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第1章 健康教育——与高血压共享长寿(1)

俗话说:“人吃五谷杂粮,哪有不生病的。”确实,我们每个人都不可能一生无病。实际上,疾病是人体进行自我调节的手段,是善意的警告,提醒我们注意身体健康。而高血压病也并非是难缠的恶疾,只要积极治疗,控制得当,就不会对日常生活造成严重的影响。

(第一节)病了,那是你疏忽了健康这位朋友

在过去很长的时期内,人们都把生病看作一件很糟糕的事情。但是现在不少病人都意识到疾病所带来的新体验以及对身体和生命的新认识。可谓“塞翁失马,焉知非福”?此外,事实表明:小病不断的人有可能获得长寿,患有慢性病的人也能带病长寿。

一、每个人都会生病

健康提示:有些人生病时会过度紧张、忧虑,要知道这样的心理状态有害无益,不但不能缓解病情,还可能导致病情加重。

每个人都会生病,有些人得了病就胡思乱想,心中充满了恐惧。其实,这种心理状态不仅不利于治疗,还会使病情加重。

例如,一位朋友的母亲得了病,总唠叨着自己活不长了,结果导致本不太严重的病,变得越来越厉害。相反,另一位朋友的母亲做了癌症切除手术后,倒挺乐观,说自己都活了80岁了,还有什么好怕的呢?越是这样想,老太太的心境越开阔,精神越振奋,每天都拄着拐杖出去玩儿。一年多以后,她的病情基本稳定,并未发生恶化。

长期以来,疾病都被看做绝对糟糕

对疾病已有了新的认识。比如,“通过疾病我对自己了解了很多”,或是“我本来有可能失去一条腿或一半脑细胞,但从患病这个独特的经历中学到了很多”其实,与许多病比起来,高血压病不算恶疾。只要积极配合医师,坚持科学、合理地治疗,大多数患者的病情都是可以控制的,也不会对正常生活造成严重影响。所以,当确诊有高血压病时,不要沮丧、恐惧,以为到了“山重水复”的境地,换个思考问题的角度,换种生活方式,很可能就会看到“柳暗花明”的新景象呢!

二、病,是人体自我调节的手段

健康提示:疾病是上天派来的“陪练”,通过与之切磋,我们的身心会变得更健康,更有力量。

有些人在患病后会感到慌乱、忧虑、恐惧,容易盲从周围人的意见。有人说看西医好,但又有人说西药有副作用;有人说吃中药好,却又有人说中药起效慢,疗效不明显。总之,患者会变得无所适从,感觉像是受人摆布的玩偶,只能听天由命。在疾病面前,尊严、智慧、成就,这一切都变得苍白无力。

还有些人,得病后不敢跟人说,怕家人知道后为自己担心,怕单位知道后被“炒鱿鱼”,怕恋人知道后与自己分道扬镳。因此,极力隐瞒真相,或是坚持不去医院,或是偷偷地不规律地看病、吃药,或是因心理压力过大而影响治疗效果,这些都可能导致病情加重。

要知道,生病不是什么可怕的事,也不是什么可耻的事。它不过是人体在调节、清理我们体内垃圾时的外在表现,是人体的自我调节手段。我们可以把它当作上天派来的“陪练”,通过与之切磋,能使我们的身心变得更健康,更有力量。

另外,疾病不像雪崩、海啸那样令人猝不及防,而是可以预知,可以观察的。

患病后,不要慌乱,而应静下心来,寻找生病的原因。例如,是最近生活方式不科学?心情过度抑郁?还是缺乏锻炼?

