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第21章 哺乳期(6)

十、产后小便不通

产后小便点滴而下,甚或闭塞不通,小腹胀急疼痛者,称为“产后小便不通”或“产后小便难”。本病相当于西医学的产后尿潴留,以初产妇、难产、产程长及手术助产者多见,是产后常见疾病之一。

【症状】

多见于初产妇或产程较长的产妇。临床主要表现为小便不通,小腹胀满而痛。

【病因】

小便的正常排出,有赖膀胱气化的调节,膀胱气化不利,可致小便不通。素体虚弱,产时劳力伤气,或失血过多,气随血耗,以致脾肺气虚,不能通调水道,膀胱气化不利,而致小便不通;或禀赋薄弱,元气不足,复因分娩损伤肾气,以致肾阳不振,气化失司,膀胱气化不利,致令小便不通;或产后情志不遂,肝气郁结,气机阻滞,清浊升降失常,膀胱气化不利,而致小便不通;或多因滞产,膀胱受压过久,气血运行不畅,膀胱气化不利,而致小便不通。本病可分为有气虚、肾虚、气滞、血瘀等4种症型。

【辨证用膳】

1.气虚

(1)证候:产后小便不通,小腹胀急疼痛,精神萎靡,气短懒言,面色白,舌淡,苔薄白,脉缓弱。

(2)选方

芪麦通草粥

组成:黄芪、红糖各30克,麦冬、通草各10克,粳米100克。

制法:将黄芪、麦冬、通草放入锅中,加水300克,煎煮30~40分钟后取汁;粳米淘洗净,放入锅中,加入药汁,再酌加水适量,煮至米烂汁黏时放入红糖,即可食用。

用法:随意食用。

功效:益气养阴,通利小便,健脾益肺。适用于气虚型产后小便不通。

鲫鱼糯米粥

组成:鲜鲫鱼1~2条,糯米100克。

制法:鲫鱼煮汤,捞出鱼肉,糯米放入鱼汤中煮粥食用。

用法:鱼肉亦可同时食用。

功效:健脾和胃,利水消肿。适用于气虚型产后小便不通。

鲤鱼黄芪汤

组成:鲤鱼1条(约250克),生黄芪60克,葱、姜、黄酒、味精适量。

制法:将鲤鱼宰杀,去鳞、鳃及内脏;生黄芪用纱布包好;将鲤鱼和黄芪同放锅中,加水约700毫升,放入调味料(味精后放),置炉火上煮至鱼熟,去黄芪,加入味精即可。

用法:食肉饮汤。

功效:健脾益气,利水消肿,下气通乳。适用于气虚型产后小便不通。还可用于产后乳少、虚汗、自汗等。

2.肾虚

(1)证候:产后小便不通,小腹胀急疼痛,坐卧不宁,腰膝酸软,面色晦暗,舌淡,苔薄润,脉沉细无力,尺脉弱。

(2)选方

枸杞子茯苓茶

组成:枸杞子50克,茯苓100克,红茶100克。

制法:将枸杞子与茯苓共研为粗末,每次取5~10克,加红茶6克,用开水冲泡10分钟即可。

用法:代茶饮用。每天2次。

功效:健脾益肾,利尿通淋。适用于肾虚型产后小便不通。

桑椹粥

组成:鲜桑椹100克,薏苡仁100克。

制法:桑椹洗净捣汁(或以干品50g煎汁去渣),在将药汁与薏苡仁共同烧煮,做成粥。

用法:随意食用。

功效:补肝益肾,利湿健脾。适用于肾虚型产后小便不通。

山药茯苓包子

组成:山药粉、茯苓粉各100克,面粉200克,白糖300克。

制法:山药粉和茯苓粉放在大碗中,加水适量,浸泡成糊,再蒸半小时后,调面粉、白糖及猪油、青丝、红丝(或果料)少许成馅;取发酵调碱后的软面与馅料包成包子,蒸熟即可。

用法:佐餐食用。

