第一节不孕症
所谓不孕症是指凡夫妇同居2年以上，夫妻双方生殖功能正常，有正常的性生活，没有采取避孕措施而未能怀孕者。根据婚后是否曾经受孕可分为原发性不孕和继发性不孕。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕；曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕：相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。
绝对不孕指夫妇一方有先天或后天的解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能怀孕。
据有关资料统计，一对正常的育龄夫妇，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下，3个月内有60％～70％的女子受孕；6个月内有75％～80％的女子受孕；12个月内受孕率达85％以上。也有的统计1年内受孕者约占60％；2年内受孕者约占80％；3年内受孕者约占90％。从统计结果看，婚后1年内受孕率最高。因此，有人主张将不孕症的时间定为1年。
然而，不孕症在时间的标准上尚未统一。国际妇产科联合会根据多数学者的意见，将不孕症标准定为结婚后2年，我国多数学者也主张以2年为限，美国不孕学会的标准是1年。上述各种规定都是人为拟定的。结合我国情况，将不孕症的年限定为2年，这样可以避免对不孕者过早下结论，又不至于拖延诊治时间。但对结婚较晚者（如30岁以上）应提前进行检查，及早发现问题，及时治疗。
【症状】
夫妻同居2年以上，男方生殖功能正常，无避孕措施而未怀孕者，常伴有月经失调、闭经、痛经、溢乳、乳房胀痛、腰脊酸痛以及带下异常等症状。
【病因】
不孕症的病因较为复杂，夫妇任何一方或双方，有全身性或性器官疾病者，均能导致不孕。西医认为女方不孕的主要原因为以下几点。
1.全身性疾病
严重慢性病及内分泌失调等。
2.生殖器官疾病
为不孕症的最常见原因。
（1）发育异常：子宫发育不良及畸形、先天性无阴道、阴道横膈等可影响性交或阻碍精子的进入。
（2）炎症：阴道炎、宫颈炎将改变阴道酸碱度，不适于精子生存；子宫内膜炎可影响受精卵着床；输卵管炎引起的管腔闭塞将妨碍受精。
（3）肿瘤：子宫肌瘤有时可堵塞或压迫输卵管，减少受孕机会；黏膜下肌瘤及壁间肌瘤可引起内膜变化，妨碍受精卵植入。
（4）卵巢功能障碍：主要为不排卵，或黄体功能不良。
中医认为不孕症的病因有虚实2个方面。虚证多为肾的气血亏虚，实证多为肝气郁结或痰瘀为患从而导致不能养精育胎或不能摄精成孕。临床常分为肾虚、血虚、肝郁、痰湿、血瘀等5种类型。
【辨证用膳】
1.肾虚型
（1）证候：肾为先天之本，禀赋不足，或房事不节，精血耗散，胞脉失养，不能摄精成孕。常表现为月经量少，颜色较淡，神疲乏力，小便清长，腰腿酸软，脉沉迟，苔白腻等。
（2）选方
苁蓉羊肉粥
组成：肉苁蓉10～15克，精羊肉100克，粳米100克，细盐、葱白、生姜适量。
制法：将葱白，生姜切好备用。分别将肉苁蓉、羊肉洗净后切细，备用。先将肉苁蓉放入锅中煎煮，去渣，取汁，然后将粳米连同切好的羊肉放入锅中同煮，待煮沸后，加细盐、生姜、葱白适量，继续煮至糊状即可。
用法：本粥冬季食用最佳。早晚分服，1天2次，以5～7天为1个疗程。
功效：补肾益精，补虚助孕。
阿胶蛤蚧鹌鹑蛋
组成：阿胶8克，蛤蚧粉3克，鹌鹑蛋10个，黄酒、味精、精盐适量。
制法：将鹌鹑蛋破壳取蛋清入碗，用竹筷搅散，加入蛤蚧粉和少量热水烊化的阿胶，将其搅匀，再加适量黄酒、味精，食盐，再次搅匀，放入蒸笼蒸20分钟，取出即成。
用法：佐餐随意食用。
功效：养血，滋阴，壮阳。
2.血虚型
（1）证候：体弱，阴血不足，或者伤津失血，常导致血少而不能孕育胎儿。血虚不孕者常表现为月经量少，色淡，经期推后，面色白，形体衰弱，神疲力倦，头晕目眩，舌质淡，脉沉细等。
（2）选方
归参母鸡养血汤
组成：老母鸡1只，当归10克，党参10克，肉桂6克，调料适量。
制法：将老母鸡宰杀去毛及内脏，洗净备用。先将当归、党参、肉桂放入锅中煎煮，去渣，再将准备好的母鸡肉放入锅中，加水适量，大火煮沸后，改用小火炖至鸡肉烂熟，加入适量调料即可。
用法：吃鸡肉，喝鸡汤。每天1剂，连服10天为1个疗程。
功效：养精补血，暖胞助孕。
大枣归胶饮
组成：大枣10枚，棉花根30克，当归12克，阿胶15克。
