腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。本病在中医历代医学著作中，分别根据它的发病部位、症候特征、流行季节和传染性而：有不同的命名，如痄腮、腮肿、蛤蟆瘟等。
病因
本病的传染源为腮腺炎患者及隐』生感染者。
主要是通过空气飞沫传播，唾液污染食物、食具和玩具也可传播。
本病的潜伏期8～37天，通常为18天。
人群对腮腺炎有普遍易感性，患者以学龄儿童为多，无免疫力的成人也可发病，感染后可获得持久免疫力。本病一年四季都有发生，但以冬春季为多见。因其传染性很强，每年的发病率较高，有些地区甚至造成流行。
并发症
并发睾丸炎、附睾炎时可能会出现体温增高、畏寒头痛、呕吐及下腹痛，同时受累睾丸肿大、疼痛和触痛等。
并发急性胰腺炎时可并见体温骤升、畏寒、反复呕吐、上腹部剧烈疼痛及压痛，腹肌有抵抗感，血清淀粉酶显著增高有助于诊断。
并发心肌炎时可并见面色苍白、胸闷气短、心率失常、心率增快或减慢、心电图检测如见P—R间延长、T波平坦或倒置、S—T段低平等有助于诊断。
这些并发症一定要引起医护人员和患儿家长的高度重视，以免延误加重病情，甚至危及生命。
临床表现
典型病例以发热起病，体温一般在38％：左右，重者可高达39℃～40℃，伴有全身不适、厌食、头痛、呕吐和肌肉疼痛。
在起病24小时内，患儿自诉腮腺部位疼痛，尤其是在张口进食时或食人酸性食物时，因唾液分泌增加而排出受阻，腺体更加肿胀，致使疼痛加重。
患侧以耳垂为中心向周围弥漫肿大，局部表现不红，边界不清，就诊时感觉微热、轻压痛、无波动但有韧性。
腮腺管口红肿，挤压腺体时无脓液溢出。
在一侧腮腺肿大后1～2天，另一侧腮腺相继肿大，颌下腺可同时受累。
腮腺肿大在1～3天达到高峰，持续3～7天，然后在2～3天内逐渐消退。
体温常在起病l～6天内恢复，先于腺肿降至正常，全身症状也随之好转。
预防及护理隔离患儿：发现腮腺炎等病人应立即隔离，直至腮腺肿消退3天以上。
流行期间，易感儿应尽量少去公共场所，避免感染。
流行期间，儿童机构应加强检查，以便及早发现病儿，及早隔离。
流行期间的易感儿可给予腮腺炎免疫球蛋白，效果较好。
接种流行性腮腺炎疫苗。
重症患儿应卧床休息，直至体温正常，腮腺消肿。可以用温盐开水清洗口腔，每日含漱2～3次。
供给充足的水分，饮食以清淡的流食或软食为宜，避免酸性食物，并忌生冷、油腻、油炸、辛辣之品。
高热者可物理降温，冰袋冷敷局部、酒精擦拭等。如果合并睾丸炎时，局部可冷敷，并可用丁字带将肿大的睾丸托起，以减轻疼痛。
百日咳
百日咳是儿童时期常见的一种急性呼吸道传染病，其特征是阵发性痉挛性咳嗽，并伴有深长的马啼样吸气声。患儿年龄越小，越容易诱发肺炎等严重并发症。
病因
中医将此病称之为顿咳，认为是由时行疫邪引起的呼吸遭传染病。临床以咳嗽逐渐加重，继而有阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有特殊的马啼样吸气性回声，病程可拖延2～3个月以上为主要特征。5岁以下婴幼儿最易感染，10岁以上较少患病。本病多发于冬春季节。