找到了病因,对症施治,才能跟我们的“陪练”说再见。

三、病,可以提醒我们如何更健康

健康提示:身体有自己处理疾病的程序,有些程序看似凶险,但运行的结果是有益于身体的。学会倾听身体的声音吧,只有学会观察身体的变化,才可能尽早恢复健康。

病因就如病毒,平时潜伏在体内,当条件成熟时就会表现出各种各样的症状。

疾病的治疗就好比一套自我诊断和修复的程序。医生应协助和引导患者启动自我修复程序的“开关”,而不应在没弄清病因之前胡乱拨弄、干扰它们,扰乱其他正常程序。通过检查与询问,发现“开关”后,用针灸、按摩、药物等方式启动程序,余下的任务就由身体的恢复能力来完成。

但是,促使疾病好转的程序在启动时并不直接表现为身体症状的减轻,有可能出现比启动前更剧烈的不适感,表现出更严重的症状。有些人便因此认为身体无法控制疾病的发展,于是匆忙中断程序的运行。

还有一种观点认为:人体天生是软弱无力的,无法抵抗疾病,必须采用对抗疗法,人为地干涉、消除身体的不适症状。于是把身体的所有变化(包括好的变化)都当作敌意,发现病变就切除、手术、放疗、化疗,使本来就陷入混乱的身体更糟。

在治疗疾病的过程中,需有“投鼠忌器”的意识,在身体出现“病毒”时不能像用杀毒软件那样不分好坏一律清除,导致在消灭坏程序的同时也破坏了好的程序。否则,就算最终找到了修复程序的“开关”,也可能因为前面一通乱杀导致程序无法启动。

学会倾听身体的声音吧!病,是在提醒我们如何更健康,而不是告诉我们要在体内发动一场轰轰烈烈的战争。身体自有其处理疾病的程序,即使一些看似凶险的程序,其运行结果也是有益于身体的,所以,一定不要随意干涉它,而是要通过改善生活方式、饮食习惯等来协助它。

(第二节)你是如何招惹上高血压的

高血压的发病原因是多方面的,既有生理因素,又有精神因素。对于老年人来说,要预防高血压病,首先要保护好血管这个最先衰老的器官,其次要有乐观、放松的精神。

一、人老,老在血管上

健康提示:国际心脑血管专家认为:人老,老在血管上。血管是人体内最容易衰老的器官。因此,延缓血管硬化是推迟老化进程的关键。

多年来,人们都以为人老脚先老,或是胃肠、眼睛、牙齿先老。但近期的研究表明,血管才是人体最先衰老的器官。国际心脑血管专家认为:人老,老在血管上。可以说,延缓血管硬化是推迟老化进程的关键。

随着年龄的增长,血管,尤其是动脉血管的结构和功能也会逐渐发生变化,形成医学上所说的“动脉粥样硬化”的病变。

动脉粥样硬化,是指动脉壁上出现了多个由脂质沉积和坏死所形成的灰黄色斑块,同时伴有纤维增生。这种斑块常继发出血、溃疡、钙化,并形成血栓,从而导致动脉壁增厚、变硬,弹性降低。

在这种情况下,一些较小动脉就会出现动脉管腔狭窄,甚至闭塞的现象,进而发生血液循环障碍,导致组织和器官缺血、缺氧。在严重的粥样硬化病变部位,动脉的平滑肌萎缩、管壁变薄,向外膨出而形成动脉瘤。在患者的血压突然升高时,就可能发生破裂从而引发大出血。

二、管理好你的心血管

健康提示:心血管的病变能导致高血压病的产生,而高血压病又是导致脑卒中的主要危险因素。因此,管理好心血管,是预防高血压病和脑卒中的“良药”。

我国心血管病防治的重点是预防脑卒中。这是因为我国脑卒中发病率约为250/10万人,冠心病发病率约为50/10万人。而导致脑卒中的主要危险因素是高血压。所以,积极控制高血压是预防脑卒中的关键。

我国人群血压水平从110/75mmHg开始,随着血压水平的升高,心血管发病的危险也持续增加。与血压小于110/75mmHg比较,血压在120~129/80~84mmHg时,心血管的发病危险会增加1倍;血压在140~149/90~94mmHg时,心血管发病危险会增加2倍;当血压大于180/110mmHg时,心血管发病危险会增加10倍。

