误区五
“得了便秘就要洗肠”
应明确的是，“洗肠”作为一种治疗手段，仅适用于部分顽固性便秘患者，且必须在医生的指导下在正规的医院或诊所进行。不宜长期洗肠，以免造成依赖性，“洗肠”还可能造成肠道菌群失调，其后果是十分严重的。对于一般的便秘患者，我们不提倡“洗肠”。
滥用泻药有什么害处？
对便秘患者来说，滥用泻药害处有三：
可导致泻药的习惯性、依赖性甚至成瘾性。
泻药对肠黏膜长期刺激，易使其应激能力减弱，造成药物用量不断增加而产生耐药性。
由于泻药对肠道的反复性刺激，会导致肠胃功能紊乱，出现上腹饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，从而加重便秘并形成恶性循环。
大肠癌与饮食有什么关系？
近来，很多的调查表明，大肠癌的发病率正伴随着人们生活方式的改变在悄悄增高。在诸多的影响因素中，饮食扮演着一个重要的角色。有证据显示，约有40％的癌症病人是因饮食不当而引发的，这其中就包括大肠癌。
饮食不当的突出特点是：热量、动物脂肪和胆固醇等摄入过多，膳食纤维和维生素等明显缺乏以及在高热量摄入同时伴随的运动过少等。
什么是预防大肠癌的第一步？
预防大肠癌的第一步是使自己的体重维持在理想状态。
人人都有自己的理想体重，但不是人人都能达到并维持自己的理想体重。随着生活水平的提高，超重和肥胖的人越来越多。
研究表明，超重和肥胖是多种疾病的基础，其中也包括大肠癌。因此，预防大肠癌的第一步是使自己的体重达到并维持在理想状态。
凡实际体重在理想体重（理想体重＝身高（cm）－105）的±10％范围内均属正常，当实际体重超过理想体重20％时称为肥胖；少于理想体重20％时称为消瘦。
亦可采用“体重指数”计算：体重指数＝体重（kg）÷身高2（m2）。正常值为19～24，超过24即可认为是肥胖。
饮食建议
（1）避免高糖和高脂肪食物摄入过多，如奶油蛋糕、巧克力、油炸食品、甜点、甜饮料等；
（2）避免过多饮酒，特别是避免饮用烈性酒；
（3）每日保持适量的体育运动。
什么是导致大肠癌的“元凶”？
无论国际上的研究还是我国的调查数据均发现：高动物脂肪饮食是导致大肠癌的高度危险因素。其原因可能包括：
（1）许多致癌物质均为脂溶性的，即可溶解于脂肪中。因此，从饮食中摄入的动物脂肪越多，溶解和吸收致癌物质的危险性就越大。
（2）高脂肪饮食可增加肠道内胆汁酸的分泌，后者对肠道黏膜有潜在的刺激和损害。如果长期处在这种刺激和损害中，可能诱发肿瘤细胞的产生，导致大肠癌。
饮食建议
（1）少吃或不吃富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，其中包括：
猪油、牛油、鸡油、羊油、肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄以及棕榈油和椰子油等。
（2）植物油（包括花生油、豆油、芝麻油、菜籽油等）限制于每人每日20～30g（约合2～3汤匙）。
（3）不吃或少吃油炸、油煎的食品。
（4）适量食用含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等。
（5）在烹调过程中，避免将动物性食品和植物油过度加热（包括烹调温度过高及加热时间过长）。
为什么说膳食纤维是预防大肠癌的生力军？
