【经验心得】二乌独活汤具有温经散寒、养血活血、敛阴和营、通痹止痛之功。方中独活、细辛，疏风散寒，善祛下肢与筋骨间之风寒湿邪；桂枝辛、甘、温，温经通阳，祛寒通痹，药理研究证实，该药与水杨酸类药物成分相似，既能止痛，又能增加末梢血流，改善微循环；制川乌、制草乌温经散寒止痛，现代药理证实，具有局麻镇痛和抗炎作用；为防止大辛大热而伤阴耗液，故用蜂糖同煎，一是缓解二乌毒性，二是使诸药在体内延长疗效而不伤正气；当归、白芍养血活血，敛阴和营；桃仁、红花、没药活血祛瘀通络，改善局部循环，解除血管神经组织痉挛；防风祛风散寒；乌梢蛇、虫入骨搜风除湿；川牛膝舒筋活络，引诸药下行直达病所；炙甘草和中；并以大剂量白芍为伍，酸甘化阴，缓急止痛。诸药合用，相得益彰，故为治疗原发性坐骨神经痛的有效之方。
【方剂出处】刘德忠.自拟二乌独活汤治疗原发性坐骨神经痛86例.辽宁中医杂志，2002，9（4）：221
5.骨炎宁
【药物组成】补骨脂30g，骨碎补30g，伸筋草30g，地龙15g，红花10g，黄芪30g，木瓜10g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】补肾、通络、活血。
【临床运用】临床治疗112例，经4周治疗后，按评定标准评定：治愈15例，显效41例，有效48例，无效8例。总有效率92.86％。
【经验心得】膝骨性关节炎属于中医“痹证”范畴，其病因病机为“本痿标痹”，人到中老年，肝肾渐衰，气血失充，肝虚则筋失濡养，肾虚则骨髓生化不足，气血不畅则筋脉痹阻，加之外伤、老损及感受风寒湿邪等乘虚而入发为本病。治疗当以补益肝肾为主，兼以益气活血，达到标本兼治的目的。膝骨性关节炎患者大多肝肾不足，筋骨懈怠，必须补肾壮骨，防止骨枯髓减，卫表防御功能下降，表现为少气懒言，怕冷自汗，必须补气固表，关节疼痛，肢体困重，关节活动欠利，必须活血祛淤，通络止痛，恢复正常的血液循环，则气血内达脏腑筋骨，外达皮肉腠理，恢复皮肉筋脉骨的动态平衡。骨炎宁以补骨脂、骨碎补补肾壮骨，红花活血止痛，牛膝活血通络，地龙通络止痛，木瓜舒筋活络，佐以黄芪益气活血。药渣热敷可以改善局部的血液循环，使药物直接作用于局部。全方共奏补肾通络活血之功。
【方剂出处】郑臣校，等.补肾通络活血法治疗膝关节骨性关节炎112例临床观察.时珍国医国药，2006，17（7）：
6.桂枝白附子汤
【药物组成】桂枝10g，白附子3g，怀牛膝20g，制川乌头10g，独活15g，乌药10g，丹参30g，全蝎3g，乳香、没药各10g（均另包去油），甘草6g。
【随症加减】冬秋季节重用桂枝，春夏季节减少桂枝剂量；腰痛者加续断、桑寄生；湿重者加苍术、泽泻；外感风寒者加麻黄；气血亏损者加当归、川芎、党参。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分3次服，饭前1h服用。
【功效】祛风除湿、活血通经、解痉止痛。
【临床运用】临床治疗50例，治愈43例，占86％；好转4例，占8％；无效3例，占6％；总有效率为94％。
【经验心得】本病属中医学痹证范畴，其病因病机为劳倦过度，肝肾亏损，气血不足，气虚肌表不固，或气候突变，调节失控，坐卧湿地，冒雨涉水，风寒湿邪侵袭，痹阻经脉，流注关节，气血运行不畅，不通则痛。故治以散寒祛风除湿，活血通经，解痉止痛为法则。桂枝白附子汤方中以桂枝、白附子、制川乌头温通经脉，祛风痰，逐在里之寒湿，祛风通痹为君药；乳香、没药、丹参活血止痛，祛风通痹为君药；乳香、没药、丹参活血止痛，祛瘀通络为臣药；独活、怀牛膝、乌药、全蝎补肝肾，强筋骨，散寒温肾，通经解痉止痛，引药下行为佐药，以甘草缓和药性，缓解定痛为使药。
【方剂出处】路文臣，等.自拟桂枝白附子汤治疗坐骨神经痛50例.河北中医，2001，23（9）：647
7.活血通经方
【药物组成】川牛膝、当归各24g，红花15g，川芎、赤芍、木瓜、香附、枳壳各12g，炒罂粟壳、炙甘草各10g，细辛6g。
【治疗方法】上方每日1剂，水煎2次分服，早、晚各1次。连用1周为1个疗程，服用2个疗程判定疗效。
【功效】活血通经、化瘀止痛。
【临床运用】临床治疗78例，治愈47例，占60.3％；显效21例，有效8例，无效2例，其中服药1个疗程痊愈16例，占34.0％。
【经验心得】中医学认为本病与劳累、受寒、外伤等因素有关，多呈放射性疼痛可伴有麻木感、感觉减退、肌肉松弛、轻微肌萎缩等。按中医学“气不至则麻，血不至则木”“通则不痛，痛则不通”等理论，本病多属气滞血瘀，经络不通，故治疗上取行气活血、通经活络之法。作者家传“活血通经方”，取当归、赤芍、川芎、红花活血化瘀为主，川牛膝、木瓜通经活络，以香附、枳壳、细辛等，辛香走窜，奏行气通经之效，其中细辛、炒罂粟壳有止痛之效，可迅速缓解疼痛，全方共奏活血通经之效，恰合病机，故能取效显著，且药性平和。
