（4）戒烟：吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中患者更是确定的危险因素，对被动吸烟者同样有害。
（5）限酒。
除限酒外，患者应调整生活方式，饮食要合理，适度锻炼，减轻体重，并保持心情愉悦、心态平和。
脑梗死性痴呆的临床表现有哪些？
脑卒中除了造成大量的患者残疾、丧失劳动及生活能力之外，给老年人带来的另一危害就是脑梗死性痴呆。在欧美国家，脑梗死性痴呆是老年人痴呆的两大原因之一，占所有痴呆患者总数的8％～18％，而在脑卒中高发国家的日本，脑梗死性痴呆则占到60％～74％。研究表明，脑梗死性痴呆源于脑缺血引起的局部脑组织软化、萎缩，当脑组织受损达到一定程度时，就可出现痴呆症状。脑梗死性痴呆多见于60岁以上的老人，男性比女性多。
患者往往有多年的原发性高血压、脑动脉硬化及多次发作的小脑卒中史，多在某一次脑卒中后突然出现痴呆，随后每一次新的发病而使痴呆呈阶梯式加重，故也称之为多发脑梗死性痴呆。其表现有以下几个阶段。
早期的类神经衰弱样表现，如头晕、失眠、耳鸣等，接下去就出现比较明显的精神失常，一是记忆力减退，尤其是近事记忆发生困难，而对几十年前的往事，则能记得，所以他们特别愿意与人谈以前的事情，常常被后代称为“老古董”。二是情绪不稳，容易激动，伤感忧愁，情绪变得十分脆弱，芝麻大的事情看得像西瓜一样大，并为一些微不足道的小事情而痛哭流涕，大发脾气。随着病情的逐渐发展，记忆愈来愈差，不讲礼貌，无故哭笑，不认家门。
除以上表现之外，医生在检查时还可发现有多次小脑卒中后留下的痕迹。
如四肢肌张力增高，震颤，行动呆板、困难，面部缺乏表情，言语不清或饮水呛咳等表现。脑电图有脑功能衰退的波形表现。脑CT显示多发性梗死灶。
需要注意的是，脑梗死性痴呆有别于老年性痴呆，前者只是有轻重不同的记忆损伤，而不是完全的记忆障碍和丧失，也很少发展到像老年性痴呆那样不可收拾。脑梗死性痴呆患者的人格意识一般能保持到后期，而老年性痴呆却不能，患者会有行为怪僻等明显的人格障碍。
如何防治脑梗死性痴呆？
脑梗死性痴呆重在预防，患者在多次小脑卒中后，应注意饮食、生理和心理方面的调节，以防痴呆的发生。患者要经常检查、控制血压，禁烟、酒，多吃蔬菜、水果，少吃脂肪、糖和盐，要吃富含于蛋黄、大豆中的卵磷脂。
因为胆碱是脑神经的传递物质，是决定思考敏捷、记忆力强弱的关键物质；而磷脂质则是优良的乳化剂，是血管的清道夫，可改善、预防动脉硬化，消除脑梗死灶。
记忆力减退是痴呆发生的先兆症状，为改善记忆衰退、防止神经细胞老化，患者要注意增加氧气吸入，越多越好，可在早上做深呼吸。方法是：用腹式呼吸，小腹外胀，再内向收缩，呼吸要长、细、匀、缓。每分钟一呼一吸18次，吸气长，呼气短，吸氧气多。此外，左侧呼吸也可增强记忆，具体做法是：身体站立，全身放松，用右拇指轻压右鼻孔，由左鼻孔慢慢呼吸，呼与吸要长，最好持续8秒钟以上。3分钟后便有效果，如能做半小时，则效果更好。左侧呼吸可刺激左脑，提高记忆中枢功能，增加脑细胞活力。
如何对脑卒中患者进行心理护理？
由于情绪不稳定是诱发脑梗死性痴呆的重要因素之一，故家属除必要的生活照顾之外，还要对患者进行心理护理。细致地做好患者的心理疏导，使他们正确认识病情，消除心理负担，增强生活信念，对保持患者的情绪稳定，延缓痴呆的发生起着非常重要的作用。家属可从以下几方面着手：
①患者在脑卒中后，开始时对自己所患疾病不甚了解，怕受疾病折磨的痛苦，时时担心病情恶化甚至死亡，因此，家属应多与患者交谈，认真解释，通过愈后良好者的例子以打消他们的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
②家属应创造条件，尽量多开展一些新奇的娱乐活动，以吸引患者的注意力，消除其孤独感，如玩简易的棋牌游戏，听音乐，看滑稽戏等。
③要合理安排患者日常生活内容，培养其多种爱好和兴趣，注意智力训练，勤于动手、动脑。琴棋书画均能陶冶情操，延缓大脑老化。
④尽可能让患者参加力所能及的工作与学习，多与社会联系，参与各种社会活动，以增进生活情趣，调剂精神生活，改善心境。
