临床应用：158例患者，其年龄最小者15岁，最大者34岁；病程最短者4个月，最长者18年；未婚者116例，已婚者42例。分型：气血淤滞者46例，寒凝血瘀者83例，冲任虚寒者29例。经治疗，治愈128例，占81%；好转23例，占14.6%；无效7例，占4.43%。
病例：患者，女，16岁。主诉：经行小腹疼痛1年余。近来月经潮前4～8d，小腹部持续性疼痛，以刺痛、胀痛互相交替，阵发性加剧。同时伴有周身恶寒，恶心欲吐，手足欠温，小腹部冰冷，得温则痛减，行经内有血块下后剧痛减缓，大便稀溏，小便频数，遇冷或受凉后诸症加剧，持续3～4d后疼痛逐渐消失。末次月经量少色暗，滞而成块不畅。舌质淡红，苔薄白，脉迟沉紧。
B超：后位子宫。辨证：寒凝血瘀，胞脉不畅。治则：温化寒邪，化瘀止痛。
如前法所述治疗2个疗程，疼痛消失，观察3个月经周期未复发。
经验体会：现代药理研究表明，活血化瘀药具有消除平滑肌痉挛、改善微循环、抗炎镇痛、调节内分泌功能，少腹逐瘀汤为清代王清任《傅青主女科》
名方，疗效卓着，被妇科界历来推崇。故选用少腹逐瘀汤行气活血、逐瘀止痛，辨证加味，一则解除平滑肌痉挛，使子宫肌松弛，扩张血管，改善红细胞在血管内的流速和流态，增强纤溶活性，抑制血小板凝集，减轻外周血管阻力，使外周血管扩张，增加血流量，纠正子宫缺血低氧，阻断拮抗组胺等致痛物质的释放，从而减少疼痛；二则以调节体内失衡的内分泌，使其逐渐趋向平衡，痛经向愈。
加之辨证施配，分型治疗，寒温瘀祛，气行正复，经行畅通，则痛经之病自愈。
方25加味温经汤
配方：当归、赤芍、炒蒲黄、五灵脂、乌药、延胡索各15g，桂枝、牡丹皮、麦冬各10g，香附、川楝子各12g，吴茱萸、川芎、制没药、炙甘草各6g，白芍20g，法半夏9g。
用法：每日1剂，水煎，分2次温服，于经前5d开始服用至行经第1天。
经净后服用乌鸡白凤丸，每次1丸，每日2次；归芍调经片，每次4片，每日2次，服至经前5d。1个月经周期为1个疗程，连续使用3个疗程。
功效：温经散寒，祛瘀止痛。
临床应用：80例患者经治疗后，痊愈45例，好转33例，无效2例。总有效率97.5%。
病例：患者，女，20岁。末次月经2001年8月25日，患者痛经6年，加重2年。月经14岁初潮，月经周期5～7d，初潮后即感经期小腹冷痛，尚能忍受，自2年前经期贪凉饮冷后，痛经加重。每逢经前即感小腹坠胀隐痛发凉，行经第1天，小腹冷痛甚，伴恶心呕吐及腹泻，必须服布洛芬方能缓解症状，否则不能坚持上课，舌淡黯，苔薄白，脉沉紧。B超显示：未见盆腔器质性病变，给予温经汤加味6剂，每日1剂，水煎服。患者10月6日复诊，服药5剂后月经来潮，痛经明显减轻，血块减少，无呕吐腹泻。嘱经净后服乌鸡白凤丸及归芍调经片，连续服用3个月经周期，停药半年后随访，无痛经。
经验体会：方中吴茱萸、桂枝温经散寒，兼通血脉以止痛；当归、川芎、赤芍、牡丹皮养血活血祛瘀；配合香附、乌药、延胡索、川楝子、法半夏以行气，气行瘀自除；蒲黄、五灵脂、制没药化瘀止痛；白芍、甘草缓急止痛。诸药合用，共奏温经散寒、祛瘀止痛之功。
