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第54章 胎教中不可忽视的问题(6)

二十三、让胎儿平安地度过致畸的敏感期

妊娠头3个月受精卵在子宫形成胚胎。各器官开始分化、形成的一般时间是:脑在受孕后2~11周;眼、心脏在受孕后3~7周;四肢4~8周;口唇5~6周;牙齿6~10周;上下腭是10~12周;耳朵7~12周;腹腔器官9~10周。3个月后,胚胎已长成9厘米,20克重,是初具人形的胎儿了。由上可知,所有的先天发育缺陷(如腭裂、四肢不全或无肢、盲、聋哑等)都是在母亲妊娠头3个月内发生的。

致畸敏感期是妊娠30天左右,第55至60天以后,敏感性很快下降。如何使胎儿平安地度过生命的头一个月,这对胎儿本身的存亡、健康与否都是一个严峻的考验。因此头30天应避免药物、疾病、射线、母亲不良的情绪、严重营养不良、农药及其它化学物质、烟酒等致畸因素的影响,以防不幸的发生。

二十四、孕妇不能随便接受免疫预防注射

免疫接种是将生物制品如疫苗或类毒素等接种到人体内,使人体产生对传染病的抵抗力,达到预防疾病的目的。但这些生物品是异种蛋白质,能使接种部位发生红、肿、痛等反应,或发生全身反应如高热、头痛、寒战、腹泻等。

孕妇接受免疫接种的反应与非孕妇并无多大差异。如局部反应及高热等不适在某些免疫接种中较为明显时,可引起流产、早产。因此,凡有流产史的孕妇,为安全起见,均不宜接受任何预防注射。某些免疫接种如风疹疫苗可致胎儿畸形,孕妇禁用;其他如流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、麻疹、水痘、黄热病等疫苗亦忌用,因为它们都是活疫苗,可以通过胎盘到达胎儿体内,造成不良影响;狂犬病与伤寒疫苗孕期应该慎用,但必需接种时还是可以进行接种的。

生活在乙肝高发地区的孕妇,孕妇的家庭成员有HBsAg阳性及e抗原阳性者,从事有高度感染乙肝危险工作的孕妇应该注射乙肝疫苗。如果孕妇本人HBsAg阳性,尤其伴e抗原阳性,给孕妇注射乙肝疫苗则收不到效果,可以在分娩后给婴儿注射乙肝疫苗。

人血或人胎盘丙种球蛋白适用于已经受到或可能受到甲型肝炎感染的孕妇。

二十五、孕妇腹型明显大于妊月时应到医院检查

假如此期你的腹型明显大于与你同样妊娠月份孕妇腹型的话,要想到可能是胎儿过大、双胎、羊水过多(可伴有胎儿畸形)、过度肥胖等。此时,你要到医院检查,通过B型超声来判定你有无异常。如果胎儿过大或你过度肥胖,要设法控制饮食,并查血糖,看有无糖尿病。如果是双胎,要注意休息,防止流产。如果羊水过多伴胎儿畸形要及时中止妊娠。

二十六、胎动也是了解胎儿发育状况的一个标准

开始感觉到胎动的时期因人而异,早的从妊娠17周即可感觉到,晚到20周才感觉到。经产妇由于有经验,往往察觉得早。即便在这个月仍未感觉到胎动,也不必过分忧虑,等到下个月再看看。

最初孕妇感到在肚脐下边一带肠子转动,好像是腹泻时的感觉。初次妊娠的人往往不理会这就是胎动。最初的胎动不很活跃,不是每天都能感觉到,动也是悄悄的。但是,随着妊娠周数的增加,在一天里能感觉到数次,觉得好像是胎儿在肚子里伸胳膊、伸腿。

胎动也是了解胎儿发育状况的一个标准,因此要记录首次胎动的曰期,以便做产前检查时告诉医生。如果怀孕5个月还未察觉胎动时,应及时就医做进一步检查,以确定胎儿情况。

二十七、判断胎儿是否健康的简单方法

胎儿异常的机会很小。多数的异常状态发生在妊娠最初几周内,并以流产而告终。到了妊娠13周,胎儿完全形成,很少再会出现问题。回忆一下整个孕期,如果没有损害胎儿的经历,就应该确信你的胎儿是健康的。

