十、产后小便不通
产后小便点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称为“产后小便不通”或“产后小便难”。本病相当于西医学的产后尿潴留，以初产妇、难产、产程长及手术助产者多见，是产后常见疾病之一。
【症状】
多见于初产妇或产程较长的产妇。临床主要表现为小便不通，小腹胀满而痛。
【病因】
小便的正常排出，有赖膀胱气化的调节，膀胱气化不利，可致小便不通。素体虚弱，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，以致脾肺气虚，不能通调水道，膀胱气化不利，而致小便不通；或禀赋薄弱，元气不足，复因分娩损伤肾气，以致肾阳不振，气化失司，膀胱气化不利，致令小便不通；或产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，清浊升降失常，膀胱气化不利，而致小便不通；或多因滞产，膀胱受压过久，气血运行不畅，膀胱气化不利，而致小便不通。本病可分为有气虚、肾虚、气滞、血瘀等4种症型。
【辨证用膳】
1.气虚
（1）证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神萎靡，气短懒言，面色白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
（2）选方
芪麦通草粥
组成：黄芪、红糖各30克，麦冬、通草各10克，粳米100克。
制法：将黄芪、麦冬、通草放入锅中，加水300克，煎煮30～40分钟后取汁；粳米淘洗净，放入锅中，加入药汁，再酌加水适量，煮至米烂汁黏时放入红糖，即可食用。
用法：随意食用。
功效：益气养阴，通利小便，健脾益肺。适用于气虚型产后小便不通。
鲫鱼糯米粥
组成：鲜鲫鱼1～2条，糯米100克。
制法：鲫鱼煮汤，捞出鱼肉，糯米放入鱼汤中煮粥食用。
用法：鱼肉亦可同时食用。
功效：健脾和胃，利水消肿。适用于气虚型产后小便不通。
鲤鱼黄芪汤
组成：鲤鱼1条（约250克），生黄芪60克，葱、姜、黄酒、味精适量。
制法：将鲤鱼宰杀，去鳞、鳃及内脏；生黄芪用纱布包好；将鲤鱼和黄芪同放锅中，加水约700毫升，放入调味料（味精后放），置炉火上煮至鱼熟，去黄芪，加入味精即可。
用法：食肉饮汤。
功效：健脾益气，利水消肿，下气通乳。适用于气虚型产后小便不通。还可用于产后乳少、虚汗、自汗等。
2.肾虚
（1）证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不宁，腰膝酸软，面色晦暗，舌淡，苔薄润，脉沉细无力，尺脉弱。
（2）选方
枸杞子茯苓茶
组成：枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。
制法：将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5～10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。
用法：代茶饮用。每天2次。
功效：健脾益肾，利尿通淋。适用于肾虚型产后小便不通。
桑椹粥
组成：鲜桑椹100克，薏苡仁100克。
制法：桑椹洗净捣汁（或以干品50g煎汁去渣），在将药汁与薏苡仁共同烧煮，做成粥。
用法：随意食用。
功效：补肝益肾，利湿健脾。适用于肾虚型产后小便不通。
山药茯苓包子
组成：山药粉、茯苓粉各100克，面粉200克，白糖300克。
制法：山药粉和茯苓粉放在大碗中，加水适量，浸泡成糊，再蒸半小时后，调面粉、白糖及猪油、青丝、红丝（或果料）少许成馅；取发酵调碱后的软面与馅料包成包子，蒸熟即可。
用法：佐餐食用。
功效：健脾益肾利水。适用于肾虚型产后小便不通。
泥鳅炖豆腐
组成：泥鳅鱼500克，豆腐250克。
制法：泥鳅去腮肠内脏，洗净，放锅中，加食盐少许，水适量，清炖至五成熟，加入豆腐再炖至鱼熟烂即可。
用法：食鱼、豆腐，饮汤。分顿服用。
功效：补肾壮阳，利小便。适用于肾虚型产后小便不通。
3.气滞
（1）证候：产后小便不通，小腹胀痛，情志抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安，舌象正常，脉弦。
（2）选方
滑石饮
组成：滑石10克，枳壳、甘草各3克。
制法：水煎。
用法：随意饮用。
功效：利尿通淋，行气宽中。适用于气滞型产后小便不通。
玉米须陈皮饮
组成：玉米须30克，陈皮10克。
制法：水煎。
用法：随意饮用。
功效：理气调中，利尿消肿。适用于气滞型产后小便不通。
红橘羹
组成：山楂糕250克，柑橘100克，白糖75克，淀粉100克。
制法：将山楂糕切成条块，放在锅内，加入500毫升清水，煮15分钟后放入白糖，切成丁的橘子，水开后勾芡即可。
用法：随意食用。
