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第58章 心房间隔缺损

症状表现

心房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病。本病较多见于女性,女与男之比为2:1到4:1。心房间隔缺损是由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。

通常在进入青年期后左至右分流量增多时,才开始呈现临床症状,最常见者为易感疲乏,劳累后气急、心悸。分流量较大和肺循环压力升高的病人,容易反复发作呼吸道感染和肺炎;伴有部分肺静脉异位回流。可能在孩子期呈现心力衰竭,需早期施行手术治疗。

产生原因

胎儿时期肺不需承担呼吸功能,处于不张状态。肺循环阻力高,血流量很少,因此回入右心房的血液必须能够通过心房间隔进入左心房,以适应胎儿期特殊的循环生理要求。为此心房间隔在其生长发育过程中,一直具有心房间孔,出生之后心房间孔始行闭合。

易发人群

新生儿时期。

应对方法

一部分较小的第2孔型心房间隔缺损病人,可能在出生后1年内自行闭合,出生后2年则自行闭合的可能性极小。单纯型第2孔型心房间隔缺损,或第2孔型心房间隔缺损,伴有部分右肺静脉异位回流,肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5:1者均应考虑手术治疗。

家庭护理

必要时可以选择手术治疗。孔洞如果比较小,心肺负担不重的情况下可以选择保守治疗。如果孔洞比较大则需要手术治疗。

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