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第19章 耳穴贴压疗法

耳穴贴压法是用质硬而光滑的植物种子或具有一定形状和质地的药物及制品粘贴在耳郭表面的穴位上,并施加一定压力,以刺激耳穴,达到防治疾病的一种方法。耳穴贴压疗法是中国传统医学宝库中的重要组成部分。在现存最早的有关经络学文献,湖南长沙马王堆三号汉墓出土的《阴阳十一脉灸经》中,就提到了有与上肢、眼、颊、咽喉等相联系的耳脉。数千年来,中国医学家和劳动人民在长期的医疗实践和生活实践中,采用耳穴贴压疗法对内、外、妇、儿等各科病症的治疗和预防做出了重大贡献,并积累了十分丰富的经验。目前,对耳穴的刺激方法还有毫针刺法、耳穴埋针法、耳穴电刺激法、耳穴药物注射法、耳穴艾灸法等。因耳穴贴压法具有操作方便、无创伤、痛苦小、疗效可靠且能起到持续之疗效、病人易于接受的特点,故成为目前临床应用最广的一种耳穴治疗方法。随着近年来医学实践的不断总结和发展,耳穴贴压疗法的贴压物、操作方法、适应范围都得到了很大的发展,使得耳穴贴压法更广泛地流传于民间。

第一节操作方法

一、药籽贴压法

1.材料

(1)药籽:最常用的药籽为生王不留行,亦可用莱菔子、决明子、黄荆子、急性子、油菜子、白芥子等。选择好圆润光滑、大小适应的药籽后,将其用75%乙醇浸泡20~30分钟,或用沸水漂烫片刻,捞出晾干,贮存于玻璃瓶中备用。

(2)贴压胶布:根据所选的贴压药籽,将医用胶布剪成0.6cm×0.6cm、或0.8cm×0.8cm的小方块,将药籽粘贴于中央,逐一排放在玻璃器皿中或耳压板上或塑料布上供治疗时使用。也可使用时随时制作。

2.操作方法先用75%乙醇拭净耳郭皮肤,再用干棉球擦干,继而在耳郭前面从耳垂到耳尖部自下而上,耳部背面从耳尖到耳垂部自上而下反复按摩3~5次。再用镊子夹起中间粘有压物的小方胶布,置于所选之穴区,并将其粘牢压紧。

待各穴贴压完毕,即予以按压,直至耳郭发热潮红,并嘱病人自己每日按压3~4次,每次每穴按压10~20下或1~2分钟,按压强度以病人能耐受为度,一般可产生酸、麻、胀、痛、热等感觉。贴籽一般保留3~5天,亦可根据病情灵活掌握。每次贴压一侧耳郭,左右耳交替贴压,5~10次为1个疗程。

3.耳穴贴压的手法耳穴贴压的手法对提高疗效至关重要,古代讲究“气至病所”,要求实施准确而适当的治疗手法。近代关于“气至病所”的研究证明了刺激穴位治疗疾病时,若能激发经气,使气感传至病所,则可以大大提高临床疗效。临床上常用的耳压手法有以下4种。

(1)对压法:即将拇、示二指分置耳郭内外侧,夹持压物,先做左右圆形移动,寻得敏感点后,即采用一压一放式按压法,反复对压,每穴持续半分钟左右。为节约时间,可将邻近数穴同时按压。本法刺激强烈,适于急性病症及体质较壮实者。

(2)直压法:以指尖(多用示指)垂直按压穴丸,至病人有痛感,持续按压20~30秒,间隔片刻,重复按压,每穴压4~6次。此法刺激亦较强,适应证同上。

(3)点压法:按压方法与直压法同,但用力较之为轻,且用一压一松的间断按压之法,每次间隔约0.5秒,以病人略感胀痛为宜,每次按压1分钟。本法为弱刺激,适用于慢性病及体质差者。

(4)按摩法:用指腹轻轻按压穴丸,并按顺时针方向带动穴丸皮肤旋转,以患者感胀重略痛为度。每次按压30秒至1分钟。此法刺激最轻,适于久病体虚、年老衰弱者。

二、贴磁法

贴磁法是指用磁珠或磁片贴压耳穴,借助磁场作用于穴位产生效应,使之治疗疾病的一种方法。

1.材料常用的磁珠、磁片的直径0.12~0.2cm,强度为160~380Gs(市场均有售),用75%乙醇消毒后备用;将医用胶布剪成0.6cm×0.6cm大小数块备用。

2.操作方法

(1)直接贴磁法:将磁珠或磁片放置于剪好的胶布中央,直接贴于选好的耳穴上即可。必要时可用其异极于耳郭前、后面对贴,可使其磁力集中穿透耳穴,更好地发挥治疗作用。贴压磁珠数量,一耳一般不超过4粒,每次贴3~5天。休息2~3天再贴第2次。

