本病月经周期基本正常，以行经期超过七天以上或淋漓半月始净为诊断依据。由于经水延期难尽，应与漏下和赤带鉴别。漏下是经血非时而下，淋漓不断，绵延数十日至数月不等。赤带是月经期量正常，经净后流出似血非血的赤色黏液，或臭秽、绵绵不绝。本病是经血拖延时日或淋漓不尽，所排出者主要是血，不是黏液，与赤带不同。
本病辨证仍以月经的量色质为主，结合形、气、舌、脉综合分析。一般以经量少，色鲜红，质稠，舌红，脉细数属阴虚内热。量中等，色黯有块，经行不畅，小腹胀痛，拒按，属气滞血瘀。
经期延长的治疗原则，重在缩短经期，使达正常范围，故以止血为要。瘀血阻滞，以通为止，重在活血化瘀。阴虚血热，重在养阴清热，安冲宁血，不宜概用固涩药。
中医验方
方一
【组成】大黄60克，白酒适量。
【用法】以上前1味研为细末，日服1—2次，每服3克药末，用白酒调服。
【功效】活血散瘀。适用于经期延长。
方二
【组成】人参10克，黄芪50克，升麻15克，白术15克，炒艾叶15克，炮姜炭5克，茜草15克，益母草5克，乌贼骨15克。
【用法】水煎服。每日1剂，熬两煎，早晚分服。
【功效】健脾益气、温经止血。适用于经期延长。
方三
【组成】大砂仁30克，大佛手30克，大山楂30克，黄酒500克。
【用法】以上前3味洗净，置容器中，加入黄酒，浸泡7天即成。日服2次，每服15—30克。
【功效】理气活血。适用于经期延长。
方四
【组成】人参10克，白术15克，茯苓15克，黄芪30克，龙眼肉15克，酸枣仁20克，木香10克，炮姜炭15克，艾叶15克，生姜5克，炙甘草10克。
【用法】水煎服。每日1剂，熬两煎，早晚分服。
【功效】健脾益气，温经止血。适用于经期延长。
方五
【组成】生地黄20克，地骨皮15克，玄参15克，麦冬15克，白芍20克，女贞子20克，旱莲草15克，茜草15克，乌贼骨20克，益母草15克。
【用法】水煎服。每日1剂，熬两煎，早晚分服。
【功效】滋阴清热止血。适用于阴虚血热性经期延长。
方六
【组成】当归15克，熟地黄15克，白芍20克，川芎15克，桃仁15克，蒲黄30克，五灵脂15克，益母草15克，茜草15克。
【用法】水煎服。每日1剂，熬两煎，早晚分服。
【功效】活血化瘀。适用于血瘀性经期延长。
方七
【组成】小茴香15克，青皮15克，黄酒250克。
【用法】以上前2味洗净，置容器中，加入黄酒，密封，浸泡3天即成。日服2次，每服15—30克。
【功效】疏肝理气。适用于经期延长。
方八
【组成】丹参30克，延胡索30克，牛膝15克，红花15克，郁金15克，白酒250克。
【用法】以上前5味加工使碎，置容器中，加入白酒，密封，浸泡15天即成。行经前2天即开始饮服，日服3次，每服15克，至月经干净时停饮。连用4个月为1疗程。
【功效】活血散瘀，行气止痛，益肾除痹，解郁止痛。适用于血瘀气阻，经水不畅，5天以上月经仍不干净者甚效。
预防与调护
1.预防
注意寒热调摄，避免外邪中人，勿妄作劳；保持良好心态，维护血气安和；节制生育，力避纵欲过度。
2.调护
切勿操劳过度，以免加剧经期出血；忌食辛辣食物；保持情志舒畅；经期用药谨遵医嘱。
（第四节）经间期出血
经间期出血是指月经周期基本正常，在两次月经之间，即氤氲期时，出现周期性少量子宫出血者，又名氤氲期出血，相当于西医学的排卵期出血。
经间期出血，多发生在月经周期的第12—16天，一般历时数小时或2—3天，在中医学历代医籍中均未见有此病名的记载。