所谓膳食纤维是指植物中那些不能被人体小肠中消化酶水解而直接进入大肠的成分。众多的证据表明，增加膳食纤维的摄入能显着降低大肠癌的发病率。其原因可能是膳食纤维有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成形，利于排便。这样可以缩短粪便在肠道内的停留时间，减少致癌物质与肠壁的接触，降低肠道中致癌物质的浓度，从而减少发生大肠癌的危险。此外，有研究表明，增加可溶性膳食纤维的摄入还可能减少动物性脂肪和胆固醇的吸收，这也在一定程度上降低了大肠癌发病的机会。
饮食建议
（1）每日补充膳食纤维30g。
（2）多吃富含膳食纤维的食物：魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。
（3）在维持主食量不变的前提下，用部分粗粮替代细粮。
维生素和微量元素在大肠癌预防中有何作用？
维生素和微量元素是维持人体正常生命活动必不可少的营养物质。虽然与脂肪、蛋白质和糖类相比，它们的需要量较小，本身也不能产生热量，但它们在防病和治病方面发挥的作用却不可忽视。诸多的科学研究均表明，维生素A、β－胡萝卜素、维生素C、维生素E、微量元素硒等在预防恶性肿瘤方面都有潜在的作用。
饮食建议
（1）注意补充新鲜蔬菜和水果，特别是胡萝卜、油菜、柿子椒、西红柿、苦瓜、橙子、柑橘、西瓜、草莓等，用以补充胡萝卜素和维生素C。
（2）适量食用核桃、花生、奶制品、瘦肉、海产品等，补充维生素E。
（3）注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。
（4）如果因各种原因，难以保证上述食物的摄入，可适量补充维生素和矿物质合剂。
胃、十二指肠手术对健康和营养有什么影响？
胃是一个重要的消化器官，除有储存食物的功能外，胃还可将食物研磨为半液体状，并分泌胃液与食物相混合，达到部分消化的作用。幽门可以控制这种经初步消化的食物进入小肠的速度。另外，胃酸能够还原钙、铁等元素，使它们保持溶解可吸收的状态，胃分泌的一种内因子则是预防贫血所需的重要物质。
所以，如果人体缺少了胃，对健康会造成很大的影响。不仅如此，胃切除手术破坏消化道的生理结构，比如，经典的比尔罗特Ⅱ式吻合术，虽然在保留胆胰消化液肠道入口等方面改良了比尔罗特Ⅰ式吻合术的不足，但是游离的肠袢却会成为术后并发症发生的原因。
呕吐、上腹痛、出血可能是正常的术后反应，也可能预示着胃、十二指肠手术后一些并发症的发生。进餐后疼痛、呕吐，呕吐物不含食物残渣，而有黄绿色胆汁，呕吐后症状缓解，感觉舒适，可能是存在着胃空肠吻合输入袢综合征。
什么是倾倒综合征？
什么是倾倒综合征 这是一种令人不舒服的伴有血管运动性失调的肠胃症状。发生于胃切除2／3以上的病人，约有10％～20％的胃肠吻合术及迷走神经切断术后病人在开始进食普通饮食时，一次吃下多量食物就会发生不适感觉。病人进食10～15分钟后感觉饱胀，上腹部痉挛痛伴腹泻，脉搏加速、虚弱、出冷汗、眩晕，甚至晕厥，并常有恶心和呕吐。这种发生在进食后的不适往往引起患者焦虑，因此病人进食量愈来愈少，体重减轻，随之发生营养不良，甚至演化为进食焦虑、精神性厌食。笔者就曾亲见一位接受比尔罗特Ⅱ式吻合术的患者，极度消瘦、惧怕进食，以精神性厌食诊断收住入院。可见掌握正确的进食方法是胃切除术后患者恢复健康的关键。
为什么会发生倾倒综合征 胃切除后的病人失去可以储留食物的胃袋，高浓度的食糜急速流入空肠，这些高渗性物质会促使水分由肠壁流经的血管中渗入空肠，使空肠膨胀，同时使循环血量减少，因此心排血量减少。另一个机制是高浓度的糖流入小肠，肠内容物的高渗透性使分布于肠黏膜上的内分泌细胞分泌血管收缩素及前列腺素等，这些分泌物会引起肠痉挛、肠蠕动过度及腹泻。