(2)间接贴磁法:用薄层脱脂棉将磁片或磁珠包起来,然后放置于胶布中央贴于耳穴上,这样可以减少因磁珠或磁片直接作用于皮肤而发生不良反应,尤其适用于对磁过敏的人。间接贴磁每次选2~4穴,一般贴3~5天更换另一侧耳穴,左右耳交替,5~10次为1个疗程。

第二节适应证与禁忌证

一、适应证

耳穴治疗有三大作用,即预防、治疗和保健。故其适应证也包括这三个方面。

(一)预防

主要用于多种传染病的预防,如流行性感冒、流行性腮腺炎、传染性结膜炎等;亦可用于其他病症的预防,如输液输血反应、晕车、晕船及竞技综合征等。

(二)保健

是近年来获得极大发展的项目,包括戒烟、戒酒及减肥美容等。

(三)治疗

其范围最广,主要可归纳为以下几类。

1.多种疼痛性病症,如头痛、偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等神经性痛,扭挫伤等外伤性痛以及急腹痛、癌肿疼痛等,刺激耳穴有良好的镇痛作用,所以它还被作为外科手术针刺麻醉中的主要方法之一。

2.各种炎症性疾病,如大叶性肺炎、胸膜炎、急性和慢性肠胃炎、阑尾炎、胆囊炎、急性结膜炎、扁桃体炎、腮腺炎、丹毒、末梢神经炎、面神经炎、风湿性关节炎等。

3.多种功能紊乱性病症,如高血压、心律失常、遗尿、月经紊乱、癔症、面肌痉挛等。

4.过敏性与变态反应性疾病,如哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性休克、过敏性结肠炎、结节性红斑等。

5.内分泌代谢性疾病,如单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、糖尿病等。

6.多种传染性疾病,如流行性感冒、百日咳、疟疾、菌痢等。

上述各种病症,不少只须单纯耳穴治疗,有些则要求结合其他治疗方法。值得一提的是,近年应用耳穴贴压法治疗小儿近视眼和胆石症取得了较大的进展。

二、禁忌证

一般来说,耳穴治疗较为安全,没有绝对禁忌证。有下列情况应注意。

1.外耳有明显炎症或病变,如冻疮破溃、感染、溃疡及湿疹等,应暂停治疗。

2.有严重器质性疾病者或精神过度紧张者不宜用较强烈的穴位刺激方式。

3.妇女怀孕期间宜慎用,有习惯性流产史者则禁用耳穴贴压疗法。

第三节临床应用

耳针对治疗头痛、失眠、肝区痛、腹痛、腹泻、腹胀、便秘、阑尾炎、痛经、肾及输尿管结石、癔症等效果较好。具体取穴如下。

1.头痛取额、枕穴。

2.肝区痛取肝、胆穴。

3.腹痛、腹泻、腹胀取胃、大肠、小肠或有关脏器相应部位。

4.坐骨神经痛取坐骨、臀穴。

5.气喘取平喘、肺、肾上腺。

6.便秘取直肠下段及大肠穴。

7.荨麻疹、瘙痒症取肝、脾、肺穴。

8.痛经取子宫、皮质下、内分泌。

9.产后缺乳取胸穴。

10.肾或输尿管结石取肾、膀胱、尿道、腰椎穴。

11.癔症取心、皮质下、额、枕穴。

12.牙痛取颊、屏尖。

13.耳鸣、耳聋取耳、肾上腺、肝、肾穴。

14.慢性鼻炎取鼻、肺、肾上腺、额。

第四节特点及注意事项

一、特点

本法具有适应证广、奏效迅速、不良反应少等特点。

二、注意事项

1.每次耳压穴位不宜过多,一般3~5穴,多者不宜超过10穴。

2.贴压期间避免耳郭受水浸湿而使贴敷张力降低或胶布脱落。

3.贴压后自行按摩时以按压为主,切勿揉搓,也不宜过度重按,以免损伤皮肤而导致感染。

4.对于氧化锌胶布过敏者,改用其他方法治疗。

5.耳郭有冻疮、炎症时不宜贴压。

6.夏季贴压时,因多汗潮湿,贴压时间不宜过长,可2~3天换1次。

7.在耳穴磁疗时,少数病人会出现头晕、乏力、嗜睡、局部灼热、刺痒、起水疱等,个别人还有心悸、失眠等不良反应,多与磁场强度过大、个体耐受能力较差等因素有关,一般在取出磁体或改换较小强度的磁体后,即可消失,亦无后遗症。

8.耳穴贴磁开始不宜过多过大,一般以2个穴位为好,多者不超过4穴,过多会出现磁场干扰而影响疗效。

9.使用时注意异极(南北极)相对贴穴(异名极对置),使磁力线穿透耳穴。

10.治疗中有些慢性疾病症状虽然已经消失或改善,但需继续治疗,停止过早常易导致复发。

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