⑤要保证患者充足睡眠，防止疲劳过度，以避免小脑卒中的再次发生。
⑥对残留肢体功能不便或言语困难的患者，家属更应主动去关心、安慰和体贴，要消除他们因生活不能自理而会给家人带来麻烦的心理负担，及时帮助他们进行肢体和语言康复训练，并告之，只有不怕困难，坚持锻炼，变消极情绪为积极因素，才能争取早日康复。
⑦密切注意观察患者的情绪变化。当患者出现焦虑不安，行为反常，或抑郁自责、无故哭泣，甚至认为自己活着不如死了合算时，应及时给予开导劝说，并求助于心理医生，以防患于未然。
为什么寒冷季节易发生脑梗死？
寒冷季节是脑血管发病较高的季节，气候变化引起的冷刺激会使交感神经兴奋，毛细血管收缩，引起血压增高，尤其是寒流突然袭击时。据临床测定，高血压病患者的血压在冬季会增高20毫米汞柱。再加上冬季气候干燥，体内水分消耗过大，使血液黏稠度增加，血流缓慢，脑部供血减少。天气寒冷还会令人的血管脆性增加，而温差大造成的忽冷忽热容易使血管收缩疲劳，此时，如果情绪激动，或大便过度用力，或过度劳累，或不按规定服药，就容易导致老年人发生脑梗死。因此，患有高血压、动脉硬化的中老年人天冷一定要当心。
脑梗死的预防措施有哪些？
（1）将血压控制在一个合理水平，因为血压过高，易使脑内微循环瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死。
（2）讲究精神心理卫生，许多脑卒中的发作，都与情绪激动有关。
（3）减肥，肥胖是公认的脑卒中的危险因素之一。
（4）科学合理饮食，要以低脂肪低热量，低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康。霉变的食品，咸鱼、冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食。
（5）气候变化与人体健康关系极为密切：当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人，特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及病死率均比平时高，所以要特别小心。
（6）及时治疗糖尿病、冠心病、肝肾功能不全等疾病。
（7）适度的体育活动有益健康。
（8）重视脑卒中的先兆。脑卒中虽然是突发的急骤病变，但往往也可发现一些预兆，主要有以下几种表现：
①一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流囗水。
②突然出现说话困难或听不懂别人的话。
③突然感到眩晕，摇晃不定。
④短暂的意识不清或嗜睡。
⑤出现难以忍受的头痛，而且头痛由间断性的变成持续性的或伴有恶心呕吐。
如何预防老年血压高患者降压过低？
（1）简明治疗方案：依据病情选择适合老年人服用的剂型，尽可能采用方便易用的长效降压药，既能减少服药次数，又能较久地维持血药浓度。针对老年人的生理特点予以书面用药指导，用字体较大的标签标明用药剂量、时间和次数，颜色醒目，便于患者分辨记忆。
（2）发挥亲属的监督作用：亲属应关爱老年人，经常监督老人用药量是否正确，对认识分辨能力严重下降者，由家人保管药物，按时、按量给药，确保患者用药安全。
（3）加强健康教育，提高患者遵医行为：医务人员应对患者及其家属进行高血压病知识的健康教育，使患者和家属对过度降压的危害有所认识，严格遵医嘱服药，定时测量血压。一旦患者因降压过度导致短暂性脑缺血发作，应立即在医生的指导下调整用药，短期内将血压恢复至正常偏高水平，以免引起持久性神经系统损害而致脑梗死。
为什么脑血管病宜早检查？
我国每小时有近200人因脑卒中而死亡，因而脑卒中有健康“第一杀手”之称。当脑卒中发生后，除发病6小时内用溶栓治疗外尚无良好的治疗措施，结果非死即残。所以及早发现脑血管的早期病变，并进行早期干预，能使疾病转危为安。