现代药理学研究表明，白芍具有镇痛、镇静、解痉、松弛平滑肌等作用，甘草含有的类黄酮成分是平滑肌收缩的抑制剂，二药合用可抑制子宫收缩。吴茱萸、蒲黄、延胡索、当归均有明显的镇痛作用。当归、川芎、延胡索、赤芍、蒲黄还能扩张血管，增加血流量，改善子宫平滑肌的营养和低氧状态，使痛经得到缓解。
作者体会：还应当重视经后期的调理，针对肾虚气滞而设，乌鸡白凤丸温补肝肾，益气养血；归芍调经片疏肝健脾，使“肾气充盛，冲任流通”，才能达到根治的目的。
第六节简方疗法
方1
配方：清凉油1盒。
用法：取少许搽脐部。每日2～3次。有即刻止痛的作用。
适应证：主治痛经。
方2
配方：云南白药适量。
用法：用白酒调为稀糊状，填于肚脐处，外用胶布固定，并可用热水袋热熨肚脐处，每日2～3次，每次10～15min，药糊每日1换，连续3～5d。
功效：活血化瘀，行气止痛。
适应证：主治痛经。
方3
配方：白芷6g，川乌6g，草乌6g。
用法：上药共研细末。取适量用葱汁、蜂蜜调成糊状，外敷痛处，纱布覆盖，胶布固定。药干易之。连用2d即愈。
适应证：主治痛经。
方4
配方：生姜24g，大枣30g，花椒9g。
用法：将姜、枣洗净，生姜切薄片，同花椒一起加水，小火煎成1碗汤汁即成。每日2次，趁热服。
功效：温中止痛。
适应证：寒性痛经。
禁忌证：阴虚火旺者忌服。
方5
配方：干姜、大枣、红糖各30g。
用法：将大枣去核洗净，干姜洗净切片，加红糖同煎。每日2次，温热服。
功效：补脾胃，温中益气。
适应证：寒湿凝滞型、气血虚型痛经。
方6
配方：艾叶6g，红糖15g。
用法：水煎温服。最好在经行腹痛前先服1～2剂，痛时续服。
适应证：主治经行小腹疼痛。
方7
配方：砂仁3g，红糖、白酒各60g。
用法：开调熬开。早、晚各服1次。忌生冷食物。
适应证：主治月经痛，经行延期，白带多，且久不孕。
方8
配方：丹参30g，延胡索15g。
用法：研末混匀备用，每次服6g，温酒送服，每日2次。
适应证：主治痛经。
方9
配方：益母草60g，香附6g。
用法：水煎服，每日1剂。
适应证：主治痛经。
方10
配方：生蒲黄、五灵脂、延胡索各6g，益母草12g。
用法：水煎服，每日1剂。
适应证：主治痛经。
方11
配方：当归身、延胡索、没药、红花各等份。
用法：共为细末，和匀备用。每次服6g，温酒送服，每日2次。
适应证：主治痛经。
方12
配方：干姜、艾叶各10g，薏苡仁30g。
用法：前2味水煎取汁；薏苡仁加水煮粥，待熟时，加入药汁，同煮至烂熟。每日1剂温服。
适应证：主治痛经。
方13
配方：炒蒲黄、五灵脂、木香、肉桂各等份。
用法：共为末和匀备用。每次服9g，白开水送服，每日2次。
适应证：主治痛经。
方14
配方：炒川楝子12g，醋炒延胡索6g，炒五灵脂9g。
用法：共为细末，炼蜜为丸，每丸3g，每服2丸，每日2次，白开水送服。
适应证：主治痛经。
方15
配方：肉桂、片姜黄、木香各等份。
用法：共研细末，米醋为丸。每次服3g，白开水送服，每日2次。
适应证：主治痛经。
方16
配方：生蒲黄、延胡索各15g，五灵脂12g，香附、川牛膝各10g，炮姜6g，细辛3g。