为此,我国曾进行过大规模的高血压人群抽样调查。结果显示,1980~1991年的10年间,我国人群高血压患病率上升了4.15个百分点,绝对值增长了54%。

据统计,全球死亡人数中有1/8死于未经控制的高血压,60岁以上的老人中有30%患有高血压,而仅有约20%的高血压老年患者的血压得到了较好的控制。

可见,管理好心血管,积极预防和控制高血压,势在必行。

三、动脉粥样硬化是祸根

健康提示:动脉粥样硬化会使血液运输受阻,危害身体健康,需要引起重视。

人体各组织器官的能量和养分都要通过血液运送,动脉血管就是运送血液的器官,如果动脉发生粥样硬化,血液就不能及时把能量和养分运送到身体各组织器官,极易导致病变,并加速人体衰老。

在各种动脉粥样硬化中,心、脑、肾等重要器官所发生动脉粥样硬化,对人体产生的影响更大。

营养心肌的冠状动脉粥样硬化会引起冠状动脉管腔的狭窄、栓塞,导致供血不足,造成心肌缺血、缺氧,轻则发生心绞痛,重则发生心肌梗塞,甚至死亡。

脑动脉粥样硬化可引起头晕、头痛和晕厥等;长期脑缺血会导致脑萎缩,大脑皮质变薄,智力减退。如果形成脑动脉管腔血栓阻塞脑血管,则会导致病人偏瘫、失语。

肾动脉粥样硬化可引起肾脏缺血、萎缩和纤维组织增生,甚至肾区域梗死,重则导致肾功能衰竭、尿毒症。

另外,主动脉粥样硬化病变,严重的多位于腹主动脉,可形成腹主动脉瘤,破裂后可引起致命性大出血。四肢动脉粥样硬化常发生在下肢,下肢的缺血可引起小腿发凉、麻木及跛行,重则导致足趾缺血性坏死。因此,推迟老化进程的关键是延缓血管硬化。

四、高血压发病之生理因素

健康提示:从总外周血管阻力增高出发,高血压发病因素集中在5个环节:肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,细胞膜离子转运异常,胰岛素抵抗,交感神经系统活性亢进,肾性水钠潴留。

目前,医学界对高血压的发病机制,即遗传与环境因素如何导致血压升高,还没有完整统一的认识。

从血流动力学角度来讲,血压主要取决于心排出量和体循环周围血管阻力,即平均动脉血压(MBP)=心排血量(CO)×总外周血管阻力(PR)。高血压的血流动力学特征主要是总外周血管阻力相对或绝对增高。从总外周血管阻力增高出发,目前高血压的发病机制较集中在以下5个环节。

1.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指要靠高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量,意味着胰岛素处理葡萄糖的能力变弱。大约半数的原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗,这在肥胖、血甘油三酯升高、高血压与糖耐量减退并存的四联症患者中最为明显。在一定意义上,胰岛素抵抗造成的交感活性亢进使机体产热增加,是对肥胖的一种负反馈调节,并以血压升高和血脂代谢障碍为代价。

2.细胞膜离子转运异常

血管平滑肌细胞有许多特异性的离子通道、载体和酶,它们组成细胞膜离子转运系统,维持细胞内外钾、钠、钙离子浓度的动态平衡。遗传性或获得性细胞膜离子转运系统,包括钠泵活性降低,钠-钾离子协同转运缺陷,细胞膜通透性增强,钙泵活性降低,可导致细胞内钠、钙离子浓度升高,膜电位降低,激活平滑肌细胞兴奋-收缩耦联,使平滑肌细胞增生与肥大,血管收缩反应性增强和血管阻力增高。

