要时则使用针灸或药物疗法。预防:必须增强运动或体力活动。有合理的膳食,避免高胆固醇、高脂肪饮食,少食荤菜,多吃蔬菜,少食肥猪肉、动物内脏、蛋类特别是蛋黄等食物。必须戒酒,也不宜吸烟。必须解除患者的思想顾虑,保持心情愉快。

注意咽部卫生,减少感染因素

有些肾病患者经过正规的治疗,病情控制得较为理想,但常因咽部反复发生炎症而病情复发或加重,如肾病综合症患者在使用激素后,尿蛋白很快转阴,由于咽痛而出现蛋白阳性;IgA肾病患者,由于咽部不适很快出现血尿;狼疮性肾炎患者,因咽部不适或由之引起的扁桃体炎使病情加重,甚至危及生命。肾脏病患者尤其是服用激素的患者,由于激素的抑制作用,使人体的抵抗力下降,而人体的呼吸道,平时就有不少细菌寄存,只是受制于体内正常的监视,使之不能发作。当抵抗力稍有下降,或劳累过度,或进食某些食物如辛辣、肥甘之物,或饮水量不足,或不注意口腔卫生等,都可诱发感染而加重疾病。故对于肾病患者,在肾功能无明显损伤的情况下可适当多饮水,使体内的代谢废物较多地排泄出去;饮食上虽然要补充优质蛋白质,但对于鱼虾、羊肉、鹿肉、狗肉等应该少吃;烟酒等对咽部的影响比较大,须尽量戒掉;食物中辣椒、花椒、生姜、大蒜等要少用,烧烤类食物应少吃;大便干燥者易引起咽部不适,应多食用富含纤维素的蔬菜,或进行相应的治疗。对于平素咽部不适的患者,可采用淡盐水漱口的方法:每天用少量食用盐溶于温开水中,漱口数次后吐出,然后清水漱口,早晚各1次,可有效地减少咽部及扁桃体感染。夏季少量食用西瓜时,有利尿清心去火的作用,如果食用过多,反而会出现咽痛等。在吃瓜时将其瓜白部分一起食用,可减少咽部感染的发生;如果患者没有水肿、高血压的表现,也就是说对盐不需控制者,可在西瓜表面少撒一些盐,也可防止由于过度利尿导致上火而诱发咽部及口腔感染。

腰痛不一定是肾病

临床上经常听到患者问大夫,我腰痛,是不是得了肾病。其实腰痛,尤其是慢性腰酸痛有很多原因,骨科疾病如肌肉、韧带慢性劳损及腰椎骨质增生等都可以引起慢性腰痛;某些妇科疾病如盆腔炎,泌尿科疾病如慢性前列腺炎,内科疾病的溃疡病、慢性肝病及慢性胆囊炎等也可诱发腰痛。

有些患者以腰痛为主要症状来肾内科就诊,认为自己患了肾炎。确实有一些肾小球肾炎可因肾脏充血、水肿,牵拉肾被膜而引起腰酸痛,但这不会是患者的主要症状,基本上不考虑为。肾炎,对此做一下尿常规的化验便能明白,大多数化验无异常。为了诊断病情,可进行骨科的相关检查。

肾脏实质无感觉神经分布,在患病时无疼痛感,但肾脏被膜、输尿管和肾盂有来自胸10至腰1段的感觉神经分布,当肾盂、输尿管内压力增高或肾脏被膜受牵扯时,可发生肾区疼痛,根据其疼痛性质将其分为肾绞痛和肾钝痛两类。肾绞痛多由于输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致,疼痛呈突然发作,常向下腹、会阴及大腿内侧放射,呈间歇性剧烈疼痛,当阻塞解除时疼痛马上缓解,疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白等,可见到肉眼血尿或镜下血尿。肾钝痛或肾胀痛可见于多种疾病,如前所述的骨科、内科、妇科疾病都可见到,就与肾脏有关系的疾病而言,可见于急性。肾炎、急性肾盂肾炎、肾静脉血栓形成、肾盂积水、多囊肾等。肾下垂患者亦可见到腰痛。此外肾周围疾病如。肾周围脓肿、肾囊肿破裂、肾周血肿等都可引起‘肾区疼痛,此时肾区局部有明显的叩击痛。

