虽同属女性，体质也有偏于阴虚者，有偏于阳虚者；有偏于气虚者，有偏于血虚者；有偏于肾虚者；有偏于脾虚者；有偏于热者，有偏于寒者；有体形肥胖者，有体形瘦小者；有性情开朗者，有性情抑郁者等等，这些种种体质的偏颇，往往也就是某些致病因素的易感体质。若素体偏于寒，则易病经行后期，经行量少，经行腹痛等；素体偏于热，则易患经行先期、经来量多、甚成崩中漏下、经行乳胀、经行小腹胀痛、经行头痛等；素体抑郁多忧，易于脾气虚弱为病，常可致经行泄泻、经行量多、经行水肿等；若素体肥丰，每多夹湿，易患经来量少，甚或闭经；素体偏瘦，每多有火，易患经来量多，甚或崩漏等。临证时务须详细审查患者的体质禀赋、生活环境、个性嗜好以及形、体、气、色等表现，分析月经病发生的原因，以期有针对性地加以调治。
23.月经病的治疗原则是什么？
月经病的治疗原则重在治本以调经。论治过程中，首辨他病、经病的不同。如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；或因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本，如痛经剧烈，应以止痛为主；若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。再辨月经各阶段的不同，经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。这是月经病论治的一般规律。
月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。“经水出诸肾”，故调经之本在肾。补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血得旺，则月经自调。即在淫邪致病的情况下，邪祛之后，也以补肾为宜。扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主。脾胃健运，气血充盛，则源盛血流自畅。然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。疏肝在于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者治血为主，治气为佐。气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。上述诸法，又常以补肾扶脾为要。如《景岳全书》说：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”此外，不同年龄的妇女有不同的生理特点，治疗的侧重点也不同，应予考虑。
总之，月经病是常见病，病变多种多样，病证虚实寒热错杂，必须在充分理解肾主司月经的基础上，同时注意脾、肝及气血等对月经的影响，全面掌握其治法，灵活运用。
24.何谓月经不调？月经不调患者应如何理解“调经”？
月经不调是指月经在周期或经量、色、质方面出现的异常改变，包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、经期延长、月经过多、月经过少等方面。
“调经”即调治月经病，使月经能正常潮汛，生殖生理功能正常。
有的患者看病时，希望医师能立即开出一些“调经药”，带回家用一段时间后，月经即转为正常。实际上，许多患者的情况往往不这么简单。首先，医师必须搞清楚你患的是否为月经病，是哪一种类型的月经病，这就要求患者准确而详细地提供与月经失调有关的病史。其次，医师须通过妇科、化验、B超、X线等检查分析判断月经紊乱的病因，确定病变的部位及性质，有时还须让患者做些特殊检查，如测基础体温（BBT）、刮宫、宫腔镜、腹腔镜检查等，往往需费时1～2个月，甚至更长的时间才能得出结论。诊断未明确前，如果没有紧急情况，往往开不出处方。诊断明确，医师用药就有针对性，调治才能达到预期效果。
