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第20章 防患未然与专家提示(3)

应该注意的是,要针对不同年龄、不同个体的身体状况,以及不同生活环境的人,制定个性化的运动方案和补钙方法,才有利于维护骨健康。

10.老年人怎样预防摔倒骨折?

老年人普遍患有骨质疏松,变脆的骨骼稍稍给予冲击就可能发生骨折。

最常见的四大骨折是脊椎骨骨折,肱骨颈骨折、手腕骨骨折和股骨颈骨折。

在四大骨折中最应警惕的是股骨颈骨折,如果不进行积极治疗,愈合过程很慢,老人长期卧床影响身体健康。

老年人骨折大多数是由于摔倒引起的,为什么容易摔倒呢?根据某个养老院的调查,老年人摔倒的原因,第一位是绊倒,第二位是滑倒,第三位是摇晃摔倒,其次是眩晕、蹬楼梯踩空滑倒等。

一般的人在滑倒时膝盖弯曲,足部伸出或伸手要抓住什么,这是做出防止摔倒的本能动作,是瞬间判断自身反应的保护行为,也是一种神经反射。

上了年纪的老年人,这种神经反射功能低下。无论是谁,闭目站立时身体重心都会摇动,而老年人的摇动程度就更大。也就是说,要摔倒时,身体保持平衡的能力低下了。

日本有一项调查,老年人摔倒的场所约1/2是在家中。在家中摔倒的人,1/2是在自己的房间内。因此,为预防老年人因摔倒发生的骨折,经常检查整理自己的周围环境是很重要的。防止摔倒的办法如下:

(1)整顿身边环境,防止被脚下障碍物绊倒:脚下障碍物最常见的是各种电器的导线,其次是房间内地面不平,特别是有些人家中的走廊与房间、卧室与卫生间存在地面的“小落差”,还有是地毯等。因此,在家中行走的通道什么也不要放置,尽可能制造出一条畅通的空间。在日常生活中,应当养成经常收拾整理的习惯。在有落差的地面要用脚垫等消除落差,将地毯的边缘部位用黏膏固定等。

(2)站不稳时要赶紧抓住扶手:在家中的卫生间、浴池等处安装扶手是必要的。一旦变换体位发生摇晃时,或是夜间进入卫生间,睡得迷迷糊糊时身体的摇晃更加明显,这时如能随时立刻抓住扶手就可以确保身体的稳定性。

(3)除了安装扶手,应在地脚适当的位置安装照明灯,可以使夜间的通道地面更加清楚,方便行走。尤其患有白内障、糖尿病性视网膜病变的老年人,环境明亮通畅更为重要。

(4)地面上的水渍要立即擦干:老年人没有看到地面上的水而滑倒的事常常发生,最容易打滑的地方是卫生间和楼梯。因此,做完接触水的事之后,要仔细查看周围的地面,看看是否被淋湿,即使是小水滴,如果发现也要立即擦干。在卫生间的浴池下面可以放置防滑的橡胶垫。

(5)外出活动时,最好穿宽松的运动裤,保持动作灵活。穿方便行走的运动鞋最好,特别应选择有防滑性能的鞋底。尽量选择平坦的平行道,避免凹凸不平的道路和人车混乱的地方。夜间要控制外出,雨、雪等坏天气也是同样。另外,对陌生的地方,也要慎重行动。

(6)对老年人来说,使用手杖可以协助双脚支撑身体,使两点支撑变成了三点支撑,增加了身体的稳定性,对防止摔倒是个好办法。

11.突然发生腰背痛怎么办?

突然的腰背痛可能由于不当活动、过重的负荷或压力引起。也可由于肌肉收缩不协调引起颈区僵硬,背痛和腰痛。

为更好地放松休息,可在颈区、背部放置枕头进行支持,在膝下放置枕头或毛毯卷给予支持。在疼痛发生24小时以后,可以用热水瓶或热水袋热敷痛感区域。如果疼痛超过48小时,可咨询医生,进行药物或按摩治疗。

疼痛24小时后可在床上进行锻炼。如果痛感持续,可先不做,第二天再做。另外,听优美的音乐,进行放松练习,对缓解腰痛都有好处。

(1)急性腰背痛床上或垫上锻炼方法①仰卧,屈膝,腰背区向下用力,保持几秒钟再放松;②仰卧,屈膝,缓慢向左或向右移动;③仰卧,屈膝,头部枕枕头,将左膝架在右膝上用手向下推压;④仰卧,一侧上身活动,试图用手能摸踝关节。

要记住人的身体是一个整体,心情放松也有助于背部和身体的放松。

从头到脚的紧张或松弛锻炼,有助于保持全身的舒适。一般的痛感在身体一个小的、特异性的部位,但是,当用转移痛感的方法时,可使痛感区域转移。在膝和踝关节的痛感常会引起腰和髋关节痛感。颈、肩区的痛感可转移到背部或是其他部位,特别是我们在紧张或淡忘时。

(2)腰背痛自疗运动还包括以下内容:

①轻轻提肛收腹动作。对腰区有好处,勤加练习,尤其在腰痛时更有效,但不要过度用力。

②光脚在地板上行走,穿软底鞋在石子路上行走。可锻炼局部稳定肌,长期坚持对缓解腰痛有好处。

③每天半小时以上有氧运动。可有效缓解腰背痛,如游泳、快速骑自行车,或在健身中心用功率自行车锻炼、北欧越野走、时速5~6千米的快走。

尽量不进行跑步、保龄球、网球等运动,因为这些运动会导致腰区负荷过大。

④科学的腰背肌和腹部肌肉锻炼。早期阶段强调进行腰区的控制性锻炼,如使用直径60厘米的橡胶球,仰卧在垫子上,将左腿的足部放在球上,右腿放在垫子上,然后腰背区发力,同时抬起右腿、臀区、背部,仅以左足和双肩为支点,每日60次,左右交替;又如,双上肢伸直、屈髋屈膝,以双手和双膝支撑跪在垫子上,然后向前抬起右上肢、向后抬起左下肢,保持平衡约5~10秒钟,左右交替,每日60次。

⑤腰背疼痛严重、持续超过3个月者,必须咨询专业医生。

12.什么是妊娠期间腰腿痛的干预措施?