3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活

RAAS包括,肾小球人球动脉的球旁细胞分泌肾素,激活从肝脏产生的血管紧张素原,生成血管紧张素I。再经肺循环的转化酶(ACE)生成血管紧张素Ⅱ(AⅡ),进而作用于血管紧张素Ⅱ受体(AT1),使小动脉平滑肌收缩,刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮,通过交感神经末梢突触前膜的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加。

4.肾性水钠潴留

各种原因可引起肾性水钠潴留,机体为避免心输出量增高使组织过度灌注,全身阻力小动脉收缩增强,导致外周血管阻力增高,压力-利钠机制可将潴留的水钠排泄出去;也可能通过排钠激素(例如内源性类洋地黄物质)分泌释放增加,在排泄水钠同时使外周血管阻力增高。

5.交感神经系统活性亢进

各种因素可使大脑皮层下神经中枢功能发生变化,各种神经递质浓度与活性异常。同时导致交感神经系统的活性亢进,血浆儿茶酚胺浓度升高,阻力小动脉收缩增强。

五、高血压发病之精神因素

健康提示:精神源学说认为,高血压患者在外因刺激下,出现较长期或反复较明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化,可导致血压升高。

精神源学说认为,如果高血压患者在外因刺激下,出现较长期或反复较明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化,会导致大脑皮层兴奋、抑制平衡失调以致不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能,引起交感神经活动增强,舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势,导致小动脉收缩,周围血管阻力上升,血压升高。

可见,神经系统在血压的调节中起重要作用。

而在此过程中,交感神经系统活动的增强起了主要作用,通过儿茶酚胺类神经递质,尤其是去甲肾上腺素的释放,促使小动脉收缩。而长期的高血压灌注产生的结构强化作用,又可使血管平滑肌增殖、肥大,使血管壁增厚导致血管腔变窄。再加上可诱发血管壁细胞膜电活动,加强了血管的收缩反应以及交感神经对肾小球细胞的作用,促使肾素释放增多,维持高血压状态。

神经源学说还可解释,延髓血管运动中枢有加压区、减压区和感受区,在脑桥、下丘脑以及更高级中枢核团的参与下主管血管中枢调节,如各级中枢发放的缩血管冲动增多或各类感受器传入的缩血管信号增强或阻力血管对神经递质反应过度时,都可能导致血压升高。

(第三节)高血压是带着善意的警告

高血压病并不是突然发生的,而是由长期的不健康的生活方式和不健全的心理状态所导致的。它的到来就是一个善意的警告:到了审视自己的生活方式和心理状态的时候了!

一、你的生活方式不健康

健康提示:高血压是在警告患者:你的生活方式不健康,可能与吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼、饮食不合理和职业因素有关。

高血压患者在抱怨自己得了这“倒霉”的病,或经长期治疗血压控制仍不理想的时候,有没有想过自己的生活方式是否健康呢?其实,高血压对患者来说,就是一个善意的警告。患者朋友可以想想自己有没有吸烟、饮酒、缺乏锻炼或饮食不合理等情况。

1.吸烟能加重高血压

早在20世纪60年代初,吸烟就被确认为是发生高血压的危险因素。这是因为烟草中所含的剧毒物质——尼古丁,能刺激机体释放儿茶酚胺等收缩血管物质,使血压升高并加重心脏负担。研究发现,吸一支普通的香烟,可使收缩压升高10~30mmHg。而长期大量吸烟,可引起小动脉的持续性收缩,导致平滑肌变性,血管内膜渐渐增厚,形成小动脉硬化。

有关动物实验也证实了吸烟对血管的影响。选用一只兔子,并确认它的小血管均处于正常状态。然后让这只兔子吸两分钟香烟,在电子显微镜下可以看到兔子的血管收缩,血流中断。当兔子停止吸烟后,血管又会渐渐恢复正常。

另外,烟雾中的一氧化碳能与体内血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白。这样会在组织供氧减少的同时,导致血管内膜增生、管壁增厚、管腔狭窄,进一步促使血压升高。

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