关于经间期出血的研究起步较晚，相关资料亦少，发病机制尚未完全阐明。西医学关于本病的病因及病理研究尚未明了，但因其从不发生于无排卵型月经周期，因而认为本证发生与排卵有关。排卵期促黄体生成素（LH）分泌达高峰，促卵泡成熟激素（FSH）分泌量也增多，排卵后雌激素水平下降，可能因为雌激素波动而引起子宫内膜表层突破性出血。中医药具有调经止血作用，所以在经间期出血的治疗中有一定临床疗效，但目前尚处于经验积累阶段，有待进一步深入开展研究。
在两次月经之间，即氤氲期，是月经周期节律中正值肾、冲任阴精充实，阳气长，由阴盛向阳盛转化的过渡时期，又称的候、真机期。早在明代《证治准绳·女科》引袁了凡说：“天地生物，必有氤氲之时，万物化生，必有乐育之时……此天然之节候，生化之真机也，凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间，气蒸而热，昏而闷，有欲交接而不可忍之状，此的候也……顺而施之，则成胎矣”。即提示了氤氲期“气蒸而热”这种阳气内动的生理演变，此即为本病发生的内环境。若素体阴虚、脾虚或肝郁化火，或湿热、血瘀蕴滞于内，值经间期时内动阳气引动宿疾、伏邪，使阴阳转化不协调、或阴不敛阳，冲任失调，便可发生本症。血出之后，阳气、郁火、湿热、瘀血皆随之有所外泄，而冲任宁谧安固复常，故出血可自行停止，然机体状况未获彻底改善，病因亦未完全消除，是以下次周期复发如斯。
1.阴虚内热素体阴虚，肾阴不足；或房劳多产，经血亏损；或失血伤阴，以致阴血亏损，虚热内生，热伏冲任。于氤氲之时，阳气内动，与虚火并扰血海，灼伤阴络，致经间期出血。
2.肝郁化火郁怒伤肝，气不调畅，郁而化火，伏于冲任。时值经间期阳气内动之时，引发木火，并扰血海，迫血妄行，以致经间期出血。
3.湿热经期、产后或流产手术之后，胞脉空虚，若摄生不慎，湿热之邪乘虚入侵；或情志所伤，肝郁犯脾，肝热脾湿相合，酿生湿热，湿热留滞，蕴于冲任。氤氲之时，阳气内动，引动湿热，扰于血海，迫血妄行，遂致经间期出血。
4.血瘀经期、产后，余血内留，蓄而为瘀；或七情所伤，气郁血滞，久而成瘀，瘀阻冲任。于氤氲之时，阳气内动，引动瘀血，扰及血海，血不循经，以致经间期出血。
5.脾虚脾气虚弱，统摄无权，氤氲之时内动阳气重扰冲任，冲任不固，故发生经间期出血。
中医验方
方一
【组成】仙茅、仙灵脾、巴戟天肉、紫石英、熟地黄、怀山药、当归、红花、泽兰各10克，菟丝子15克，山萸肉18克，益母草15克。
【用法】水煎服，每日1剂。从月经周期第9天开始服用，连服8天，连续3个周期为1个疗程。
【功效】温肾活血化瘀。
方二
【组成】生地黄30克，粳米60克。
【用法】生地黄洗净切片，用水煎煮2次，共取100克汁，将米洗净加适量水煮粥，倒入药汁再煮10分钟后服用。
【功效】滋肾凉血止血。
方三
【组成】仙茅10克，仙灵脾10克，菟丝子15克，巴戟天肉10克，柴石英10克，熟地黄10克，怀山药10克，山萸肉18克，当归10克，红花10克，泽兰10克，益母草15克。
【用法】每日1剂，分2次口服。
【功效】温肾活血，化瘀止血。
方四
【组成】鲜芹菜、鲜藕片各120克，植物油15克，精盐适量。
【用法】将芹菜、藕洗净，芹菜切成丝，藕切片。炒锅上火，放油烧熟，放入芹菜藕片，调入精盐炒5分钟，加适量水煮熟，下味精后食用。
【功效】清热凉血。
方五
【组成】山药、枸杞各20克，粳米60克。
