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第6章 内科(4)

通幽汤

【组成】枳实、郁李仁、玉竹各10克,木香、酒制大黄、麦门冬各7.5克,皂角、玄参各5克,槟榔15克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】下气润燥、通腑降浊。

【主治】小儿巨结肠症。

【来源】辽宁中医学院名中医李树勋验方。

通便利水汤

【组成】鲜芦根30克,清宁片3克(开水泡兑),杏仁泥9克,旋覆花9克(包煎),生赭石9克,清半夏9克,嫩桑枝24克,广陈皮4.5克,肥知母9克,大腹绒4.5克,川朴花4.5克,莱菔子12克,元明粉2.1克(冲入),苏合香丸1粒(和入)。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】通滞利水。

【主治】三焦蓄水,大肠结闭,形冷甚,腹胀而鼓,大便燥秘,小溲少,脉滑而数。

【来源】北京“四大名医”之一孔伯华验方。

惯秘方

【组成】藿香10克,清半夏10克,厚朴10克,炒枳壳10克,白蔻仁6克,桔梗10克,杏仁泥10克,当归10克,郁李仁10克,桃仁泥10克。

【用法】水煎,分3次服,2日服1剂,可续服5剂。

【功效】温通中阳,宣利湿热,通畅气机。

【主治】习惯性便秘,粪便干燥坚硬,数日1行,伴胃脘胀闷,食呆,或呕逆嗳饱及冷酸等症。

【来源】湖北中医学院著名老中医张梦侬验方。

加味小柴胡汤

【组成】柴胡18克,黄芩9克,半夏12克,党参30克,生地30克,玄参24克,麦门冬24克,生白术60克,甘草6克,杏仁9克,桔梗4.5克,生姜9片,大枣6枚。

【用法】水煎服,日1剂。

【功效】宣展枢机,通利三焦。

【主治】便秘,粪质干硬如珠。

【来源】山东中医学院附院院长吕同杰验方。

调脾通结汤

【组成】白术、苍术各30克,枳壳10克,肉苁蓉20克。

【用法】用适量清水先将药物浸泡30分钟,每剂煎2次,每次慢火煎1小时左右,将2次煎出的药液混合。每日1剂、1次温服。

【功效】温中润便。

【主治】各种便秘(虚秘)。如习惯性便秘、全身虚弱致排便动力减弱引起的便秘等。

【来源】广东省中医院名老中医岑鹤龄验方。

芦荟通便胶丸

【组成】芦荟6克。

【用法】将芦荟研细末,分装在6枚空心胶囊内。成人每次用温开水吞服2~3枚,日2次,小孩每服1枚,日2次。如无胶囊装药末,亦可用白糖温开水吞服,成人每次2~3克,小孩每次1克。

【功效】清热通便。

【主治】习惯性便秘,热结便秘。

【来源】重庆市中医研究所名老中医熊寥笙验方。

病毒性肝炎

肝炎是感染肝炎病毒,引起肝脏损害的一种传染病。临床分为甲型、乙型、非甲非乙型三种。主要表现乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝肿大及肝功能损害。部分病人可有黄疸和发热,也有隐性感染者但较少见。中医可按胁调、腹胀、纳呆等辨证论治。

舒肝和络饮

【组成】北柴胡9克,生牡蛎30克,制香附9克,乌药9克,川香6克,白芍9克,当归9克,郁金6克,苍术9克,川朴6克,枳壳6克,丝络9克,冬瓜子12克。

【用法】每日1剂,水煎2次分服。

【功效】舒肝和络。

【主治】慢性肝炎。

【来源】上海市中医文献馆研究员陈苏生验方。

五草汤

【组成】败酱草62克,鱼腥草31克,龙胆草62克,金钱草31克,车前草31克。

【用法】每日1剂,水煎2次分服。

【功效】清热利湿。

【主治】急、慢性肝炎。舌质红、苔黄或黄厚腻、脉沉弦或弦数。

【来源】中国人民解放军第三军医大学大坪医院乔玉川验方。

归芍和胁饮

【组成】当归、白芍、炒枳壳、甘草、香附、姜黄、黄芩、青皮各适量。

【用法】每日1剂,水煎2次分服。

【功效】疏肝和胁。

【主治】无黄疸性肝炎,右胁胀痛,脘满少食,四肢无力,肝脏肿大,大便干。

【来源】山东省老中医吴少怀验方。

清肝凉胆汤

【组成】当归、川芎、白芍、柴胡、丹皮、山栀、胆草、枳壳、麦芽各适量。

【用法】每日1剂,水煎2次,分服。

【功效】疏肝清热,活血,理气。

【主治】传染性肝炎,右胁胀满;烦躁,口苦,四肢倦怠,大便干,小便黄。

【来源】山东省老中医吴少怀验方。

急肝汤

【组成】茵陈30克,酒胆草10克,草河车、车前草各15克,泽兰、蒲公英各12克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】清热、退黄。