功效：活血祛瘀，行气止痛。适用于气滞或血瘀型产后小便不通。
4.血瘀
（1）证候：产后小便不通，小腹胀满刺痛，乍寒乍热，舌暗，苔薄白，脉沉涩。
（2）选方
兰花粥
组成：泽兰30克，粳米100克。
制法：先煎泽兰，去渣取汁，入粳米煮做粥。
用法：每天2次，空腹食用。
功效：活血化瘀，行水解郁。适用于血瘀或气滞型产后小便不通。
清蒸茶鲤鱼
组成：鲤鱼500克（1～2条），桃仁10克，盐、黄酒适量。
制法：鲤鱼洗净除内脏，装入桃仁，放在汤碗中，加盐、黄酒、水适量，放入蒸锅中蒸熟即可。
用法：食肉饮汤。
功效：活血化瘀，利水消肿。适用于血瘀型产后小便不通。
当归冬瓜瘦肉汤
组成：当归15克，冬瓜皮15克，猪肉（瘦）200克，盐、黄酒、葱、姜、味精适量。
制法：当归、冬瓜皮洗净，猪肉（瘦）可切片或丝，共同置于锅内，加入盐、黄酒、葱、姜，水2000毫升，文火煎汤，烧浓入味，加少许味精，即可食用。
用法：食肉饮汤。
功效：活血养血，利水消肿，益气滋阴。适用于气血亏虚或血瘀型产后小便不通。
多食补气血，补脾肺肾，疏肝的药食，如黄芪、当归、桑椹、枸杞子、鸡、鱼、蛋、肉类、人参、海参、肝肾类、燕麦、怀山药、桂圆、金橘、萝卜、橘子、香蕉等。忌服酸涩收敛之品，如过多的食醋、酸梅、乌贼骨、生龙骨、生牡蛎等。
【预防】
在产后4～6小时内，无论有无尿意，应主动排尿；此外，可在产后短时间内多食些带汤饮食，多饮红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意。
十一、产后大便难
由于分娩时失血伤津，肠道失于濡润，出现大便艰涩，数天不解，或排便时干燥疼痛，难以排出，称为产后便秘。
【症状】
主要临床症状有排便频次减少，粪便干结，排出的粪便有时呈羊粪状，排出困难并有痛苦，或者虽有大便，但排便不畅等。
【病因】
西医认为引起产后便秘的原因主要是产妇在月子里卧床时间长，活动少，肠蠕动减弱，肠内容物停留过久，水分被过度吸收；其次是怀孕期间，腹壁和骨盆底的肌肉收缩力量不足；三是分娩晚期，会阴和骨盆或多或少的损伤，通过神经反射，抑止排便动作；四是产后饮食过于讲究所谓高营养，缺乏纤维素，食物残渣减少；五是下床活动不便，许多产妇又不习惯在床上用便盆排便。
中医认为本病多因产后失血过多，营虚津亏，肠道失于濡润；或素体气虚，因产耗气，大肠无力传送；或产后伤食，热结肠道，腑气不通所致。本病可分为血虚津燥、气虚失运及伤食腑结等3种症型。
【辨证用膳】
1.血虚津燥
（1）证候：产后大便干燥，数天不解，或解时艰涩难下，但腹无胀痛，饮食如常，面色萎黄，皮肤不润，舌质淡，苔薄，脉虚涩。
（2）选方
松子仁粥
组成：松子仁30克，糯米100克，蜂蜜适量。
制法：将松子仁捣成泥状，同糯米加水，以小火煮成稀稠状，调入蜂蜜即成。
用法：早晚空腹食用。连服3天。
功效：养血润肠。适用于血虚津燥型产后大便难。
菠菜猪肝
组成：菠菜250克，猪肝100克。
制法：菠菜洗净，去根，切小段；猪肝洗净，切薄片，用调味料，生粉适量拌匀，腌制10分钟。锅内放清水1小碗，煮沸，放入菠菜、适量植物油、食盐，煮至菠菜刚熟，再放入猪肝煮至熟透即可。
用法：佐餐食用。
功效：滋阴养血，润肠通便。适用于血虚津燥型产后大便难。
海参猪肠木耳汤
组成：海参50克，猪大肠200克，木耳20克。
制法：将海参、木耳分别水泡，猪大肠洗净切段，三物共煮汤，加调味后食用。
用法：随意食用。
功效：益气养血滋阴。适用于血虚津燥型产后大便难。
2.气虚失运
（1）证候：产后大便数天不解，时有便意，临厕无力努责，汗出气短，便后倦怠疲惫，舌质淡苔薄，脉虚缓。
（2）选方
小米大枣粥
组成：小米200克，大枣15个，红糖50克。
制法：大枣（去核），小米洗净。把小米，大枣一起放入锅，加清水适量，大火煮沸后，小火煮l小时，加入红糖，再煮至红糖完全溶解即可。
用法：随量食用。
功效：健脾补血，清解虚热。适用于气血亏虚型产后大便难。
豆尖豆腐
组成：豆腐、豌豆苗尖各500克。
制法：水煮沸后，把豆腐切块下锅，煮沸后下豌豆苗尖，烫熟即起锅，切勿久煮。
用法：佐餐食用。
功效：补气，通便，减肥。适用于气虚型产后大便难。
当归炖鸡
组成：母鸡1只，当归30克，醪糟汁60克，生姜、葱、食盐、胡椒粉各适量。
制法：将鸡去毛及内脏，洗净；当归洗去浮灰。将鸡放入沙锅内，同时加水、醪糟汁、当归、生姜、葱、食盐、盖严锅口，先在大火上烧开，改小火炖3小时，出锅时撒上胡椒粉。
用法：佐餐食用。
功效：补气、养血、润肠。适用于气血亏虚型产后大便难。
3.伤食腑结
（1）证候：大便不畅或秘结不通，脘腹胀满，口中秽臭，心烦易怒，舌红苔黄或黄燥，脉弦或弦数。
（2）选方
白萝卜蜂蜜饮
组成：白萝卜100克，蜂蜜适量。
制法：将白萝卜用凉水洗净，切碎捣烂，置消毒纱布中挤汁，调入蜂蜜。
用法：代茶饮。每天1次。
功效：润肠通便。适用于伤食腑结型产后大便难。