制法：将上4味一同洗净，放入锅内，加清水适量，煎煮去渣，取汁。
用法：饮汤，每日2次。
功效：益气养血，滋阴健脾。
3.肝郁型
（1）证候：情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血气不和，冲任不能相互资用，以致不能够受精怀孕。证见多年不孕，月经先后不定期，经行不畅，量少，颜色暗淡，经前或经期乳房以及小腹胀痛，两胁不舒，精神抑郁或者烦躁易怒等。
（2）选方
玫瑰花茶
组成：玫瑰花瓣10克。
制法：将玫瑰花瓣放入水杯中，用沸水冲泡5～10分钟即可。
用法：代茶饮，常饮用。
功效：疏肝理气，解郁活血。
韭菜炒羊肝
组成：韭菜100克，羊肝150克，葱、姜、蒜及其他调料适量。
制法：用清水把韭菜洗净，切段备用，羊肝洗净切片。
生火后，在锅中放适量调和油，待油热后，先将葱、姜、蒜放入锅中翻炒，再放入羊肝翻炒几次，最后放入韭菜稍微翻炒后，关火，加适量调料即可。
用法：佐餐服食，每日1次，月经前连服数天。
功效：疏肝解郁。
4.痰湿型
（1）证候：素体肥胖，或过食肥甘厚腻，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻，不能摄精孕育胎儿。主要表现有婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经；带下量多，质黏稠，面色白，头晕心悸，胸闷泛恶，苔白腻，脉滑等。
（2）选方
茯苓扁豆薏米粥
组成：茯苓、炒扁豆、山楂各15克，薏米100克，红糖适量。
制法：将薏米淘洗好备用。先将茯苓、山楂、炒扁豆洗净放入锅中，加入适量水，煎煮，去渣，再将事先淘洗好的薏米放入锅中，煮沸后改用小火炖至米粒熟烂成糊状即可食用。
用法：临食用时放入适量红糖。每日早晚各1次，连服10日为1个疗程。
功效：化痰利湿，理气调经。
橘红糕
组成：橘红30克，米粉500克，茯苓50克，白糖适量。
制法：将茯苓、橘红共研细末，加适量白糖，搅匀为馅；米粉以水少许湿润，放蒸锅中蒸熟，冷后中间夹馅，俩俩压实。
用法：不拘时酌量食用。
功效：燥湿化痰，理气调经。
5.血瘀型
（1）证候：经期瘀血不尽，摄生不慎，感受病邪，邪与血结，瘀阻冲任、胞脉，胞络不畅，从而不能摄精受孕。临床症见婚后久而不孕，月经延期，量少，色紫黑，有血块儿；或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按；舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦等。
（2）选方
山楂肉桂红糖饮
组成：山楂肉10克，肉桂6克，红糖适量。
制法：将山楂肉和肉桂放入锅中，加适量水，煮数沸后，去渣，加入适量红糖，再煮数沸后即可。
用法：每日1剂，早晚分服，每日2次。
功效：活血散瘀，调经。
益母山楂饮
组成：益母草15克，山楂15克，冰糖适量。
制法：将益母草、山楂共放入锅中，加水适量，大火煮沸后，改文火煎煮20分钟，去渣取汁即可。
用法：饮用时加冰糖适量，搅匀。可代茶饮用。
功效：活血化瘀，温经通络。
饮食原则：饮食宜清淡，富含营养的优质蛋白质，多食新鲜水果。针对不同原因导致的不孕，可以多食补肾、补血、解郁、祛痰湿、补气补血的食物。忌大辛、大热、大寒大凉之品。
【预防】
1.纠正营养不良，戒除饮酒和过度吸烟的习惯，增强体质。
2.社会和家人要给予关心，体贴和支持、创造一个良好的心态环境。
3.定期进行性知识宣传教育，注意卫生，预防和及早治疗生殖系统炎症。
4.进行性生理知识教育，让患者掌握氤氲期的恰当时机，增加受孕的概率。
5.做好计划生育，避免人工堕胎、引产等对肾精、气血的不必要耗损。
第二节宫颈炎
宫颈炎是妇科最常见的疾病，也是妇女最容易患的一种妇科疾病，大约半数以上的妇女患有宫颈炎，占妇科门诊总数的40％～50％，多发生于生育年龄的妇女。宫颈炎的发病眼下已出现年轻化趋势，且目前都市女性发病率高于偏远农村。专家分析，宫颈病的年轻化与过早发生性行为有关。早婚早育，有流产史、性病史，拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈炎的高发人群。
宫颈炎有急、慢性之分。临床上慢性宫颈炎较急性宫颈炎更为常见，这可能是因为急性宫颈炎多发生在产后，或同时发生急性盆腔炎，或症状不够明显，以至于易被忽视，往往发展为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎除增加病人痛苦，影响妇女健康外，还与子宫颈癌的发生有一定关系，所以应引起患者足够重视，采取相应措施，积极配合治疗。