由于日常工作紧张、运动减少，加上吸烟、喝酒、高血压、高血糖、高血脂等因素，在年龄的增长后出现脑动脉粥样硬化，形成粥样硬化斑块，造成血管狭窄，影响脑血流的供应。在狭窄较轻时，通常表现为出现头晕脑涨、记忆力下降等脑供血不足的症状。当动脉狭窄严重时，就会形成血栓，严重就会导致脑卒中。不过通过检查尽早发现病情，就可以安放动脉支架，只要加上适当药物治疗和健康生活模式，就能阻止或明显延缓脑卒中的发生。
经颅多普勒（TCD）利用超声多普勒原理，测定血管内血细胞的流动速度，能准确反映各种病变时的脑血流动力学变化，不需要任何造影剂，完全无创伤，为脑血管病的早期干预和防治提供有力证据，达到有效防治。
如何检查判断脑血管患者的嘴舌偏？
通常把脑血管病患者出现的嘴歪舌偏，一概描述成“口眼斜”这是不太确切的。因为大部分脑血管病患者的面瘫属于中枢性面瘫。表现病灶对侧下部面瘫，只有嘴斜，而无眼歪斜。只有少数周围性面瘫者才是“口眼斜”。
判断嘴是的方法是：首先观察患者面部是否对称，有无肌肉萎缩、痉挛等。然后则再嘱患者做皱额、蹙眉、闭眼、示齿、鼓腮及吹口哨等动作。
如昏迷患者不能配合检查，可通过观察面部肌张力是否低下，呼气时麻痹侧颊部鼓起，吸气时则颊部凹陷，称“船帆症”；或压迫眶上神经观察嘴偏向哪一侧。
脑血管病患者出现两种面瘫，一是中枢性面瘫，是核上神经纤维受损所致。如内囊出血表现病变对侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿口角向病灶侧歪。
鼓腮和吹口哨不能，但皱额及闭眼均正常，只出现病灶对侧下部面瘫，并和偏瘫的肢体在同侧。另一种是周围性面瘫，是核下神经纤维受损所致。如脑桥出血，患者病灶侧额纹消失，变浅，眼睑不能闭合，闭眼时眼球上窜，露出白色巩膜。病灶侧鼻唇沟变浅，口角下垂、示齿口角向健侧歪。而且表现病灶侧周围性面瘫、病灶对侧肢体瘫。称“交叉瘫”，此种面瘫可谓“口眼斜”。
如果没有肢体瘫痪，单纯周围性面瘫，则为面神经炎引起。
舌偏，是由于舌下神经受损，引起舌肌瘫痪所致。其检查方法是：让患者张口，观察舌在口腔内的位置，正常时自然居中，如果一侧舌肌瘫痪，侧舌偏向健侧。另外观察舌肌有无萎缩，如舌面凹凸不平，为舌肌萎缩。有舌肌萎缩时，伸舌偏向病灶侧，与瘫痪的肢体呈交叉性，为周围性舌瘫，属舌下神经及核以下神经纤维受损的结果。如果伸舌偏向病侧对侧，与瘫痪肢体同侧，则属中枢性舌瘫，病损为中脑以上的病变。
什么是血管性痴呆？
老年性痴呆主要有两大类，一类至今病因不明，因为最早为阿尔茨海默报道，所以又名“阿尔茨海默病”。另一类与脑动脉硬化引起脑供血不足有关，又名“血管性痴呆”。很多人听说过老年性痴呆，但对血管性痴呆了解不多。
血管性痴呆的实质其实就是脑动脉硬化，是由于血管管腔狭窄、血管弹性减低，而使脑组织供血不足，脑细胞因缺血缺氧发生坏死造成的。
过去由于生活水平和医疗水平都较低，所以平均寿命较短，许多急性脑血管病在急性发作时因抢救无效而病死，血管性痴呆亦就较少见到。近年来，随着医疗水平的提高，急性脑血管病急性发作时死亡率的降低，血管性痴呆的发生率也就相应的高了，研究表明脑血管病患者中有30％的人最终将“演变”成老年痴呆。
血管性痴呆的表现如何？
血管性痴呆多见于反复“小脑卒中”的患者，随着一次次“小脑卒中”发作，病情逐渐加重。这种病的早期有类似神经衰弱的表现，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等。接着，可出现一些比较明显的精神障碍。其一是记忆力减退，尤其是对新近发生的事情更难回忆。患者想不起来上顿饭吃的什么，而对二三十年前的事却能较好地回忆；其二是情绪极不稳定，容易激动和伤感，往往为一些微不足道的小事而痛哭流涕、大发脾气或欣喜忘形。
随着病情的发展，患者记忆力也愈来愈差，到后期，则智力全面减退，生活不能自理；或终日僵卧不起，不食不言；或外出乱跑，不识归途。
血管性痴呆与“阿尔茨海默病”不一样，它引起的智力减退不是进行性加重，而是呈阶梯式发展，在“小脑卒中”康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定；但是，再次“小脑卒中”后，发作又加重，呈间歇性发展，最后出现痴呆。