倾倒综合征的膳食防治方法
（1）初期应严格限制糖类（每天不超过100g），尤其是单糖类食品，更不宜摄入。
（2）进食固体食物，将流质食物与固体食物分开进食也是很重要的预防倾倒综合征的措施。一般我们建议在进食固体食物1小时后再饮汤或水，每天平均进餐5～6次（包括饮水）。
（3）进餐时采取半卧位，餐后平卧20～30分钟，能够减缓胃排空的速度。
（4）牛奶是传统的胃病食物，多次少量饮奶的好处是容易耐受，但是会令消化道得不到休息。有些患者不能饮奶，可选市场上销售的一种无乳糖的奶制品，它同样含有很丰富的蛋白质和乳钙质。
什么是低血糖综合征？
胃切除或壁细胞迷走神经切除术后的病人在餐后1～2小时出现软弱、出汗、饥饿、呕吐、焦虑及震颤等症状，这是另一个胃切除术后与进食有关的并发症：餐后低血糖综合征。其发生机制在于餐后大量食糜没有胃的容纳和幽门的制约而快速进入空肠，并在空肠快速消化吸收入血，葡萄糖进入血液造成血糖过高，这又进一步激发胰岛素反馈性的过量分泌，其结果是导致后续性的低血糖。
减少餐后低血糖发生的饮食干预要点与倾倒综合征相同。
什么是脂肪痢？
脂肪痢也是接受胃大部切除、比尔罗特Ⅱ式吻合术后常见的并发症。正常情况下十二指肠黏膜分泌两种促进胰液分泌的激素，由于手术使正常胃肠道结构改变，而影响这两种激素的分泌，从而间接影响胰液的生成，而脂肪的消化依赖胰脂酶参与，故此会造成餐后脂肪消化、吸收不良，发生脂肪痢。
中链脂肪分子小，可以不经胰脂酶消化而在空肠吸收，所以，给胃大部切除的病人用中链脂肪替代部分膳食脂肪能够减少脂肪痢。
贫血是如何产生的？
贫血也是胃大部切除术后常见的中远期并发症。这种贫血的形成机制牵涉很多方面。首先，膳食铁的吸收需要胃酸（将三价铁转化成可溶性二价铁），残胃过小，使胃酸没有办法与食物充分混合，三价铁不能完全转化；第二，十二指肠是铁吸收的重要部位，正常情况下可有50％的膳食铁在此吸收，而手术使食物不能经过十二指肠；以上这两种机制均会导致胃部手术后发生缺铁性贫血。
另外，生理情况下胃黏膜具有分泌内因子的功能，内因子能够帮助维生素B12在肠道的吸收，缺乏内因子会造成维生素B12吸收不良。叶酸的吸收不良也同样存在于胃部手术的患者中。维生素B12和叶酸参与造血，当其缺乏时会导致巨幼细胞性贫血。
胃、十二肠手术前后如何进食？
胃、十二指肠手术前 术前2天进流质饮食，做肠道准备，术前12小时禁食，术前4小时禁水。存在营养不良者宜在术前开始肠外营养支持，由此提供足够的能量、氨基酸，对术后恢复有益。
胃、十二指肠手术后第一阶段 禁食。对术前营养不良或术后有并发症的患者，须以非肠道方法供给营养，可以用胃肠外营养作为支持疗法。胃部手术后在胃肠道蠕动恢复前不能经口进食，待排气、并有饥饿感后才能恢复进食。
胃、十二指肠手术后第二阶段 补充水分，恢复肠道功能。
开始应让患者尝试含冰，或饮水，温度合适，会令病人感觉舒服。
合并呕吐者，一旦呕吐停止，应该经口补充失去的水分。
胃、十二指肠手术后第三阶段 流质食物。耐受饮水后可给予清流质饮食，24～48小时后尝试给予充分磨碎的食物，其质地要接近匀浆，能够通过吸管。这种状况要维持1～2个月。
胃、十二指肠手术后第四阶段 低糖、低脂软食。
胃、十二指肠手术后第五阶段 改为固体食物后，病人先采取少量多餐的原则，平均每天进餐5～6次，大约需要经过半年时间的恢复，才可改成正常饮食。术后患者还要注意补充多种维生素，尤其要给予复合维生素B、铁和其他矿物质补充剂。