【症状】
1.急性宫颈炎
主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性。白带增多是急性宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的症状，白带呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。
2.慢性宫颈炎
慢性宫颈炎的主要症状就是白带增多。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈黏膜炎等。
【病因】
1.急性宫颈炎
多见于产后，剖宫产后引起的宫颈损伤，人工流产术时及一些宫颈手术时扩张宫颈的损伤或穿孔，以及诊断性刮宫时宫颈损伤等，病原体进入损伤部位而发生的感染，如产褥感染、感染性流产等。其病原体是在国内外最常见的为淋球菌及沙眼衣原体，其次为一般化脓菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、真菌等。妇科门诊16～60岁患者阳性率占26.3％。
2.慢性宫颈炎
多由急性宫颈炎转变而来，往往是急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居于子宫颈黏膜内形成慢性炎症，是女性生殖器官炎症中最常见的1种。慢性宫颈炎可分为如下几种类型：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管内膜炎、宫颈腺囊肿等5种类型。
中医中并没有宫颈炎的病名，但中医认为，现代所谓的宫颈炎主要是因为湿热下注或者脾肾亏虚所致。临床上以湿热下注型的宫颈炎较为常见。白带发黄即湿热下注，量多发白为脾肾两虚。临床上主要分湿热下注型、脾虚型以及肾虚型3种。
【辨证用膳】
1.湿热下注型
（1）证候：带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝；性交痛或性交后阴道出血；腰酸坠胀，腹胀下坠，或有小便频数疼痛，阴痒，口苦咽干；舌红苔黄腻，脉弦滑。
（2）选方
椿根扁豆花饮
组成：椿根白皮（鲜品）30克，扁豆花（鲜品）20克，白糖适量。
制法：将椿根白皮和扁豆花用水清洗干净后，分别用纱布包裹好，放入锅中，加入适量的水，煎煮数沸去渣即可。
用法：饮用前加白糖适量。每日服用2～3次，连服1周为1个疗程。
功效：清热利湿，止带。
茯苓车前粥
组成：茯苓30克，车前子30克，粳米100克，白糖适量。
制法：茯苓研细末备用；将车前子用纱布包裹，放入锅中，加清水适量，煎煮取汁；加茯苓粉、粳米共煮粥，粥成加白糖适量搅匀即可。
用法：每日服用2次。
功效：清热利水，除湿止带。
2.脾虚型
（1）证候：临床上常见带下色黄或色白，量多，质稀；面色白或萎黄，四肢不温，食欲不振，纳呆，精神疲倦；舌淡苔薄白或腻，脉缓而弱。
（2）选方
白果乌骨鸡
组成：雄乌骨鸡1只，莲肉、白果、粳米各15克，胡椒30克。
制法：将莲肉、白果、粳米以及胡椒淘洗干净，备用。
将乌骨鸡剖杀，清洗干净，再将事先备好的莲肉、白果、粳米以及胡椒放入鸡腹内，然后将鸡放入沙锅内，加适量的水，大火煮沸后，改为小火炖至烂熟，根据个人口味加适量调料即可。
用法：隔日1次，5～7次为1个疗程。
功效：健脾利湿，止带。
莲子粉粥
组成：莲子50克，粳米100克。
制法：莲子去皮及心，研成细末备用。粳米淘洗干净，放入锅中，加莲子、清水，旺火煮沸后，改用小火煮至成粥。
用法：每日1次，连服1周。
功效：健脾，利湿，止带。
3.肾虚型
（1）证候：带下量多而清稀，绵绵不断，食少神疲，腰膝酸软，面色无华，小便清长或见大便稀溏；舌淡苔白或腻，脉濡缓。
（2）选方
鹿茸炖鸡
组成：鹿茸5克，鸡肉50克。
制法：将鸡肉洗净，切丝；将全部用料一同放入炖盅，隔水炖2～3小时，加适量调料即成。
用法：饮汤吃肉，1次服完，每周服用1次。
功效：温肾助阳，止带。
韭菜鸡蛋羹
组成：韭菜根50克，鸡蛋2个，白糖适量。
制法：先将韭菜根清洗干净，放入锅中，加适量水，旺火煮沸后，搅入适量生粉使其成羹状，数沸后，放入事先搅好的鸡蛋，待鸡蛋上浮即可。
用法：服用前加白糖适量，每日2次，早晚分服。
功效：温补肾阳，固涩止带。