病人是唯一的传染源，因此病的传染性很强，：尤其是发病的最初两三周内。因此，及早发现病人、隔离治疗是非常重要的。但百日咳早期的咳嗽不易引起注意，等到典型的痉挛性咳嗽出现后，周围的易感儿已大多受到感染。
因此，对疑似病例要注意先行隔离，预防为主，证明不是百日咳后再解除隔离，这对于集体机构如幼儿园、小学尤为重要。在流行期间，最好的方法是将听有的咳嗽患儿看做传染源，不让其到处行走。百日咳患儿—般可在原住所隔离，隔离期从发病日算起40天左右，由痉挛陛咳嗽发作算起是6周。
本病由于最初的症状不明显，很难确定它的潜伏期。一般认为是7～14天，最长可达21天。
临床表现
初咳期
从发病到出现阵发性痉挛性咳嗽，一般是7～10天。这时的症状与一般的伤风咳嗽没什么差异。一般感冒症状与低热在3天内可消退，但咳嗽去逐渐加重，特点是日轻夜重，发病最初几天可能只在夜间咳嗽。在咳嗽加重的过程中，走向阵发性及痉挛性咳嗽。
痉咳期
明显的车发性痉擎性咳嗽的出现，从发病的第二周开始，病程可达2～6周。咳时连声不断，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，咳声高亢，眼泡浮肿或双目出血，牙龈鼻腔出血、尿黄便干、舌下系带红肿溃烂。婴幼儿还可引发窒息和抽风。
恢复期
从咳嗽好转到不咳嗽为止，大约2～3周，但也有的病例迁延日久，甚至到—年左右。
诊断要点
咳嗽一般为晚上重、白天轻，而且会日益加重。
咳嗽重而极少有阳性体征。
有与百日咳患儿接触史或当地有本病流行。
发病第二周后白血球总数及淋巴细胞明显增高。
舌系带糜烂或结膜下出血。
防及护理
保护易感儿，凡出生3个月后，按时进行百日咳疫苗的接种。
居室空气要保持新鲜，加强户外运动以增强体质。
流行期间，每日可用生大蒜汁和糖.K口服1～2次，连服7天。
发现患儿及时隔离4～6周，与病人有密切接触者，一定要注意观察病情变化，排除后方可解除隔离。
患儿要注意休息，保证充足的睡眠。
对患儿态度要和蔼，避免精神刺激或受到惊吓而加重病隋。
患儿饮食要清淡易于消化，少量多餐，忌售滁饮及辛辣、油腻之品。
对患儿要多巡视，痉咳时轻拍背部，防止痰涎吸入导致窒息。
哮喘
哮喘是儿童时期常见的一种以发作性哮鸣、气喘为主，伴有咳嗽、痰涎甚至呼吸困难为主要特征的肺系疾病。
哮喘一年四季均有发作，但其发病率以春冬季为多见。
哮喘任何年龄段均可发病，儿童以4～5岁以上为多见；青春期以前患者男女之比为2：1，成年期则无性别差异。
本病经积极治疗，随着年龄的增长可逐渐痊愈。但若失治误治，可屡发屡止，屡止屡发，甚至遗患终身。因此对JL童哮喘的防治，意义非常重大。
病因
哮喘的发病原因是多方面的，家族遗传史、过敏体质是形成本病的重要条件，多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、咽炎及药物、食物的过敏史。部分患儿伴有轻度的免疫缺陷病。