腰痛不一定是肾脏病,而肾炎大多无腰痛。

腹痛莫忘检查尿常规

临床上有些儿童,在食用鱼虾或接受预防注射后,出现腹痛,多出现在脐周或下腹,为持续性或阵发性钝痛,有时可伴有恶心、呕吐及便血,其中一些人被考虑为外科急腹症的患者进行了手术。在遇到以上情况时,若仔细检查患儿的皮肤,观察有无皮肤紫癜,再检查一下尿常规,可能会诊断为过敏性紫癜肾。过敏性紫癜肾是在200多年前发现的,1801年有一位医生报告了一个男孩患有紫癜伴血尿,后来又有人报告了皮肤紫癜与关节、胃肠道和肾脏的表现,并肯定了肾脏表现在过敏性紫癜中的重要性,认识到皮肤、关节、胃肠道、肾脏是受累的主要器官。过敏性紫癜肾常发生于10岁以下儿童,成人较少见,好发于寒冷季节,1周患者有细菌、病毒感染史,大多数患者为良性、自限性过程,多于数周内自愈,但部分患者反复发作或迁延数月、数年,约半数患者病程反复发作。紫癜的特征性皮疹发生在四肢远端、臀部及下腹部,多呈对称性分布,为m血性斑点,稍高出皮肤,可有痒感,1~2周后渐渐消退,常分批出现;多数患者有踝关节疼痛,1/4的患者有腹部绞痛,可以并发黑便、稀便。肾脏受累的主要表现为镜下血尿或间断性肉眼血尿,可同时伴有蛋白尿,少数患者表现为大量蛋白尿。根据临床资料分析,单纯镜下血尿者多呈良性过程,仅个别出现肾功能损害;血尿伴蛋白尿者有10%发展为慢性肾功能损害;表现为肾病综合症者伴有高血压、氮质血症、少尿者,有半数患者可能进展为尿毒症。本病儿童预后较好,如果发生于成年人,出现慢性肾功能衰竭的危险性较高,老年人患本病,起病表现为急性肾炎综合症或持续性肾病综合症者预后较差。女性患者在病后短期内不宜妊娠,妊娠后期要密切注意血压和肾功能变化。

青少年护肾养生

青少年时期,是生长发育旺盛时期。这个阶段较儿童阶段,其脏腑功能逐渐发育完全,接近于成熟,但形气还不充实。青少年时期心理上处于成长期,精力旺盛,是学习的大好时光,此期养生护肾应注意饮食营养,加强体育锻炼,对先天不足,更应注意调摄,培补后天以补先天不足。尤应从如下方面调摄。

1.起居饮食习惯

青少年要养成良好的生活习惯。居室内宜空气流通,日光充足,冷暖干湿适宜。保持充足睡眠,一般在9小时以上,但不宜睡懒觉,养成规律的起居习惯。如果休息不好,或因睡眠不好打乱生活常规,则身体很易出现病态。少年时期,大脑发育不全,不宜接受猝然惊恐之事,中医讲“惊恐伤肾”。饮食应富有营养,以满足正在生长发育的需要。不要偏食,不过饥过饱及暴饮暴食,并克服狼吞虎咽的不良习惯。喝水、吃饭时切忌看书报或说笑。不宜食过多零食。有些青少年营养过剩,形体肥胖,对身体健康也不利,也可导致许多疾病的发生。同时一定不要学吸烟饮酒,慎食辛辣海腥鱼虾之品。

2.运动

青少年处在生长发育阶段,应通过适当的体力劳动和体育锻炼,不断增强体质,提高自身素质。如跑步、游泳、各种球类运动、爬山等户内户外运动,都有益于青少年健康的身心成长。但一定要注意各种运动的安全。