用法：每日1剂，水煎服。月经前7、3d开始，用至经期第1天；3个月为1个疗程。
适应证：主治痛经。
方17
配方：金荞麦根干品50g（鲜品70g）。
用法：于月经来潮前3～5d，煎服2剂，每日1剂，每剂煎水约500ml，分2次服。连服2个月经周期为1个疗程。
功效：清热解毒、排脓散瘀、活血通经。
适应证：主治痛经。
方18
配方：茶树根30g，小茴香20g，凌霄花根30g，红糖12g。
用法：水煎服。每日3次。
功效：行气化瘀止痛。
适应证：主治气滞血瘀型痛经。
第七节食物疗法
一、药茶
方1月季花茶
配方：月季花10g，红茶1.5g，赤砂糖25g。
用法：凡月经前1～2d或经期微有小腹胀满隐痛、经量较少者，可在月经来潮前3～4d取本茶剂，以沸水冲泡代茶饮服，连续服用1周左右。
适应证：主治痛经。
方2玫瑰花茶
配方：玫瑰花15g。
用法：沸水冲泡代茶。
适应证：主治痛经。对肝郁气滞而兼有血瘀（经血紫暗或挟紫血块）的痛经患者最为适宜。
方3泽兰叶茶
配方：绿茶1g，泽兰叶（干品）10g。
用法：用刚沸的开水冲泡大半杯，加盖5min后可饮。头汁饮之快尽，略留余汁，再泡再饮，直至冲淡为止。
功效：舒肝健胃，活血化瘀，通经利尿。
适应证：主治痛经。对月经提前或错后，经血时多时少，气滞血阻，小腹胀痛者甚宜。
方4四物调经茶
配方：当归8g，白芍8g，川芎8g，熟地黄8g。
用法：上药切碎，用纱布包，放入杯中，以沸水冲泡，闷15min，代茶频饮。
适应证：补血调经。方中熟地黄滋肾补血；当归补血养肝；白芍养血和营；川芎和血行气。全方主治月经不调或崩漏不止；痛经，闭经。
方5芍药姜附茶
配方：白芍15g，香附5g，干姜5g。
用法：上方研末，纱布包，放入杯中，以沸水冲泡，闷15min，代茶频饮。
适应证：祛寒理气止痛。主治经前或经行时小腹胀痛，得暖则痛减，伴有肢冷畏寒，证属寒凝气滞者。
方6开郁香附茶
配方：香附15g。
用法：将香附切碎，放入杯中，以沸水冲泡，闷15min，代茶频饮。
功效：理气开郁，调经止痛。
适应证：主治月经不调，小腹胀满疼痛；妇女经前胁肋胀痛或脘膈痞闷。
方7金银花调经茶
配方：玫瑰花10g，月季花10g。
用法：上药研末，纱布包，放入杯中，以沸水冲泡，闷5min，代茶频饮。
功效：活血祛瘀，理气止痛。
适应证：主治经前小腹及乳房胀痛，经行量少，色暗红或挟瘀块、闭经，辨证属气滞血瘀者。
方8黑豆苏木茶
配方：黑豆50g，苏木10g，红糖15g。
用法：先将黑豆、苏木适量加水炖至黑豆熟透后，去苏木，加红糖溶化代茶，饮茶食豆，不拘量。每日2次。
功效：益肾补虚，活血调经。
适应证：主治月经后期，经血量少，面色萎黄，形体瘦弱，属肾气不充，冲脉虚寒者。
方9川芎调经茶
配方：川芎6g，乌龙茶6g。
用法：共置杯中，冲入沸水适量，泡闷15min，分2～3次温饮，每日1剂。
功效：理气开郁，活血止痛。本方中川芎味辛性温，善于行气开郁止痛，为血中气药。女性月经病多与郁症有关，故川芎为妇科常用药。据现代药理研究，川芎浸膏可使子宫张力增高，收缩增强。其主要提取物川芎嗪能扩张冠状动脉，增加微循环，目前已成为闭塞性心脑血管疾患的常用药。
