一、体象歌
【原文】
实脉有力，长大而坚；应指愊愊①，三候②皆然。
【提要】
本段主要概述实脉的脉体形象特征。
【注释】
①愊愊：愊，音必。通幅。幅，宽。愊愊，指脉来宽大而长的样子。
②三候：指浮、中、沉三候。
【白话解】
实脉的形象是脉来充盛有力，脉体宽大而长，所以应指的幅度很宽，寸、关、尺三部脉皆有力，浮、中、沉三候都一样。
【解析】
实脉的形态，从浮部轻取到重按沉取，均为脉大且长，搏动坚实有力。此因邪气亢盛而正气未虚，正邪相搏，故脉道充盈，搏动有力。
二、主病歌
【原文】
血实脉实，火热壅结。
左寸心劳，舌强气涌；右寸肺病，呕逆咽疼。
左关见实，肝火胁痛；右关见实，中满①气疼。
左尺见实，便闭腹疼；右尺见实，相火②亢逆。
【提要】
本段主要概括实脉的主病及寸、关、尺三部之实的意义。
【注释】
①中满：脘腹之中满闷不舒。
②相火：一般认为指肝、肾之火。见“数脉”注释。
【白话解】
血脉实滞而见实脉，多因火热邪气壅结于内。左寸脉实是劳心所致，故见舌体强硬，痰气上涌；右寸脉实病位在肺，故呕逆而咽喉疼痛。左关见实脉，为肝火亢盛，故胸胁疼痛；右关见实脉，则脘腹满闷胀气疼痛。左尺见实脉，则大便闭结腹中疼痛；右尺见实脉，是相火旺盛亢逆于上。
【解析】
在生理状态下，身体健壮的青壮年人由于气血盈盛，脉气鼓动有力，可见三部脉举按皆有力，但必兼和缓之象。在病理情况下，由于邪气壅盛，脉道结满，且正气未虚，抗邪有力，正邪相搏，故脉搏有力但不柔和，故云血实脉实。实邪阻滞于不同的脏腑，又可分别显现于寸、关、尺三部，故寸、关、尺三部不同的实象，可主不同的病证。
三、兼脉歌
【原文】
实而且紧，寒积稽留①。
实而且滑，痰凝为祟。
【提要】
本段主要论述实脉与其他脉象同时出现所主病证的意义。
【注释】
①稽留：停留。
【白话解】
脉搏强劲有力且形象紧急，如牵绳转索，是寒邪停留体内的征象。脉搏强劲有力之中带有圆滑之象，是由于痰浊凝滞所致。
【解析】
实脉产生的机制，是由于邪气亢盛而正气未虚，正邪相搏，气血壅盛，脉道充满所致；而寒主收引，寒邪侵犯人体，可致脉道紧束而拘急，故实而且紧的脉象，是实寒积滞于体内之象。而实脉当中，兼见往来滑利，应指圆滑之象，是痰饮凝滞，气实血涌，鼓动脉气所致。
