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第27章 男性性功能障碍(6)

(3)关于男性在性活动中责任的谬误:几千年来的旧传统观念一直认为男性应该使女性得到性满足。这往往使部分男子表现出畏惧或操作焦虑。这种畏惧表现在两方面,一是害怕射精过频,伤了元气;二是担心早泄,女方得不到满足。很多人担心射精过频会伤元气,造成身体衰弱、情绪不稳或神经衰弱。这都是传统观念的伪宣传臆造出来的。历史上的帝王确实有酒色伤身的情形,可是老百姓们又有哪个会有成百上千的嫔妃呢?统治者们自己荒淫无度,对老百姓却实行性禁锢,散布种种谬误,为的是使老百姓更俯首贴耳地为他们所奴役。科学研究早已否定了“大伤元气”的错误观点,反而证实合理的性宣泄只会增进人们的身心健康,而性压抑才会造成严重的身心障碍。

男子对射精控制能力的担忧与受教育程度有关,一般来说,受教育程度越高的人越关心女方是否能得到满足,于是担忧自己的性能力、主诉早泄的也越多。他们往往认为只有获得控制射精的能力和掌握好使对方满意的技巧,才能使自己对性的表现能力感到有把握。其实,女性的性满足在很大程度上取决于她们自己的努力,传统观点在给男子强加精神压力的同时却拼命限制和压抑女性的性反应能力,使她们不敢说,不敢动,不能发挥自身的主观能动性。这才是造成男女之间性不和谐的根本原因。因此,现代性治疗特别强调调动女方的主观能动性,提高女方对自身的了解和认识,促进双方对性感受和性要求的坦诚的交流。另一个错误论点是男子若不能保持规律性性交,特别是患有阳痿时,阴茎就会退化。实际上阴茎不是肌肉组织,不存在用进废退而萎缩的问题。

其勃起时起作用的除了能充满血液的海绵体内的血窦空间,还有海绵体组织。除非发生内分泌问题或衰老,激素水平低落,否则就没有必要产生这种忧虑。即使出现阳痿,大多数并非不治之症,只要积极治疗就可以恢复。当然,若是患阳痿日久不治,海绵体组织的平滑肌成分就会减少或纤维化,从而影响勃起功能。

(4)关于性唤起的谬误:一般认为,男子比女性容易性唤起,而且常常比妇女具有更强烈的性要求。实际上,男女对性刺激的生理反应模式是相似的,只不过由于传统观念对女性性表现长期压抑,经过条件反射的积累,使女性的性反应速度和强度受到压抑,所以表现出与男性的差别。只要女方能摆脱种种精神束缚,她们会具有和男子相同的反应能力和强度的,甚至她们的性要求会比男性更强烈,因为她们具有多次性高潮的能力。

(5)关于男性性能力与年龄关系的谬误:几乎所有文化传统和社会习俗都想当然地认为,男子步入老年之时必然是出现继发性阳痿之日。这种谬误的影响大概比任何一种其他谬误的影响都更深远、更广泛、更严重。事实上,尽管年龄增长确实伴随着身体功能的退化,但继发性阳痿并非衰老的必然结果。即使出现也可能是暂时的。多数情况下,如果没有特殊的器质性原因(手术、创伤、血管等),不论其年龄如何,继发性阳痿对所有男子来说都是个可逆的过程,当然性能力也并非随着年龄的增长而加强。老年人如果长期中断性生活,其性能力会如上所述发生不可逆的损害。

196.老年人有性功能障碍应去就诊吗?

在临床接诊过程中,经常发现一些老年人在男科门诊外,踌躇地走来走去,不敢挂号就诊。待人少时,才去挂号。坐下来的第一句话是:“很不好意思,我都这把年纪了”接着额头上就冒出了汗。

其实,这还是封建传统观念作怪。性功能问题是人人有份的,有问题就医是你的权利,所以勿需汗颜。

目前,我国已步入老龄社会。为老年人解除病痛,是医务工作者的责任。从生理角度上讲,随着年龄的增长,雄性激素分泌逐渐减少,老人的阴茎勃起缓慢,硬度不坚和阳痿的发生几率更多些,更需要治疗。对老年夫妻来讲,既然保持良好的性生活,有益于家庭和谐,健康长寿,那就应该抛弃封建传统观念,勇敢地维护自己的合法权利,及早就诊治疗,以便早日解除困扰自己的病痛。

197.哪些药物会影响男性性功能?