还有的患者希望通过医师的治疗，自己的月经能完全变为正常，不需依赖药物的调控。事实上，许多患者的情况往往不甚乐观。这是因为对于许多月经病的发生原因，包括脑内及卵巢内的原因，目前尚未完全清楚，也缺乏根治方法。目前医师治疗月经病的对策除了根据患者病变的部位及性质，还须考虑患者的年龄、婚姻状况、有无生育要求等。一些促生育的药物往往只对本月经周期有效。有些月经病患者在完成生育任务后，仍须依靠药物调整月经。
总之，月经病患者对病情的好转与恢复，要寄希望于医师的诊治，但又不可治病心情过于急切，为可能将积年的月经失调病证，在旦夕之间恢复正常。
25.中医是如何运用滋肾补肾法调治月经病的？
肾有肾阴、肾阳，是月经如期潮汛的原动力和物质基础，两者必须协调才能维持机体的生理常态。如二者不相协调则致天癸、冲任失调，从而导致月经病的发生。
（1）温补肾阳：凡肾阳不足，命门火衰，则元阳不振，寒从内生。见月经失调，或崩中漏下、经行腰痛等。治宜温肾暖宫、补益命门之火。常用中药有附子、炮附子、补骨脂、仙灵脾、巴戟天、锁阳、菟丝子等。常用方剂如温冲汤、右归饮、右归丸、桂附地黄丸等。
（2）滋养肾阴：肾阴不足，或真阴亏损，则经病丛生。常可出现月经过少、月经稀发、闭经、经行眩晕等。治宜滋养肾阴，填精益髓，以补养冲任。常用中药有干地黄、黄精、阿胶、山茱萸、女贞子、枸杞子、龟板、桑寄生等。常用方剂有大补阴丸、左归饮、左归丸、六味地黄丸等。
（3）补益肾气：肾精亏损不能化气，以致肾的功能虚衰，而致月经病的发生。其证候与阴阳两虚或偏于肾阳虚者相似。治疗宜从肾阴、肾阳两个方面调补，常用中药有人参、黄芪、菟丝子、枸杞子、巴戟天、鹿角胶、熟地黄等。常用方剂有肾气丸、寿胎丸、归肾丸等。
补肾法往往要与养肝法同用。肝肾同居下焦，精血相生，肝肾同源，肝肾协调，以维持月经的定期藏泻。
26.中医是如何运用疏肝养肝法调治月经病的？
肝藏血，主疏泄。月经的主要成分是血，来源于血海而定期疏泄，月经的正常与否与肝经的关系较为密切。
（1）疏肝解郁：七情之中，若由于抑郁或愤怒以致肝气失于条达，往往导致月经失调、经行腹痛、经前乳房胀痛、经行头痛等。治宜疏肝理气。常用中药有香附、柴胡、白芍、郁金、川楝子、砂仁等。常用方剂有逍遥散、越鞠丸、宣郁通经汤等。
（2）养育肝阴：如营血亏虚，阴液耗伤，以致肝阴不足，临床上可见月经失调、经量过少、经前烦躁、经间期出血等。常用中药有女贞子、桑椹子、枸杞子、北沙参、山茱萸、墨旱莲等。常用方剂有二至丸、一贯煎、一阴煎等。如肝阴不足，以致肝阳上亢者，加潜阳之品如石决明、生鳖甲、生牡蛎等。常用方剂如大定风珠、小定风珠、羚羊钩藤物等。
27.中医是如何运用健脾和胃法调治月经病的？
脾胃为后天之本，气血生化之源，冲脉又隶于阳明。阳明为多气多血之腑，脾胃健旺，精微充足，血气旺盛，冲任充沛，则月经正常。
（1）健脾益气：脾虚导致气血化生之源不足，则血海不盈，导致月经后期、月经过少甚或闭经；脾虚气弱，统摄无权，可致经行先期、月经量多、崩漏等。脾虚中气不足，可致经行腹胀、经行乏力等。脾虚应以健脾益气为主，常用药物有白术、人参、茯苓、黄芪、大枣、山药、炙甘草等。常用方剂有四君子汤、参苓白术散、完带汤等。
（2）清热和胃：胃阳素强，或过食辛烈厚味，胃中积热，气机不畅，胃气上逆，可致经行胃脘灼痛、经行泛酸、经行便秘等。治宜清热和胃，常用药物有竹茹、黄芩、黄连、芦根、陈皮等。常用方剂有清胃散、左金丸、苏叶黄连汤等。
（3）温中和胃：胃阳素虚，加以饮食不节，贪食生冷等，以致胃寒为病。常能引起经行胃痛、经行流涎、经行呕吐等。治宜温中和胃，常用药物有干姜、生姜、丁香、半夏、砂仁等。常用方剂有理中汤、干姜半夏人参汤、附子理中汤等。
脾胃是人体气机升降和新陈代谢出入的枢纽，用药应注意不要过于滋腻、辛燥、苦寒，以免损伤脾阳，耗损胃阴，从而影响运化与统血之功能的发挥。
28.治疗月经病为什么还要重视心理因素？