哮喘相当于西医的支气管哮喘病、喘息性支气管炎，大多为基因遗传性疾病，约20％的患者有家族史，发病常与居住环境因素如寒冷刺激有关；饮食所伤如过食生、冷、酸、咸，常可使肺脾受损，过食肥甘厚味也可使胃肠道积热而诱发浓痰，壅塞肺气，造成肺气不利，常可诱导哮喘的发生。
吸入过敏原也是诱发哮喘的一个重要因素，如吸入花粉、居室的灰尘、烟尘、煤气、油味：等异味以及动物皮毛的碎屑、杀虫粉、棉花籽等。
在门诊时，经常有患儿家长问医生这样的问题：“我们的小孩经常感冒咳嗽，一个月犯一次甚至两次病，会不会得了哮喘啊？”
这也是—个普通的问题，现代医学对哮喘的诊断标准一般为：在一年之内发生3次气管炎咳喘的，并且检查出有花粉、棉絮、灰尘、螨虫、动物皮毛等过敏原的即可诊断为过敏性哮喘。但请家长放心，即便诊断为哮喘，经过中西医结合治疗，大多是能治愈的。14周岁以下的患者一般是可以治愈的，大约需要经过1～2年时间的治疗。
诊断要点
常常突然发病，发作时喉间痰鸣，呼吸急促，呼气延长，甚至呼吸困难，抬肩撷肚，难以平卧。
有家族遗传史或婴幼儿湿疹史的。
有诱发因素，如气候的变化，接触过敏原等。
临床表现
一般表现：发病时常有刺激性咳嗽，随之咯出大量白色泡沫状黏液。
患儿呼气性呼吸困难并伴呼气性哮鸣声，以夜间为重，可自行缓解或用支气管扩张剂缓解。儿童烦躁不安，严重者不能平卧，面色苍白，鼻翼煽动，出冷汗，有时咳喘剧烈而引起上腹部肌肉疼痛。医生检查听诊全肺可闻哮鸣音。
严重病例由于患儿小气道（支气管）通气显著减少，呼吸音明显减弱，哮鸣音亦随之消失。发作间歇期无任何症状和体征，但部分病例在用力呼气时仍听到哮呜音。
哮喘持续状态：部分病儿哮喘持续发作24小时以上，对肾上腺素治疗无效应，称为哮喘持续状态。患儿呼吸困难，端坐或伏坐位时，表f青焦躁不安，脉搏和血压匕升。
随着病情进一步恶化，患儿软弱，咳嗽无力，不能说话，血压急剧下降，出现紫绀，大汗淋漓，继而神志不清，可危及生命，死于急性呼吸衰竭。
预防及护理适当进行体育锻炼和户外活动，多接触新鲜空气和阳光，以增强体质，减少发作。
预防感冒，避免受凉，随着季节气候的变化增减衣物，尤应注意劲部、头面部的保暖。
避免吸入烟尘和刺激性气体，尽可能远离已知过敏原。
仔细观察患儿生活情况，找出诱发因素，避免接触。
哮喘发作时要保持安静，避免精神紧张而加重病情。
哮喘病人要注意保持呼吸道通畅，及时清除鼻咽分泌物。
注意休息，发作时要卧床休息。轻症可在室内活动，缓解后可到室外进行适当的活动。
注意饮食的调理，不宜过饱，不要吃过甜、过咸的食物及生冷食品。
乳蛾
乳蛾，又名喉蛾、喉鹅，因其形状类似乳头或蚕蛾，故名乳蛾。发病部位在咽部两侧扁桃体，发生于一侧的名单蛾，发生于双侧者名双蛾。红肿疼痛、咽喉梗阻、喉核溃；烂化脓者名烂乳蛾。
病因
乳蛾之名最早的论述，见于金、元时代《儒门事亲》，此书指出：“单乳蛾，双乳蛾……结薄于喉之两旁，近处肿作，因其形似，是为乳蛾。一为单，二为双也。”
《重楼玉钥》云：“此症由肺经积热，受风邪凝结，感时而发，致生咽喉两旁状如蚕蛾。”说明本病是由外感风热，搏结咽喉昕致。
本病一年四季均可发生，症状轻重不一，与年龄、病原和机体抵抗力不同有关。