长期服用某些药物可以影响阴茎勃起,如激素类药(泼尼松、雌激素、安宫黄体酮、西米替丁等)、治疗精神病类药(丙咪嗪、大量安定、巴比妥类、抗焦虑药等)、治疗高血压的药(利血平、心得安等),还有抗组胺类药物等。服用这些药物如果出现勃起功能障碍时,可以改变服药剂量或用一些对阴茎勃起功能影响小的或者无影响的治疗原发病药物。如治疗高血压的药中,利尿酸、速尿或氯噻嗪所致的勃起障碍发生率约5%,而安舒通对勃起障碍的影响明显高于前者。心得安、可乐宁比珍菊降压片、复方罗布麻片对勃起的影响要大。但千万不要因为服这些药可能带来的性问题而放弃原有疾病的治疗,影响健康。可以找男科医师咨询对症治疗,以达到既不影响原有疾病的治疗,又可以改善勃起功能的目的。

198.哪些食品可以改善男性性功能?

根据传统的说法,许多食物具有壮阳的功能,如牡蛎、苁蓉炖鸡睾丸、牛鞭、狗鞭、韭菜炒虾仁、龙马童子鸡、麻雀炖肉、金樱子炖肉、黑豆、山药、芡实等。健康的食物会作用于机体的各个系统,包括生殖系统,从而提高性功能。另外,一些食物如牡蛎和动物外生殖器等被认为是一些具有性感的食物。食用以后可从心理上提高性的唤起功能。从营养角度讲,与碳水化合物食物相比,蛋白质保持能量的时间较长。油腻和多糖的食物将使体能消耗较快。茶和咖啡中都含有咖啡碱,只是后者浓度更高而已,咖啡碱对中枢神经有明显兴奋作用,能消除疲劳,振奋精神,提高机体对刺激的感觉能力和反应能力,适量饮茶可提高或改善性欲,提高性功能,但是过量饮用非但不利,还会损害性功能。

199.哪种自慰器最好?

自慰器是为提高性快感而使用的工具。有很多种自慰器适应不同人的需要、幻想、兴趣和活动。价钱从几元到几百元不等。简单自慰器包括各种各样的乳液、水剂和按摩油。例如很多水剂擦在身体上,当呼吸时可感到发热;香粉撒在身体上可以让人兴奋;或者只是特定的自慰器。可根据自己的需要选择是否使用它们。

现在有许多中国男性开始对自慰器感兴趣。美国的一项研究表明,自慰器对1/5的美国人有吸引力。使用者包括所有年龄组和背景的人,但是性自慰器不能用来作为人际关系的替代品。

200.什么叫提高性生活质量?

随着国人文化素质的提高,增加了对性知识的了解,懂得了什么是男女性高潮,并渴望得到男女性爱的满足和快乐。从生殖健康的高度来衡量,这种提高性生活质量的要求和愿望,应属一大进步。

由于不懂得男女达到性高潮的时间差,多数男性在女性尚未获得性满足之前就射精,并进入不应期了。有人统计我国妇女约有40%在性爱中达不到性高潮。从尊重妇女、保护妇女权益上讲,这是不公平的。

目前,呼吁提高性生活质量的主要内涵是使女性在性爱中达到性高潮的满足。这就为男性提出了新问题和新要求。作为男方,要心情平和,注意在实践中学习和总结出使女性获得性满足的措施和办法。作为女方也要清楚地认识到:提高性生活质量要有一个过程,作为性爱的直接参与者,也有自己的责任。对男方要尊重体谅,绝不可要求过高,使思想压力过大。不然的话,就会事与愿违。众多的早泄、阳痿患者就是在这种精神思想压力下发生的。

(1)提倡平等对待,互相尊重,互相体贴,互相照顾,互相鼓励,互相忠诚。

(2)性交是一个复杂的、由神经系统支配的全身性的活动过程,需要相当的体力和充沛的精力去完成。在情绪低落、精神不振、劳累不适的时候,性功能会受到很大影响。如果对方谅解体贴,暂时克制,会有利于今后感情的发展,对以后的性生活和谐打下坚实的基础;反之就很难得到和谐,甚至产生创伤,导致性功能障碍。

(3)男快女慢是男女性反应的基本差异。由于女子的性高潮出现得比男子迟一些,丈夫应适度地控制自己的性反应过程,采取接吻、爱抚女方性敏感区(如乳房、阴蒂、大腿内侧以及阴唇等),耐心调动妻子的性欲,使妻子进入性兴奋状态后再进行性生活。这样可缩短男女之间性反应的时间差异,达到性交高潮的基本同步。