【主治】急性传染性肝炎。

【来源】全国名老中医关幼波验方。

疏肝和胃饮

【组成】柴胡10~20克,枳壳10克,青皮10克,炒麦芽10克,黄芩10~15克,败酱草15~20克,连翘15~20克,清半夏10克,生姜5克,薄荷8克(后入轻煎)。

【用法】共煎,取汁400~500毫升,每日3次,温服。

【功效】疏肝理气,清热和胃。

【主治】慢性肝炎。

【来源】黑龙江中医学院教授马骥验方。

肝郁得效方

【组成】全当归15克,赤、白芍各9克,醋青皮12克,郁金9克,醋香附12克,广木香9克,炒枳壳9克,陈皮12克,焦白术12克,茯苓12克,醋柴胡6克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,煎2~3次均可。早、中、晚餐后1~2小时温服。

【功效】疏肝理气,和血散淤,健脾和中。

【主治】胁痛脘胀,噫气频作,消化不良,纳谷减少身倦乏力,精神郁闷等,并治慢性肝炎、肝硬变等病。

【来源】武汉市中西医结合医院主任医师高省身验方。

虎蛇疗肝汤

【组成】虎杖15克,白花蛇舌草30克,贯众15克,太子参15克,白术10克,桑寄生15克,秦艽10克,赤芍10克,白芍10克,甘草6克,藿香10克,茯苓10克,益母草10克,郁金10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】解毒利湿、调肝理脾。

【主治】病毒性肝炎,肝硬化或其他肝脏疾患,凡有湿热蕴遇,肝脾功能失调的征候,均可选用本方。

【来源】武汉市第九医院主任医师万文谟验方。

积聚

积聚是以腹内结块,或胀或痛为主要临床特征。多因正气亏虚,脏腑失和,气滞血淤,痰浊蕴结腹内所致。包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病。

软坚丸

【组成】皂矾(煅红醋浸)90克,苍术(米泔水浸)15克,甜酒曲21克,茵陈60克,生鸡内金15克,郁金15克,金钱草30克,青蒿45克,鳖甲100克,黄芪60克,山甲珠18克,栀子15克,酒大黄9克。

【用法】先将鳖甲、黄芪、金钱草、茵陈、栀子、青蒿浓煎收膏至滴水成珠。再将皂矾、生鸡内金、郁金、苍术、大黄、甜酒曲、山甲珠研极细混合伴上药使其均匀,炼蜜为丸。每丸重9克,每日2次,早、晚各1丸。

【功效】软坚散结,疏肝清热。

【主治】肝区疼痛,肝大质硬,食欲不振,腹胀气撑,倦怠乏力,手足心热,胸、面部等有蜘蛛痣、黄疸等。舌质淡红,舌苔薄或无苔,脉弦细。

【来源】云南林业中心医院老中医来春茂验方。

肝硬化丸

【组成】柴胡45克,枳实60克,郁金30克,陈皮15克,当归30克,白芍60克,川芎30克,丹皮30克,云苓60克,甘草30克,砂仁15克,桃仁30克,白人参30克,白术60克,苍术30克,川朴30克,三棱30克,莪术30克,木香15克,槟榔30克,法半夏30克,乌药30克,黑丑30克,地龙30克,肉桂15克,川楝子30克,血竭30克,琥珀30克。

【用法】上药共研细末,水泛为丸,如绿豆大,每次服9克,每日2~3次,开水吞服。

【功效】疏肝理气,活血散结。

【主治】慢性肝炎,早期肝硬化。

【来源】北京“四大名医”之一施今墨验方。

化淤益气方

【组成】生大黄6~9克,桃仁9克,虫9克,炮山甲9克,丹参9克,鳖甲12~15克,黄芪9~30克,白术15~16克,党参6克。

【用法】每日1剂,水煎2次,分服。

【功效】益气活血。

【主治】早期肝硬化。

【来源】上海医科大学姜春华教授验方。

软肝缩脾方

【组成】柴胡6克,黄芩10克,蝉衣6克,白僵蚕10克,片姜黄6克,水红花子10克,炙鳖甲20克,生牡蛎20克,生大黄1克,焦三仙10克。

【用法】上方每周5剂,每剂煎取500毫升左右,分2~4次温服,服3个月后改为每周3剂分服维持。

【功效】行气开郁,活血化淤,软肝缩脾。

【主治】早期肝硬化,肝硬,脾大。

【来源】北京中医学院赵绍琴教授验方。

臌胀

臌胀是因腹部胀大如鼓而命名。以腹部胀大,皮色苍黄,甚则腹水青筋暴露,四肢不肿或微肿为特征。多因酒食不节,情志所伤,感染血吸虫,劳欲过度,以积黄疸。积聚失治,使肝、脾、肾功能失调,气血水积淤于腹内而成。主要见于西医的肝硬化腹水。