七情内伤是月经病形成的主要病因，人的精神情志变化，对人体的健康起双向调节作用。既是引起疾病的病因，又是治疗疾病的良药。通常医者在临床上，多局限在对“病”的认识上，而忽略了对“情”的理解；以致存在“只治病、不治情”的弊端。事实上，只有对“病”和“情”都进行比较全面细致的分析和了解，其处理才能恰当。中医学十分强调“形神合一”的理论，在整个理论体系中贯穿着心身统一的思想，认为形体和精神是一个统一的整体，对待疾病既要治疗其身病，又要重视心理因素等内在气机变化造成疾病的原因。无论任何原因引起的月经病，无不存在心理上的冲突。所以通过医者劝导，以改善患者的情绪，解除其顾虑和心理冲突，增加对疾病的认识，增强战胜疾病的信心和能力，以达到痊愈的目的，在整个治疗过程中，具有十分重要的地位。《素问·宝命全形论》中强调指出：“一曰治神，二曰知养身，三曰知母药为真。”把治“神”摆到了治疗疾病的首位。在月经病的治疗上，除了服药或施术之外，精神治疗也视为重要的辅助治疗措施。
在临床上，每诊查一个患者以后，都要与患者尽可能地进行思想和心理上的沟通，一切从调动患者机体内部的积极因素出发，使患者对疾病有一个正确通达的认识，消除其不必要的消极心理，使患者乐观豁达，心胸舒畅，树立起战胜疾病的信心，从而不致沉溺于苦恼和焦虑之中而不能自拔。这些心理治疗手段，对于缓解患者的消极反应，有较好的调节作用，并可以消除疾病与精神互为因果而造成的情志病，即病伤情、情复致病的恶性障碍。
值得注意的是，在运用心理治疗时，一定要言谈有度，既要使患者满怀治愈的信心，又要将短期内难以痊愈的事实加以说明。并要注意言谈的科学性、正确性和统一性，还要力争做到言而有信，以保证治疗过程的严肃性。
29.治疗月经病为什么还要强调适时用药？
绝大多数月经病呈周期性发作，发病有一定的规律。把握住发病规律以后，不同的病机，选择好适宜的治疗时机，对于减轻患者负担，提高治疗效果有其重要意义。
（1）月经来潮前用药：月经是脏腑将有余之精血，凭冲任的调节下注胞宫而来潮。经前静极欲动，以疏达气机，展布阴阳，使络畅经调为用药大法。在月经来潮之前用药，主要适用于肝气失疏，气机不畅，郁热内阻，阴津不足，气血亏虚，痰湿阻遏等因素而引起的月经病。如月经先期、经行量多、月经过少、痛经及经行合并症等。以气滞型痛经为例：本病虽以经行时小腹痛为主要临床表现，但绝大多数患者，在月经来潮前数日即感胸胁、两乳及小腹部胀痛，如果在月经来潮前产生上述自觉症状起即开始服用疏肝理气药，使气机调达，经至后可使经水畅行，自能提高疗效，缩短疗程。
（2）月经来潮时用药：行经意味着新的月经周期的开始，此时血海满盈而泄，除旧生新。旧血不去则新血不生，除旧也是为了更好地生新。经期阳畅阴布，经血潮注，以调气活血，通理胞宫，令经水调达为用药大法。在月经来潮期间用药，主要适用于瘀血阻滞，寒凝经脉等因素导致的月经病之属于实证者。如月经过少，经行不畅，经来成块，痛经及诸多经行合并症等。例如：血瘀型痛经，以瘀血阻滞，经行不畅为造成腹痛的主要病机，在经血来潮之时，及时服用活血祛瘀之剂，使瘀血活散，经行畅通，其痛自能减轻或消失。
（3）月经后或期中用药：经后血海空虚，阴血阳气并衰，此刻以虚为主，用药宜滋养精血，培养生气，修复血海之虚；期中阴血渐旺，阳气复苏，用药宜通理气血，调和阴阳，促使阴阳转换。在月经接近干净或已经干净后给药，主要适用于由气血亏虚、脾肾不足、冲任虚损等因素而引起的经量过少、痛经、经质清稀色淡、经行眩晕、经后感冒、经行腰痛、经断前后诸证等月经病。这些月经病以虚为主，多数病程较长，治疗亦较难于几天内尽收全功，故此适宜于在月经后或期中服药。如：气血亏虚型痛经，无论是气虚为主，还是以血虚为主，在月经接近干净后或在期中服用补气养血之剂，使气充血盈，即使不在月经前或月经期间服用治疗痛经的药物，其痛势也会逐次递减，渐趋痊愈。
上述适时用药方法，在具体运用上应灵活掌握，关键要视病变的病理机制而灵活选择给药时间，一般情况下虚证、寒证宜在经期、经后或平时进补或祛寒；实证、热证宜在临经前或经期给药。
30.月经病患者日常生活应注意哪些方面？
月经病患者，根据自己的实际情况，日常生活中除积极配合治疗外，还要特别注意下列几方面。