(4)一般男子在射精活动后迅速进入消退阶段,常常带着满足的神态,疲惫欲睡。女方却因兴奋解除缓慢,仍会有似终未终的依恋之情,尚需丈夫继续爱抚和温存,否则妻子会对丈夫的自私产生反感,从而影响感情的融洽。

(5)适度的性交频率是以性交后次日不感到疲乏,没有精神委靡为标准。只要双方心情愉快,精神充沛,夫妻感情融洽,表明性生活是适度的。反之,如出现疲乏倦怠、心烦、头重脚轻、不思饮食等,说明性生活过度,应予以节制。在一方患病、体力衰弱、情绪低落、精神不振等情况下,性功能会受到影响,另一方就应该体贴爱护,暂时节欲。

201.怎样正确看待男子的性功能问题?

国内大多数基层医生、心血管病医生或其他非男科医生很少了解勃起功能障碍(即使泌尿科医生也未必都对勃起功能障碍有充分了解),需要普及和改进对勃起功能障碍的评价手段,加强对公众有关勃起功能障碍知识的教育。许多勃起功能障碍的男子未必愿意和医生讨论这一问题,这种对生命并无威胁的性功能障碍往往让他们感到很丢面子,也不愿意接受医生的同情和安慰。

勃起功能障碍的男子总相信勃起功能障碍是由紧张、焦虑或衰老过程所致,他们没有意识到勃起功能障碍通常是由多种因素和多种潜在疾病引起的,也不知道勃起功能障碍完全可以得到治疗。但这种不愿因勃起功能障碍而主动求治的情形正在改善,越来越多的人敢于直截了当地向医生倾诉自己的勃起问题或性方面的其他问题。另一方面,许多非男科专业的医生对处理勃起功能障碍问题还会感到十分尴尬或极不情愿。这就需要在医学界普及有关知识,纠正一些陈腐的观念。

许多男子有勃起功能障碍之后首先不是到医院就诊而是寻求自助式治疗。他们总认为自己是所谓的肾虚,反正市场上充斥着种种壮阳药和补肾药,还有种种偏方和秘方,于是他们往往是在耽误了很长时间、花费了不知多少冤枉钱之后才走进医院大门的。

亚洲各民族都容易受这种偏见的影响,例如日本就不接受海绵体注射法,视此疗法为非法。对于外科手术治疗,东方人更是难以接受。

性心理咨询加上口服药物应该是一种理想的选择。男子对勃起功能障碍的理解越深入,就越能意识到勃起功能障碍是可以治疗的。他们自然也越乐意与医生公开讨论这一问题。更多的勃起功能障碍患者将一反过去等着瞧的态度而积极求治。在伟哥(西地那非)上市之后,很可能出现这样一种局面,寻求传统治疗的人数会明显减少,壮阳药市场会明显萎缩。

鉴于目前国家尚未批准伟哥的上市,一些不法药商便偷偷用伟哥的原料取代其无效的中草药成分,然后把其说明书稍加修改,由每天3次每次2粒改为事前1小时服用,并禁止与其他西药同用。这就给患者带来很大危险,因为伟哥的服用毕竟是要有医生处方的。作为性医学专家和男科专家有义务向所有基层医生和非男科专业的医生宣传有关勃起功能障碍临床表现和正确的治疗方法。

总之有关勃起功能障碍的教育计划将有力纠正围绕勃起功能障碍的种种错误概念和神话,有利于推动对勃起功能障碍认识的改变和推动勃起功能障碍新治疗方法的实施。

202.男性性功能障碍患者怎样保健?

对男性性功能障碍患者的保健,应该从以下几个方面引起重视。

(1)心理保健:对男性性功能障碍来讲,心理障碍是最常见的。90%以上的患者,并没有器质性病变,都是由于心理原因造成的。我国有很长很长的封建社会的历史,男子有自我封闭的意识,这一点与西方男子有很大的区别,因此自我调整心理是最重要的治疗。

(2)治疗器质性病变:器质性病变是少数。当今的医疗技术水平完全可以治疗器质性病变。即便是真正的阳痿病人还可以安装假体进行治疗,能够解决生理需求。

(3)慎用壮阳药品:有很多男子,特别是中年以上的男子,到处寻求一些壮阳药物,其实目前世界上惟一的一个直接对男性性器官起作用的药物就是“伟哥”。它通过扩张男性生殖器官血管达到治疗目的。但是,该药物是治疗药,不是保健品,一定要在医生指导下服用,否则有可能导致生命危险。

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