功效:健脾益肾利水。适用于肾虚型产后小便不通。

泥鳅炖豆腐

组成:泥鳅鱼500克,豆腐250克。

制法:泥鳅去腮肠内脏,洗净,放锅中,加食盐少许,水适量,清炖至五成熟,加入豆腐再炖至鱼熟烂即可。

用法:食鱼、豆腐,饮汤。分顿服用。

功效:补肾壮阳,利小便。适用于肾虚型产后小便不通。

3.气滞

(1)证候:产后小便不通,小腹胀痛,情志抑郁,或胸胁胀痛,烦闷不安,舌象正常,脉弦。

(2)选方

滑石饮

组成:滑石10克,枳壳、甘草各3克。

制法:水煎。

用法:随意饮用。

功效:利尿通淋,行气宽中。适用于气滞型产后小便不通。

玉米须陈皮饮

组成:玉米须30克,陈皮10克。

制法:水煎。

用法:随意饮用。

功效:理气调中,利尿消肿。适用于气滞型产后小便不通。

红橘羹

组成:山楂糕250克,柑橘100克,白糖75克,淀粉100克。

制法:将山楂糕切成条块,放在锅内,加入500毫升清水,煮15分钟后放入白糖,切成丁的橘子,水开后勾芡即可。

用法:随意食用。

功效:活血祛瘀,行气止痛。适用于气滞或血瘀型产后小便不通。

4.血瘀

(1)证候:产后小便不通,小腹胀满刺痛,乍寒乍热,舌暗,苔薄白,脉沉涩。

(2)选方

兰花粥

组成:泽兰30克,粳米100克。

制法:先煎泽兰,去渣取汁,入粳米煮做粥。

用法:每天2次,空腹食用。

功效:活血化瘀,行水解郁。适用于血瘀或气滞型产后小便不通。

清蒸茶鲤鱼

组成:鲤鱼500克(1~2条),桃仁10克,盐、黄酒适量。

制法:鲤鱼洗净除内脏,装入桃仁,放在汤碗中,加盐、黄酒、水适量,放入蒸锅中蒸熟即可。

用法:食肉饮汤。

功效:活血化瘀,利水消肿。适用于血瘀型产后小便不通。

当归冬瓜瘦肉汤

组成:当归15克,冬瓜皮15克,猪肉(瘦)200克,盐、黄酒、葱、姜、味精适量。

制法:当归、冬瓜皮洗净,猪肉(瘦)可切片或丝,共同置于锅内,加入盐、黄酒、葱、姜,水2000毫升,文火煎汤,烧浓入味,加少许味精,即可食用。

用法:食肉饮汤。

功效:活血养血,利水消肿,益气滋阴。适用于气血亏虚或血瘀型产后小便不通。

多食补气血,补脾肺肾,疏肝的药食,如黄芪、当归、桑椹、枸杞子、鸡、鱼、蛋、肉类、人参、海参、肝肾类、燕麦、怀山药、桂圆、金橘、萝卜、橘子、香蕉等。忌服酸涩收敛之品,如过多的食醋、酸梅、乌贼骨、生龙骨、生牡蛎等。

【预防】

在产后4~6小时内,无论有无尿意,应主动排尿;此外,可在产后短时间内多食些带汤饮食,多饮红糖水,使膀胱迅速充盈,以此来强化尿意。

十一、产后大便难

由于分娩时失血伤津,肠道失于濡润,出现大便艰涩,数天不解,或排便时干燥疼痛,难以排出,称为产后便秘。

【症状】

主要临床症状有排便频次减少,粪便干结,排出的粪便有时呈羊粪状,排出困难并有痛苦,或者虽有大便,但排便不畅等。

【病因】

西医认为引起产后便秘的原因主要是产妇在月子里卧床时间长,活动少,肠蠕动减弱,肠内容物停留过久,水分被过度吸收;其次是怀孕期间,腹壁和骨盆底的肌肉收缩力量不足;三是分娩晚期,会阴和骨盆或多或少的损伤,通过神经反射,抑止排便动作;四是产后饮食过于讲究所谓高营养,缺乏纤维素,食物残渣减少;五是下床活动不便,许多产妇又不习惯在床上用便盆排便。