【用法】山药、枸杞洗净，与粳米熬粥食用。
【功效】滋阴止血。
方六
【组成】柴胡、川芎、生地黄、白芍各10克，焦栀子、茜草炭、枸杞各9克，槐米炭、旱莲草各15克，桑叶、菟丝子各10克。
【用法】水煎服，每日1剂，于月经第5天开始服药，连服15剂，黄体期及月经期停药，治疗3个月经周期为1个疗程。
【功效】清肝解郁，滋阴止血。
方七
【组成】干芹菜30克，黄花菜15克。
【用法】芹菜、黄花菜加适量水，煎汤服用。
【功效】清热凉血。
方八
【组成】生地黄30克，地骨皮10克，玄参、女贞子、旱莲草、菟丝子、制黄精、槐米各15克，麦冬、白芍、山茱萸各9克。
【用法】水煎服，每日1剂，于月经第5天开始服药，连服15剂，治疗3个月经周期为1个疗程。
【功效】滋阴清热。
外治疗法
经间期出血腹痛，可用热水袋或热敷灵、寒痛宁熨疗袋等外敷、外熨下腹部，以缓解疼痛。
推拿疗法
取关元、三阴交、足三里、肾俞、肝俞。
行穴位按摩疗法，每穴按摩3—5分钟，每天1次，10次为一疗程。
药膳疗法
1.猪皮胶冻猪皮1000克，黄酒250毫升，白糖250克。将猪皮去毛、洗净、切碎，浓煎，加黄酒、白糖调匀，冷却备用。每次用20克，以开水冲化温服。适用于阴虚证。
2.乌梅糖水乌梅肉15克，红糖适量。将乌梅肉、红糖放入瓦罐内，加水500毫升，煎至300毫升，去渣分2次服，每日2次。适用于肝经郁火证。
西医疗法
1.对症治疗出血量较多者，给予止血剂；少腹疼痛剧烈者，给予止痛剂，或小剂量镇静剂。
2.性激素治疗预防出血，给予雌激素，提高雌激素水平，以避免其急剧下降所导致的出血。常采用己烯雌酚0.125—0.25毫克/天，自月经周期第8—10天开始服用，连服7天。或炔雌醇0.005—0.01毫克/天，自月经周期第10天开始服用，连用10天。
预防与调护
1.预防
（1）普及宣教相应的月经生理知识和卫生知识，解除顾虑，需要治疗者应及时就医。
（2）彻底治愈湿热、瘀血等宿疾；体虚不足者，及时培补。
2.调护
患者出血期间应避免过度劳累，注意休息；保持外阴局部清洁，防止感染；腹痛重时，可给予热敷；保持情绪稳定。排卵期前后禁食辛辣香燥助热生火之品。
（第五节）崩漏
崩漏是月经周期、经期、经量严重失常的病证，是指经血非时而下，忽然大下谓之崩中，淋漓不断谓之漏下。崩与漏义虽不同，然“崩为漏之甚，漏为崩之渐”，故临床统称崩漏。
崩漏属妇科疑难病证，亦是急重病证。
崩漏的主要表现为月经不按周期妄行，出血量多势急或淋漓不止，不同证型表现有不同的证候，常见的出血情况有骤然大下继而淋漓的，或淋漓不断又忽然大下的，或乍出乍止又忽然暴崩的，也有淋漓连月不休的，或经闭数月又暴下或淋漓的。其血色或鲜明，或黯淡，血质或稠黏，或清稀如水，或有血块，气腥或秽。总之月经不规则来潮，血势或缓或急，或为崩中，或为漏下，或为崩闭交替。长期出血或忽然下血过多，可导致昏眩欲倒、恶心、面色苍白等严重贫血症状。
中医验方
方一
【组成】黄芪30克，白芍25克，甘草、羌活、独活、升麻、柴胡、蔓荆子、藁本、防风各10克，
黄芩、当归、荆芥穗炭各15克。
【用法】每天1剂，水煎服。
【功效】主治崩漏。多见于人工流产手术后、刮宫及放置节育环术后所致的子宫出血、部分功能失调性子宫出血，中医辨证属湿热蕴滞型。临床表现为阴道出血，量多、色红、质黏稠、有血块；或出血淋漓不止，甚或不规则出血；或月经周期缩短，经期明显延长，兼见带下量多、色淡黄有气味，阴痒，尿道灼痛或尿频尿急；或腰骶酸困，小腹坠胀，或胸脘满闷，呕恶厌食，口渴心烦；或头昏如蒙，大便不爽，小便色黄，舌红、苔黄腻，脉滑数或弦数。