二十八、第二次产前检查的主要内容

医生会询问孕妇有什么不适的感受或疑问,并给孕妇一一解答。

测量孕妇的体重、血压、腹围及子宫底的高度,用仪器听胎心音。此时也可能要进行甲胎蛋白的血液化验及超声检查。如发现异常,并且孕妇愿意的话,妊娠能够安全地中止。

二十九、甲胎蛋白测定(AFP)的作用

一般在妊娠15~18周时检查,AFP是胎儿产生的一种物质,通过胎盘循环进入孕妇的血液中。

AFP值较正常稍高可能提示双胞胎,或者胎儿有畸形。引起AFP值升高的多数常见畸形是神经管缺陷。例如脊椎裂、无脑儿。

如果检查结果显示AFP值升高,你可能要做超声波扫描以及其他的血液检查。若畸形的可能性未能排出就可能要做羊膜腔穿刺术。

三十、超声波用来检查的主要项目

这是一项令人兴奋的检查,因为可以使你第一次“看到”正在活动的胎儿。妊娠16周左右你可能接受一次扫描检查。请示一下医院工作人员,看看是否可以把你丈夫带来一起看看。当你们两人在荧光屏上看到胎儿时,那情景简直是迷人的。

超声波用来检查以下项目:

检测胎儿是否正常地在生长。

确定胎儿的孕龄及预产期。

检查胎儿及胎盘的位置。

发现某些异常,例如脑和脊柱的疾病。

查明你是否怀有1个以上的胎儿。

检查过程只需5~10分钟,对你及胎儿都是安全而无痛的。

三十一、利用胎儿镜的利弊

利用胎儿镜,不仅可进行产前诊断及对胎儿进行羊膜腔内治疗,而且为进行胎教提供了可信的科学依据。

医生将胎儿镜伸入子宫腔内直接观察胎儿的全身及体表各部位,就能一目了然地对胎儿作出畸形与否的诊断。通过取胎儿的皮肤,可诊断白化病。取胎儿的肌肉,诊断假性肥大肌营养不良或者进行性肌萎缩症。取胎儿的血液检测,诊断血红蛋白病。用微量方法进行病理、生化、DNA(脱氧核糖核酸)分析,可以诊断染色体病等50多种遗传性疾病。可以通过对胎儿输血、宫内给药为胎儿治疗。

曰本、美国、中国、澳大利亚等国家的妇科医生,在用胎儿镜治疗时还直接观察胎教的情况,以证实胎教的可靠程度并回收数据。

胎儿镜检查的流产率达6%,操作过程中偶尔可以引起羊水感染、脐带创伤、胎盘早剥、母子间血液渗漏等并发症。正常妊娠者只要没有疑难情况,则不必做这种检查。

三十二、孕妇一定要常洗手

预防疾病的关键在于:把住一张口,清洁一双手。

虽然手皮肤表面的汗液和脂肪酸有杀菌的作用,但是,不清洁的手却为细菌提供了孳生的环境。细菌学实验表明,置指甲大小的手指皮肤于显微镜下,细菌数可达3500个;指甲缝中可找到细菌近5万个。一张公用报纸可染有肝炎、结核、蛔虫、痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙眼病毒等30多种病原体;黏附在电话筒上的细菌和病毒达480种之多。由此可见,病从口入,手是媒介。所以要常洗手。

研究表明,把化脓性球菌涂在清洁的手上,3分钟后有细菌3000万个,1小时后剩下170万个,2小时后有7000个。如果用清水冲洗双手,细菌可以立即减少80%。如果用肥皂水冲洗,可以立即洗掉90%。如果将大肠杆菌涂在不清洁的手上,20分钟后只死掉5%。而涂在清洁的手上,20分钟后大多死亡。所以,孕妇上厕所后,用手触摸钱币、报纸;电话机等杂物及参加各种社交活动归来,一定要洗手。以避免“一指之疾,可毁数尺之躯”的后果。

三十三、进行妊娠性牙龈炎的自我保健

妊娠后唾液分泌增多,常与恶心伴发。从妊娠8~12周始,孕妇的齿龈可能出现充血、软变、肿胀,有时有疼痛出血,医学上称为“妊娠性牙龈炎”。这是由于妊娠期间内分泌的变化所引起的,不必紧张,随着分娩和产褥期的一段调节,妊娠性牙龈炎可以自行消失。

但是,妊娠性牙龈炎也不容忽视。如果妊娠期间保健不当,可以在产后形成牙石或不洁性牙龈炎,影响美观和牙齿的健康。因此,孕期除了坚持每曰刷牙3次外,还应该常用洗干净的手按摩牙龈,增加牙龈的血液循环。妊娠早、晚期各去医院口腔科检查1次口腔,以了解有无牙菌斑,以便及时矫治。因为牙菌斑是造成龋齿及牙周炎的主要原因。如果孕妇缺钙,可以出现牙齿松动;缺乏维生素C可以发生牙龈肿胀出血。了解上述科学知识,可以根据自觉症状予以保健及补充相应的营养素。

分娩后要坚持刷牙。以往一些地区的产妇在产后1个月甚至100天内不刷牙,说产后刷牙会使牙齿松动,这是没有科学根据的。

三十四、孕妇居室内不宜铺地毯

地毯,美观舒适,行走时给人以轻松感。脚掌踩在地毯上,其承受的重力容易向四处分散,因而比踩在硬梆光溜的水泥板或大理石上舒适。尤其在寒冷的季节,更能使双脚保暖。同时,地毯可以吸收噪音及室内的尘埃,使居室内清洁。但是,孕妇的卧室内不宜铺地毯。