中医认为本病多因产后失血过多,营虚津亏,肠道失于濡润;或素体气虚,因产耗气,大肠无力传送;或产后伤食,热结肠道,腑气不通所致。本病可分为血虚津燥、气虚失运及伤食腑结等3种症型。

【辨证用膳】

1.血虚津燥

(1)证候:产后大便干燥,数天不解,或解时艰涩难下,但腹无胀痛,饮食如常,面色萎黄,皮肤不润,舌质淡,苔薄,脉虚涩。

(2)选方

松子仁粥

组成:松子仁30克,糯米100克,蜂蜜适量。

制法:将松子仁捣成泥状,同糯米加水,以小火煮成稀稠状,调入蜂蜜即成。

用法:早晚空腹食用。连服3天。

功效:养血润肠。适用于血虚津燥型产后大便难。

菠菜猪肝

组成:菠菜250克,猪肝100克。

制法:菠菜洗净,去根,切小段;猪肝洗净,切薄片,用调味料,生粉适量拌匀,腌制10分钟。锅内放清水1小碗,煮沸,放入菠菜、适量植物油、食盐,煮至菠菜刚熟,再放入猪肝煮至熟透即可。

用法:佐餐食用。

功效:滋阴养血,润肠通便。适用于血虚津燥型产后大便难。

海参猪肠木耳汤

组成:海参50克,猪大肠200克,木耳20克。

制法:将海参、木耳分别水泡,猪大肠洗净切段,三物共煮汤,加调味后食用。

用法:随意食用。

功效:益气养血滋阴。适用于血虚津燥型产后大便难。

2.气虚失运

(1)证候:产后大便数天不解,时有便意,临厕无力努责,汗出气短,便后倦怠疲惫,舌质淡苔薄,脉虚缓。

(2)选方

小米大枣粥

组成:小米200克,大枣15个,红糖50克。

制法:大枣(去核),小米洗净。把小米,大枣一起放入锅,加清水适量,大火煮沸后,小火煮l小时,加入红糖,再煮至红糖完全溶解即可。

用法:随量食用。

功效:健脾补血,清解虚热。适用于气血亏虚型产后大便难。

豆尖豆腐

组成:豆腐、豌豆苗尖各500克。

制法:水煮沸后,把豆腐切块下锅,煮沸后下豌豆苗尖,烫熟即起锅,切勿久煮。

用法:佐餐食用。

功效:补气,通便,减肥。适用于气虚型产后大便难。

当归炖鸡

组成:母鸡1只,当归30克,醪糟汁60克,生姜、葱、食盐、胡椒粉各适量。

制法:将鸡去毛及内脏,洗净;当归洗去浮灰。将鸡放入沙锅内,同时加水、醪糟汁、当归、生姜、葱、食盐、盖严锅口,先在大火上烧开,改小火炖3小时,出锅时撒上胡椒粉。

用法:佐餐食用。

功效:补气、养血、润肠。适用于气血亏虚型产后大便难。

3.伤食腑结

(1)证候:大便不畅或秘结不通,脘腹胀满,口中秽臭,心烦易怒,舌红苔黄或黄燥,脉弦或弦数。

(2)选方

白萝卜蜂蜜饮

组成:白萝卜100克,蜂蜜适量。

制法:将白萝卜用凉水洗净,切碎捣烂,置消毒纱布中挤汁,调入蜂蜜。

用法:代茶饮。每天1次。

功效:润肠通便。适用于伤食腑结型产后大便难。

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