方二
【组成】地锦草、炙黄芪、益母草、马齿苋各30克，贯众炭、棕榈炭各15克。
加减：偏于阳虚者，加炮姜、炒艾叶；阴虚者，加旱莲草、生地黄炭；血虚者，加阿胶（烊化）、炒白芍；血热者，加水牛角、炒栀子；血瘀者，加茜草、蒲黄、三七末（吞服）。
【用法】每天1剂，水煎2次，取药液混匀后，分早、中、晚3次服。一般服药6—12剂。治疗期间忌房事及辛辣食品，并注意静养。
【功效】主治崩漏。可见于青春期功能性子宫出血、生育期功能性子宫出血、更年期功能性子宫出血、子宫肌瘤等。
方三
【组成】炙黄芪、炙五味子各15克，艾叶、侧柏叶、白术、当归、炒杜仲、熟地黄各10克，甘松6克。
【用法】每天1剂，加水用武火煮开，微火煎熬30分钟，取药液200毫升，分早、晚空腹温服，连服3剂。血止后再辨证善后调理。
【功效】主治崩漏。可见于青春期、育龄期、更年期功能性子宫出血、子宫肌瘤等疾病。
方四
【组成】炙黄芪30克，当归、茜草炭各10克，党参、棕榈炭、地榆炭、藕节炭各15克，山茱萸、白芍、阿胶各12克，柴胡6克，海螵蛸、煅牡蛎各24克。
加减：气虚较重者，黄芪加量为60克；阴虚内热者，加旱莲草、知母各12克；瘀血阻滞者，加蒲黄炭12克，益母草20克；出血较多者，加三七末（冲服）2克；腰膝酸软者，加续断12克；出血日久有内热者，加黄芩炭15克，连翘20克。
【用法】每天1剂，水煎，取药液400毫升，分早、晚服。10剂为1个疗程，连用1—3个疗程。
【功效】崩漏。可见于功能性子宫出血、子宫肌瘤、上环后阴道出血、流产、慢性盆腔炎、更年期综合征等疾病引起的阴道不规则出血。
方五
【组成】黄芪、熟地黄、龙骨、牡蛎各30克，山茱萸、五味子各12克，醋香附15克，煅赤石脂、
地榆炭各10克，生甘草6克。
【用法】每天1剂，水煎服。
【功效】主治崩漏，证属肝肾失调型，常见于育龄期妇女。临床表现为月经淋漓不断或突然下血，血色紫暗有块或清稀，伴见乳房或小腹胀痛，心烦易怒，体倦乏力，腰膝酸软，舌质暗红、苔薄白，脉弦细。
饮食疗法
1.炒鸡冠花30克，红糖30克，水煎代茶饮。
2.血见愁30克，水煎后与15克白米酒拌匀，一次服下。
3.蚕砂6克，铁锅炒炭即冲水吞服，每日3次。
4.乌贼骨粉1克，每日早晚各1次。
5.苦参30—50克，将饮片炒至颜色变深为度，加红糖50克。每日2剂，早晚水煎温服。若药后恶心、呕吐，停服。
6.熟地黄、当归头各15克，枸杞子、桂圆肉各30克，鲜生姜、肉苁蓉各20克，肉桂4克，红参10克，生黄芪50克，黄母鸡1只。用于崩漏益肾复旧。
预防与调护
1.预防
患者应少服或不服辛辣刺激燥烈之品，或生冷寒凉伤中之物，以防迫血动血或凝血成瘀；经前经后及出血期避免负重过劳或冒雨涉水，或头顶烈日劳作过久。素性抑郁者应减少接触内容悲哀、低调的读物及音像制品。安放宫内节育器应待月经恢复正常（连续3个周期且期、量均正常者）后进行；月经过多或提前者，不宜使用宫内节育器。出血期间禁止性生活。
2.调护
皮下埋植长效避孕药栓者，若治疗无效，持续出血或经来无期难净者应更换别的避孕方法。对崩血的患者，应卧床休息，并记录出血量，记录生命体征，作好输血准备。对情绪焦虑、恐惧不安的病人，应作好心理护理。
（第六节）痛经
