Ⅲ期高血压，指血压值持续维持在≥180／110毫米汞柱，如合并心、肾功能衰竭、脑出血等并发症的患者，仅适合进行放松性活动，如果还具备主动活动能力，在有专人陪同的前提下，可以在小范围内散步、做徒手体操等，运动中还可以选择静坐、手掌中转动健身球等运动方式。
为什么自测血压好处多多？
（1）有助于医生确诊原发性高血压：人的血压有早晚两个高峰期，正好避开日常门诊时间，易造成漏诊。自测可提供特殊时间的血压水平和变化规律，对医生早期确诊高血压有重要参考价值。同时，自测血压可以排除因一时工作紧张、情绪波动以及考试应聘等应急状态造成血压暂时升高的假性高血压。
（2）有助于鉴别白大衣高血压：有的患者到了医院就紧张，测量血压时总是高于正常，但自测血压却正常，医学上称这种现象为“白大衣高血压”。
白大衣性高血压只是暂时的反应性血压升高，早期一般无需药物治疗，但随着时间的推移和年龄增长，有可能发展成为真性高血压。定期自测可帮助医生排除“白大衣高血压”。
（3）有助于监测治疗效果：原发性高血压患者症状的轻重与血压的高低不一定成比例，因此切不可凭自我感觉来估计血压的高低、调整药物。患者定期自测血压，是医生制定治疗方案和正确评价用药降压效果的重要依据。
（4）有助于观察合并症和急诊救治：许多原发性高血压患者伴有不同的合并症，如糖尿病、心脏病、高血脂、肾病、甲亢等。一般原发性高血压患者的血压应控制在140／90毫米汞柱以下，而高血压合并糖尿病或肾病患者的血压应控制在130／80毫米汞柱以下，24小时尿蛋白大于1克的原发性高血压患者血压应控制在125／75毫米汞柱以下，否则可加速脏器的损害。高血压危象和高血压脑病（血压在80／140毫米汞柱以上）是原发性高血压患者的急症，如不及时抢救可导致患者猝死。通过自测血压随时观察，可以了解病情的发展，预防发生危险。
如何正确测量血压？
（1）最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用机械式血压表或符合国际标准的电子血压计，需与水银柱式血压计同时测量校正。
不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。
（2）被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。被测量者取坐位，最好坐靠背椅，规定裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平进行测量，因两臂血压有比较大的差别，一般相差5～10毫米汞柱，若只能测量左臂血压，必须特殊标注。
（3）使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80％上臂，将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米，将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30毫米汞柱，然后以恒定速度（2～6毫米汞柱／秒）缓慢放气。心率较慢时放气速度也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。
（4）应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5毫米汞柱，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。
（5）到正规的医院进行测量，不要在街头接受一些推销产品的人员测量血压。35岁以上的人每年应保证测2～3次以上的血压。
（6）血压超过140／90毫米汞柱就是高血压，但是正常的血压为120／80毫米汞柱，高于这个值就有发生高血压的危险，尤其当存在其他危险因素时更应该注意预防。
为什么流鼻血要查一查血压？
多风而干燥的春季，容易引起鼻腔出血。
尤其是中老年人，如果经常出现鼻子反复出血的情况，千万不要不当回事，要警惕高血压或脑出血。
中老年人鼻腔出血主要与血管硬化和高血压有关。老年人鼻腔内血管柔软度不足，当血压升高而脑血管未发生破裂之前，鼻腔的某条血管会破裂而发生鼻出血。除鼻孔流血外，部分血液还会因流入咽部而从口腔吐出。在这种情况下，即使做鼻腔检查，也难以找到出血点，用鼻翼压迫止血的办法效果也不明显。有时已经用了止血纱条填塞鼻孔，却仍然出血不止，但又会突然停止，如此反复。如果出血不止应马上到医院进行治疗。
实际上，这种出血的位置多半在下鼻道后部，大多是由于下鼻道的静脉曲张所致。这里的静脉曲张同下肢静脉曲张一样，都是静脉扩张发生扭曲，并突出于黏膜之上，在血压升高的情况下，很容易发生破裂。
中老年人一旦出现经常性的反复鼻出血，应该检查是否是高血压和血管硬化。老年人鼻出血，要保持镇静，放松心情，将流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐。日常生活要有规律，适当进行体育锻炼，控制血压，保持充足的睡眠，少吃油腻饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，外出注意保暖。
更年期血压波动会造成高血压吗？
女性一般在45～50岁时进入更年期。进入更年期的女性身体很多方面会出现不适，主要是以神经系统症状为多，常见的有头痛、头晕、目眩、耳鸣、四肢麻木、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、工作效率下降等。也有部分女性会出现血压波动的现象，但血压的波动有个范围，一般收缩压不超过140毫米汞柱，超过140毫米汞柱就属于原发性高血压了。
更年期出现了血压波动，主要症状有头晕、耳鸣、烦躁、睡眠不好等，出现这些症状后要及时到医院治疗，治疗方法和普通的高血压相同，采用降压药物进行调理，以利于渡过更年期。过了更年期后，血压波动的症状会消失。
有的人担心更年期的血压波动控制不好，会变成永久性的高血压，这是没有科学根据的。血压波动只是更年期出现的反应，不治疗症状会加重更年期的其他不适症状，而不会变成永久性的高血压。但有家族病史的女性进入更年期要特别注意，也许在进入更年期以前就有血压升高的症状，但感觉不明显。而进入更年期以后，高血压的症状易暴露出来，因此要经常关注自己的血压。
进入更年期的女性如果出现血压波动的症状，除了要坚持服用降压药物以外，还可以配合服用一些维生素B6有助于安神，也可以服用一些诸如脑力静之类的安神补脑药物，对睡眠有一定的帮助。最好不要靠服用安眠药来帮助睡眠，因为长期服用安眠药睡觉，过了更年期后，容易对药物产生依赖。
为什么要重视儿童高血压？
轻度儿童高血压虽然在相当长时间内可能会无任何症状，但它能慢慢地损害血管、心脏、肾脏和大脑，患病儿童绝大多数在成年后会被原发性高血压所困扰，如造成心血脑管疾病、肾脏损害、糖尿病，有人甚至会在没有任何不适的情况下出现血管堵塞、破裂或心脏病突发而猝死。