地毯虽然有上述优点,但它也是一个“蓄污池”。据测定,地毯上储藏有人们从室外带入的铅、镉等致胚胎发育畸形的有毒物质;地毯对蔬菜或水果上残留的农药及家用防腐剂吸附力特别大,即使停用多年的有毒物品,在地毯中仍能找到;地毯中暗藏的细碎颗粒比光地板高100倍,且地毯越厚,含藏量越大,螨最喜欢温暖舒适的房间,地毯是螨虫栖身的好地方,而螨所捧泄的小颗粒衍生物极容易被孕妇吸入而发生过敏性哮喘。即使用吸尘器或化学药剂喷洒,也不能解决上述问题。

为了确保孕妇有一个符合妊娠期卫生保健的外环境,室内的地毯应暂时拿掉。这样也便于孕妇室内活动。

三十五、妊娠期间不可忽视家电等噪音的危害

妊娠期间不可忽视家电等噪音的危害。医学研究表明,某些声波对于成年人无损伤,但对胎儿稚嫩的生命却有重大的伤害,甚至可以导致畸形。所以,妊娠期间,应格外注意孕妇卧室内环境的宁静,避免一切不良刺激。

据测定,电视机、收录机所产生的噪音可达60~80分贝,洗衣机为42~70分贝,电冰箱为34~50分贝,高声说话为60分贝。按照卫生标准规定:住宅区的噪音白天不能超过50分贝,夜间应低于45分贝。如果超过此规定,轻者可以引起头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退,重者可导致耳聋、眼痛、色觉和视野异常及视力下降。同时,恶性噪音被视为是致死性“瘟疫”,更是严重损害胎儿致畸的祸因。

值得强调的是,电冰箱不能放在孕妇的卧室内,因为除噪音之外,电冰箱工作时放出的电磁辐射会损害人体的白细胞,降低免疫功能。其制冷剂氟里昂是一种化学污染源,属于致畸物质。所以,家庭里应严格控制各种家电的音量及开机时间,不要在家中大声喧哗或用钉锤敲打。

三十六、孕妇夏天不能用冷水冲脚

炎夏,人们总是爱穿轻便的凉鞋或者拖鞋,当脚上沾染泥或出汗后,又总是喜欢用冷水冲脚,觉得这样方便;舒适、清洁、凉爽。其实,这种做法对于孕妇的身体无益。

脚,是人体血管分支的最远端末梢部位。脚的脂肪层较薄,保温性能差,脚底皮肤的温度是全身温度最低的部位。如果孕妇夏天经常用冷水冲脚,使脚进一步受冷遇寒,会通过血管传导到全身,容易引起感冒。祖国医学认为:感冒为外感风寒,正气不足,形寒饮冷,病邪侵袭所致。同时,脚底的汗腺较发达,突然用冷水冲脚,会使毛孔骤然关闭阻塞,反复冷刺激会引起排汗机能迟钝。另外,脚上的感觉神经末梢受冷水刺激后,血管会剧烈地收缩,久而久之可以导致风湿病及关节炎等疾患。

如果脚脏,孕妇可以用温水或经过太阳晒过的水冲洗。如果脚出汗较多者,最好不要穿塑料凉鞋,因为塑料底不透气,不吸收水分,不利于孕妇脚部的新陈代谢,而且容易脏。因此,孕妇夏天要讲究足部卫生,不要用冷水冲洗脚。

三十七、孕妇忌养鸟,狗、猫

养鸟,被视为是一种爱护野生动物、有益于身心健康的爱好。但是,孕妇的居室内忌养鸟。因为室内养鸟可污染空气,如鸟羽中的蛋白质、毛垢、鸟的涎水,鸟身上的细菌、尘埃、畸形反应物等都是污染物。这些物质一旦吸入肺部,可导致肺部感染,引起刺激性干咳、哮喘、胸闷、乏力等症,严重时可出现高热(体温39℃~40℃)、痰中带血、鼻衄、肝脾肿大等。

狗身上寄生着一种“慢性局灶性副黏液病毒”,这种病毒进入人体的血液循环后侵害骨细胞,可导致骨质枯软变形,引起畸形骨炎。对妊娠母体及胎儿都不利。

猫的身上是弓形虫寄生的主要地点,也是主要的传染源。孕妇如感染了弓形虫,不仅影响胎儿的正常发育,造成流产、早产及先天畸形,也对新生儿的健康造成影响,出现亚临床感染,在出生后数月或数年时出现耳聋、智力低下等缺陷。如果孕妇养猫感染弓形虫,约有40%将弓形虫传染给胎儿。

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