乳蛾为儿科常见疾病，儿童症状往往较重，临床多伴有高热、红肿、疼痛，大都由外感引发而致的风热乳蛾和肺胃蕴热之烂乳蛾，也有因多次发病转为阴虚乳蛾。前者相当于西医的急性扁桃体炎和化脓性扁桃体炎（化扁），后者相当于慢性扁桃体炎。
临床表现
喉核肿大或伴红肿疼痛，咽痒不适为主症，重者喉核溃烂化脓。
轻者可无全身症状，重者可出现发热恶寒，全身疼痛、咳嗽等症。
诊断要点
诊断此病并不难，检查时可用手电筒照明观看儿童喉部，看不清楚可用压舌板帮助观察。
通过观察可以发现，乳蛾红肿，连及咽部周围，或有黄白色脓点，或脓点连合成块，这些就是扁桃体发炎的症状。
注意对发热咳嗽、呼吸困难、呕吐和吞咽困难的患儿咽喉部隋况的了解。
注意观察喉核颜色、大小、形态，有无溃烂化脓。
年龄大的孩子应注意了解其关节、小便、心脏等的情况。
喉核赤肿或喉核溃烂及发热等全身症状明显者，需作血象检查。
外治疗法
服药
咽喉疾病，来势急骤，易酿成危候，故要求在治疗中能够迅速起效，吹药能使药末直达病灶，补内治法之不足，所以收效迅速。
◆咽喉红肿，疼痛较轻，宜清热解毒，消肿利咽，可吹冰硼散。
◆咽喉红肿较甚，疼痛较剧，或乳蛾有脓点者，宜泄热祛病、除脓，可用锡类散。
用法：卷—个细小（前细后粗）的小纸筒，透一个小孔，将药末撒入纸筒内，对准病灶化脓处，轻吹一口气，将药末喷入喉核红肿处即可，每日可以喷吹3次。
含漱
以药汁十含于口内，漱后吐出，起到治疗作用。
用法：将药物煎煮成汁，趁温热含漱，则一可使药液浸渍患处，二是借药液温热的蒸气行气血、消肿胀。
◆常用的含漱方有：银花、甘草煎水含漱，以清裁消肿。适用于表症不明显者。若症状重者，可用银花、连翘、薄荷、防风、甘草一并煎水后含漱，此方具有解毒消肿、止痛之功。
含服
含药物于口中，渐渐溶化后，慢慢咽下，使药物较长时间地经过咽喉部，作用于患处，直接起到清热利咽、消肿止痛之功。
◆常用药有六神丸、喉症丸和清咽滴丸。
放血疗法
在耳的“轮1”、“轮2”、“轮3”处，用三棱针粗针，刺入1～2毫米深，放出l～2滴血。
也可以在耳壳背部的小静脉上，稍稍刺血，放血2～3滴。
单方、验方陈醋50毫升，蜂蜜50毫升，用沸水500毫升混合后饮用。
连饮3日可见效，治疗乳蛾咽喉肿痛甚者。
生地15克，连翘10克，元参12克，黄芩10克，金银花15克，桔梗10克，白芷9克，山豆根6克，射干10克，甘草6克。
水煎服，每日1剂，分2次服用，适用于急性期乳蛾肿大，疼痛难忍者。
元参10克，板蓝根15克，山豆根5克，升麻5克，牛蒡子10克，生石膏30克，黄芩10克，芦根30克，锦灯笼6克，青果10克；儿茶5克。
水煎服，每日1剂，分3次服用。功效为清热解毒、利咽散结。主治烂乳蛾（化脓性扁桃体炎）。
中成药
西瓜霜润喉片：每次1片，不定时含服，适用于风热搏结和肺胃阴虚者。
珠黄散：具有清热解毒、通腑泻热之功效，适用于毒热型乳蛾并伴有便秘者。
儿童清咽冲剂：具有清热解毒、利咽消肿之功效，适用于外感风热型乳蛾。
食疗方
苦菜30～60克，野菊花5克，水煎服，每日1剂，具有清热解毒之功效。
杨桃洗净，每日食5～6个。
鲜石榴果1～2个，取其肉捣碎，开水浸泡，冷却后含漱，每日5～6次。