儿童高血压除了知晓率极低以外，也不像成人高血压被医生重视。因为儿童不会或很少能正确诉说症状，所以在日常门诊中，很少有医生会测量儿童的血压，这就使很多儿童原发性高血压患者被漏诊或误诊。
儿科的常规体检中应该包括测血压，尤其是有高血压家族史的儿童，从新生儿时期就应该注意监测血压。
3岁以上儿童应该经常测量血压。3岁以下儿童在下列情况下也应该测量血压：
（1）早产或者出生时体质太弱的孩子。如有低出生体重或者其他新生儿期需重症监护合并症史。
（2）有先天性心脏病的孩子。
（3）反复泌尿道感染，有血尿或者蛋白尿。
（4）有先天性肾脏疾病的家族史。
（5）实体器官移植或骨髓移植。
（6）使用对血压有影响的药物进行治疗。
（7）其他伴随高血压的全身疾病（如神经纤维瘤、结节性硬化等）。
一般说来，120／80毫米汞柱这个指标在临床应用中可算得上是一个分水岭，低于120／80毫米汞柱基本安全，高于120／80毫米汞柱而低于130／90毫米汞柱则应加强监测，如果连续3次测量儿童的血压都超过130／90毫米汞柱，那么这个儿童就可能患上高血压了。
儿童高血压的诊断和分期标准与儿童的年龄、性别及身高、体重等指标密切相关，不可一概而论，必须由医生根据其年龄、性别、身高、体重的情况才能作出明确诊断。家长可不能在家里随随便便给孩子量个血压就诊断为高血压。
老年人高血压的特征有哪些？
老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，收缩压大于160毫米汞柱（21.3千帕）和（或）舒张压大于95毫米汞柱（12.7千帕）的原发性高血压患者。老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减弱，收缩压升高而来。老年人高血压具有以下特征：
（1）老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。
（2）老年人高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高。
因此应慎用能引起体位性低血压的药物，如胍乙啶、α1受体阻滞药、呋塞米（速尿）等。
（3）老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差，更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年原发性高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。
（4）老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。
（5）老年人β受体的反应性降低，因此对β受体阻滞药的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。
（6）老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。
（7）老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻原发性高血压患者长。
（8）老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。
老年性高血压的护理要点有哪些？
老年人高血压常常导致脑卒中、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，故做好护理工作尤为重要。
（1）正确测量血压：应在不同时间多次测量，测量部位固定于一侧肢体，通常选右上臂测量，以减少误差。剧烈运动后应将测量时间推至休息30分钟以后。吸烟、饮酒后暂不测量。测量血压时，测量肢体和身体不能动。连接袖带的橡皮管不能弯曲。因这几个因素可明显影响血压数值。
（2）心理护理：保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。老年人心理脆弱，易将高血压与脑卒中、心肌梗死等紧紧联系在一起，心情易处于恶劣状态。因此应该针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。
（3）改变生活方式：包括减肥，增加体力活动，保持一定量的钾、钙摄入以及低钠盐饮食。采用放松疗法，如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。
多食富含钾的食物，如蔬菜和水果。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，从而降低血压。钠盐的摄入应减至每日2.5克以下。
（4）用药护理：药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年人心血管调节功能减退，降压药物应尽可能口服，逐步降压，防止血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。如果血压控制不好，在劳累，激动等情况下，又可能出现高血压危象、高血压脑病等高血压急症，威胁患者生命。因此嘱患者坚持长期用药，并了解药物的作用及不良反应，当出现不良反应时应及时报告医生，调整用药。在应用降压药物过程中，老年患者坐起、站起时，动作应尽量缓慢。
为什么老年原发性高血压患者要注意肾功能？
据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8％，而中老年人的患病率则高达39％。在导致心脑血管意外的危险因素中，吸烟、高血压、高胆固醇血症排在前三位，而对于脑卒中，高血压的危害性更是仅次于吸烟，名列第二。因此，关爱老年人健康，就不能忽视老年高血压的防治。
但是，老年原发性高血压患者常常合并了多种疾病，如糖尿病、慢性肾病等，因此在选择降压药物的时候要更慎重，不仅关注药物疗效，还要考虑药物的安全性。很多老年原发性高血压患者都伴有不同程度的肾功能损害，不少患者即使没有肾功能不全的表现（如水肿、夜尿增多等），甚至医院体检也没有发现任何肾脏疾病，但他们的肾功能可能已经很差了。
因此，在老年高血压防治过程中，要经常注意检测肾功能状况。
治疗老年性高血压注意事项有哪些？
老年性高血压有着特殊表现，在治疗中应特别注意以下事项：
（1）有的老年人由于没有症状，不愿意接受治疗，应该详细说明不及时治疗的危害，以取得患者配合。
（2）由于老年人群已经适应了高血压状况，此时采取降压治疗或者由于药物的本身作用，反而容易出现不舒服的感觉，所以在降压治疗过程中应循序渐进，避免血压的大幅度波动。
（3）单纯收缩性高血压的治疗比较困难，需要更多的耐心才能取得较好的效果。
（4）老年人的代谢减慢，更容易出现对一些药物的不良反应，所以药物的剂量可以适当调整。