消臌利水汤

【组成】对坐草、白毛藤、白毛根、路路通各30克。

【用法】水煎服,连服10~20剂。

【功效】消臌利水。

【主治】肝硬化腹水、腹臌大坚硬,起青筋,四肢瘦,行动气喘急,面容瘦削,脉弦,或弦细,舌色深红,胃纳不佳,心情郁闷不乐,欲名臌胀实证。

【来源】浙江省中医院主任医师魏长春验方。

化淤通气排水方

【组成】柴胡9克,赤芍15克,丹参15克,当归15克,生牡蛎30克(先下),广郁金9克,川楝子12克,桃仁9克,红花9克,桔梗9克,紫菀9克,虫9克,椒目9克,葶苈子9克。

【用法】每日1剂,水煎2次分服。

【功效】化淤软坚、通利三焦。

【主治】肝硬化腹水,腹大如鼓,胸胁胀满,其病多由气臌积渐而来,腹中水渍,转侧有声,鼓之则移动性浊音明显,下肢可见浮肿、面色萎黄,小便短少,大便时干、脉细数。

【来源】北京中医学院印会河教授验方。

臌胀丸

【组成】苍、白术各60克,川厚朴60克,炒枳实60克,旋覆花炭60克,煨三棱60克,煨莪术60克,醋炒鳖甲90克,绵茵陈120克,炒槐角60克,广陈皮60克,败酱草90克,赤、白芍各60克,红饭豆120克,昆布60克,海藻60克,槟榔60克,干虫(土鳖)30个,干蝼蛄(土狗)30个,蒲公英120克,紫花地丁120克。

【用法】共炒焦,研极细。另用皂矾120克,入500毫升醋中,加热熔化,再加入粟米1千克,拌匀、晒干,入锅内慢火炒成炭,待烟尽,待冷,隔纸将粟米炭摊地上,约2小时,研极细末,再合入上药末****研匀,后用白面粉750克,加醋与水各半,打成糊,和合为丸,如小豆大,晒干。每次服30粒,饭前糖化开水送下,每日3次。如服后胃中有嘈杂感,可只服20粒或10粒,待反应消失时,每日加服5粒,逐渐加至每次30粒,最多每次不超过40粒。如服后,病势减退,可照方配制继续多服,以愈为度。

【功效】疏肝、理脾、活血、消淤、清热利湿、软坚、散结。

【主治】肝硬化腹水,脘腹坚硬胀满如鼓,肝区时痛,腹壁静脉怒张,肢体出现明显蜘蛛痣及红斑掌,四肢干瘦、食少、溺短、神倦、体困、动则气短作喘,也有发生黄疸的,日久失治,则正气衰竭,发生肝昏迷而致死亡。

【来源】湖北中医学院张梦侬验方。

益脾消水饮

【组成】柴胡(陈醋炙)15~20克,鳖甲(陈醋炙酥、捣细)20~25克,白术(土炒)10~15克,丹参15~20克,红参8~15克,白茯苓15~25克,陈皮10~20克,蓬莪术(醋炙)10~15克,大腹皮15~25克,丹皮15~20克。

【用法】以上诸药,用文火煎取药汁500毫升,1日分3~4次、食后服。

【功效】化淤、健脾利水。

【主治】肝硬变。

【来源】黑龙江中医学院教授马骥老中医验方。

舒肝开肺方

【组成】柴胡10克,赤芍30克,当归15克,丹参30克,生牡蛎30克(先下),广郁金10克,川楝子12克,桃仁10克,土鳖虫10克,桔梗10克,紫菀10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】开利肺气,通畅三焦气道。

【主治】肝性腹胀(慢性肝炎、肝硬化、肝硬化腹水)。

【来源】著名中医专家印会河验方。

补气利水汤

【组成】党参、当归各12克,黄芪、木瓜、茅根、冬瓜皮、茯苓、笋片各30克,白芍、白术、香附、薏苡仁、陈皮、泽泻各20克,陈瓢皮50克,红花10克。

【用法】水煎服,每日1剂。一般服5剂后小便利,腹胀稍减。继服30剂为1个疗程。若小便不多,腹胀加剧者可加白术120克,甘遂30克,焙干研为细粉,装入胶囊中备用,每日1次,每次3克,以汤剂送服,7日为1个疗程。腹胀消后,可去药粉,单服水药。

【功效】补气行水、祛湿消满。

【主治】肝硬化腹水(气虚湿阻型)症见面黄形瘦、语音低微、息促气短、体倦乏力、腹大胀满、饮食减少、食后胀甚、舌淡胖、苔薄白或滑润。

【来源】安徽名老中医王正雨验方。

臌胀消水丹

【组成】甘遂粉10克,琥珀10克,枳实15克,沉香10克,麝香0.15克。

【用法】上药共研细末,装入胶囊,每次4粒,于空腹时用大枣煎汤送服。间日1剂。

【功效】行气逐水。

【主治】肝硬化腹水。

【来源】贵阳中医学院教授主任医师李昌源验方。

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