孕妇在妊娠期间腰腿痛症状复发或加重,主要是妊娠期妇女体内的内分泌激素发生了变化,使骨关节韧带比较松弛,以利于不断膨大的腹部。腰骶区关节、韧带和筋膜松弛的后果可能导致腰骶区骨关节稳定性减弱,同时,子宫内逐渐长大的胎儿增加了腰椎的负担,若此时不注意保护腰椎,很容易发生腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症原本不是什么棘手的病,但是在妊娠期间的治疗必须慎重。若腰腿痛症状不严重,最好的疗法是卧床休息,而且应该睡硬度适当的床垫。若必须治疗,可请有经验的按摩医生操作,按摩手法不宜太重,尤其不要在腰骶区强烈刺激。一般在妊娠后期或临产前3个月,停止手法按摩和腰背肌锻炼。其次,禁用活血化淤的热敷药和膏药,以免造成流产或早产。另外,还需注意在妊娠早期(妊娠的前3个月),慎做X线等影像检查。

13.预防痛风发作的自我保健措施有哪些?

痛风就是关节滑膜上尿酸结晶引起的关节炎症,大多数患者常发生在足部第一足趾的跖趾关节(即大脚趾根部)。控制血液中尿酸含量是预防痛风发作的关键措施。痛风是一种历史悠久的疾病,据说在埃及的木乃伊上都发现了痛风的痕迹。历史上有很多名人,如达尔文、达·芬奇等,都曾受过痛风的困扰。痛风又是一种一旦患上则终生难愈的疾病。患痛风者几乎全是男性,因此,在人们的印象中,痛风是男性疾病。痛风又叫做“痛风发作”,症状特点是发病突然,疼痛或受累的关节很多或并不固定,但是,每次发作只局限在一个关节。患者因关节肿胀和疼痛,有时连鞋袜都穿不了,更走不了路,疼痛非常剧烈,甚至被风吹到都喊痛。西方人形象地描述痛风发作是被“恶魔咬住”。

痛风发作的诱因是患者血液中尿酸含量明显增高。尿酸是身体内嘌呤的代谢产物,其溶解于血液中,通过肾脏随尿液排出。但是,如果身体内产生的尿酸太多,或者肾脏不能很快将它们排出,尿酸只能积聚在血液中,多余的尿酸在身体的各部位关节滑膜上结晶沉积。体内的白细胞把尿酸结晶视为应当清除的异物进行吞噬,却“消化”不了,自己也被分解了,在这个过程中释放出的“炎性因子”成了导致痛风发作的真正元凶。

血液中尿酸含量越高,在小关节和关节膜(或称滑膜)的尿酸结晶沉积越多,白细胞的“吞噬”越彻底,炎性物质的释放越多,痛风发作的机会也就越多。随着血液中尿酸含量逐渐下降了,痛风发作也就缓解了。所以,控制血液中尿酸含量是预防痛风发作的关键。

什么样的人容易患痛风呢?痛风具有遗传性。还可见于长期服用利尿药的人,因为这些药物可以干扰肾脏排出尿酸的能力,引起血中尿酸含量增高。肥胖症、嗜酒者或进食动物内脏可能升高血液中尿酸水平的食物,都可引起血液中尿酸含量增高。

在痛风发作时,医生会建议患者服用消炎镇痛药,可以止痛或消肿。即使没有任何治疗,疼痛也会在5~10天内减轻,因为痛风发作是不用治疗并可自行缓解的关节炎。但是,痛风发作反复发生可导致关节和肾脏损害,引起严重后果。所以,如果怀疑自己患了痛风,应去找医院明确诊断。预防痛风发作的自我保健措施是:

(1)每天摄取充足的水分是预防痛风发作的基本措施。尿酸只能通过肾脏清除,普通人一天的排尿量约为1.2升,而痛风患者应排出约2升的尿,因为尿量多,尿酸的排泄自然也会多。为此,每天必须补充近2升的水,以帮助自身排出尿酸。

饮水以白水和茶水最适宜。如果喝果汁、咖啡和加糖的饮料,会使糖分摄取过剩;同样,过多地喝菜汤、煲汤和肉汤等,会导致盐分摄取过剩。饮水应以养成饮水习惯为目标,患者应培养自己有规律、定时、定量的饮水习惯。

坚持一段时间,使饮水习惯与生活习惯结合起来,只要习惯了也就依从或自然了。痛风发作逐渐减少后,由痛风带来的心理压力也会淡化。

患者应在晚上睡觉前和早晨起床后喝下足够的水(1~2杯),因为血液中尿酸含量在睡眠期间比较高。

(2)向医生了解应避免进食的食物,改变自己的饮食习惯。多吃蔬菜、水果,尤其是西瓜,主要是补水利尿。

(3)用切合实际的减肥计划控制体重,避免快餐食品,因其可能增加尿酸水平。

(4)避免饮用过多的酒精。酒精在体内不仅促进尿酸的合成,还妨碍尿酸排泄。啤酒在酒类中含嘌呤最多,更要少喝。

(5)近期《新英格兰医学杂志》发表的研究报告显示,每天早上饮用1~2杯低脂牛奶,能够让痛风病的风险降低43%,而且其他奶制品也有助于预防痛风。

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