中青年护肾养生

青年人身体健壮,精力充沛,感情缠绵,处于生儿育女阶段。人到中年,人体的一切功能都要由高峰逐渐转向低落。但与此同时,多数人工作紧张,家务繁忙,因此,很易忽视养生护肾。一般来说,中年人是人生的鼎盛时期,其表现为精力充沛,生气勃勃,肌肉丰满强劲,脏腑组织功能协调和反应迅速,工作效率和对周围环境的忍耐性和适应能力均是最佳时期。但是,如果青少年以前的健康状况不佳,生理发育不健全,加之社会、家庭及个人工作的负担繁重等,在没有条件保健养生的情况下,可使机体早衰老化,甚至人到中年恶疾缠身而亡。因此,中年期是机体的重要调整阶段,调整劳损的不健康的脏腑组织功能,以最佳的生活保健条件进行养生,有着重要的意义。

青年夫妇往往自恃身强力壮,房事频繁。新婚期间如此,尚可为之,但经常不知节欲,对养生护肾很不利,势必多病、体弱、早衰,乃至早逝。正如古代医家所说“倍力行房,不过半年,精髓枯竭,唯向死近,少年权需慎之”,如果“所患人少年时不知道,知道也不能信行之至,老乃知道,便以晚矣,病难养也”。所以,要想中年健壮,晚年长寿,就应该从青年时期做到行房有度以养生护肾。尤其妇女在经期、孕期、产后哺乳期,血海不足,体质虚弱,若不加以调养而房事不慎造成损伤,耗费肾精,诸邪势必乘虚而入而伤肾。故妇女此期间尤要节制房事,调摄机体。妇女行经期间及月经未尽时,绝对不得行房。妇女怀孕期间应“主静节欲,以保胎元”,对房事必须“谨慎从事,严守禁忌”。现代医学研究表明,为安全起见,在妊娠的头3个月和后3个月都应禁止房事。妇女产后体质极为虚弱,抵抗力很低,故需要相当长时间用以调理补养,恢复正常。故产后100天内必须禁止房事,否则,就会造成腰酸病等多种病症。哺乳期间,为了婴儿的健康成长,妇女在哺乳期间也应节制房事,不得纵欲。

老年人护肾养生

老年人是由成熟转向衰老的人生最后一个阶段,这期间,各脏腑组织器官渐渐萎弱,气血亏少,功能减退,五脏六腑及四末百骸等均渐失气血的濡养,而出现枯萎的表现。这个时期,精血较少和生命活动的功能减弱,抗病能力明显减弱,养生护肾尤为重要,老年人养生护肾要从以下几方面做起。

(1)要思想开朗,心情舒畅,保持愉快的心理状态由于中老年人在丁作、生活、学习等各方面都逐步有了新的变化,容易引起心理上的异常变化,致使心情抑郁,故应使思想开朗,生活和社会工作、交际保持极大的乐趣和富有向上的进取精神。

(2)经常参加体力劳动和身体锻炼老年人机体代谢缓慢,要使机体保持正常的新陈代谢就要不断地运动,才可使身体健康,否则会出现血行缓慢,血液黏稠度增高,血脂升高,血管硬化,肌肉萎缩及脏腑功能减退等。适合老年人运动的项目有散步、慢跑、体操、太极拳、八段锦等,运动量应根据个人体质情况而定,不宜过度。

(3)坚持适当的脑力劳动老年人如能坚持经常用脑,可延缓大脑衰老的速度。故保持一定的脑力劳动是保持身体健康的必要措施,但要注意劳逸结合,避免过度紧张。

(4)讲究卫生老年人应有良好的卫生习惯,如晨起晚睡均要漱口、刷牙,保持口腔卫生,经常清洗前后二阴,保持卫生,防止皮肤细菌感染及泌尿系感染;衣被经常洗晒,周围环境应干净整洁。

(5)按时作息,节制饮食起居生活及运动、劳动和其他活动事宜定时定量有常度。饮食要以易于消化吸收和为机体利用为原则,不应暴饮暴食、偏食嗜食。

(6)定期检查身体做到早发现、早预防、早治疗许多老年人病至晚期才发现,延误病情错过治疗时机。许多疾病在早期通过合理的生活调摄和饮食治疗就可控制,故老年人要定期检查身体如半年或1年体检1次。

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