【方剂出处】程梅.活血通经方治疗干性坐骨神经痛78例.陕西中医，2003，24（12）：1071
8.健骨蠲痹汤
【药物组成】杜仲15g，续断15g，熟地黄10g，补骨脂20g，骨碎补15g，牛膝10g，桑寄生15g，伸筋草10g，白花蛇10g，地龙15g，独活10g，威灵仙10g，当归10g，丹参15g，川芎15g。
【随症加减】寒湿重者加川乌10g，茯苓10g；湿热者加黄柏10g，泽泻10g。
【治疗方法】每日1剂，将上药放沙锅由冷水浸泡30min，先以武火煮沸再以文火煎煮30min，如此2次，共取汁400ml，早晚各服200ml，10日为1个疗程。
配合中药外烫：以上药煎取口服汤汁后，将药渣以纱布包裹，加水1500ml煎煮至约500ml汤汁后加食盐10g，陈醋50ml，待药温降至45℃左右时，取汤汁外涂于患膝，并将药包置于患膝上烫熨约30min，每日2次，注意勿烫伤皮肤，10日为1个疗程。
【功效】补肝肾、强筋骨、活血通痹。
【临床运用】临床治疗163例。治愈58例，有效84例，无效21例，总有效率87.11％。
【经验心得】方中杜仲、续断、骨碎补、补骨脂、熟地黄、牛膝、桑寄生补肝肾，强筋骨，兼行气血、祛风湿，伸筋草、白花蛇，地龙祛风通络除痹，当归、川芎、丹参活血化瘀，独活，威灵仙祛风湿通经络，止痹痛。川乌散寒止痛，茯苓利水健脾，黄柏清热燥湿，泽泻利水渗湿。诸药共奏补肝益肾，强筋健骨，活血化瘀，通络除痹之功。中药煮汁外烫涂洗，一则因其温热效应，使患膝局部毛细血管扩张，促进局部的血流和淋巴循环，促进膝关节液的代谢，增强关节局部自身的新陈代谢。二则该方有上述药效，其中的丹参，现药理学研究证明，其主要有效成分为川芎嗪，川芎嗪具有改善血液流变学和血流动力学以及微循环状态的作用，加入食盐和陈醋有协助药物有效离子成分渗透吸收和增强软化经脉之功，其有效药物离子成分经皮肤吸收直接作用于患膝局部，使达病所。
【方剂出处】易君山，等.自拟健骨蠲痹汤治疗膝骨性关节炎163例.中国民族民间医药，2008，（3）：60
9.加减三痹汤
【药物组成】独活12g，细辛3g，制川乌头10g，制草乌头10g，秦艽15g，海桐皮15g，防风10g，延胡索10g，当归10g，川芎10g，白芍20g，鸡血藤30g，续断15g，川牛膝15g，茯苓15g，炙甘草6g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。配合熏洗：服药后，将药渣与冷水3000ml放入锅内，小火煎30min，然后加入白酒30ml，取出，倒入盆中，温度较高时利用药汁蒸气熏洗患膝，并用毛巾或油布敷盖以保温，指导患者对患膝施以按、摩、揉等手法，向四周推挤髌骨，并适度屈伸患膝，当药水温度降至50℃左右时，双足浸入药盆中，用毛巾蘸其药渣搓洗患膝及其下部，水凉为止。熏洗完后，行患膝按揉及膝关节屈伸活动10min，每日2次，10日为1个疗程。
【功效】祛风除湿、散寒止痛、补益肝肾。
【临床运用】临床治疗42例，治愈12例，显效20例，好转9例，无效1例，总有效率97.6％。
【经验心得】本病治疗应抓住风、寒、湿三气痹着日久这个主要病机，治以祛风除湿，散寒止痛，补益肝肾。古语曰：“寒从脚下生”，故治疗时要足膝同治，祛除寒源，达到治病求本的目的。方中以独活为君药，取其理伏风，善祛下焦与筋骨之间风寒湿邪；伍以细辛、川乌头、草乌头发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而止痛；防风祛风邪以胜湿；秦艽、海桐皮除风湿而舒筋络；延胡索活血行气；当归、川芎、白芍、鸡血藤养血又兼活血；续断、牛膝补肝肾，强筋骨，行血脉，牛膝又为引经药；茯苓补气健脾利湿；炙甘草调和诸药，统药直达病所。同时应用此方熏洗，利用熏洗的热量及药物直接作用于膝关节，改善局部血液循环，解除肌腱、韧带、筋膜的紧张状态，降低关节及骨内高压，提高氧分压，促进病理代谢产物的吸收，加快关节软骨的新陈代谢，控制和改善退行性改变，促进关节功能恢复。而按摩既可改善肌力，又可松解髌骨周围粘连，增加髌骨活动度，克服髌僵硬，且可长期坚持，防止复发。验之临床，骨刺虽未消除而关节间隙狭窄及临床症状多有改善，考虑其原因与肌肉、关节囊紧张的缓解和关节软骨的修复，加强膝关节衬垫作用有关。
【方剂出处】彭美玉，等.加减三痹汤治疗膝关节骨性关节炎42例.福建中医药，2002，33（5）：46
10.强筋壮膝汤
【药物组成】熟地黄30g，当归、白芍、川桂枝、山茱萸、桑寄生、补骨脂、川牛膝、龟甲、焙鸡内金、陈皮、地龙、寻骨风、防己各10g，制川乌头、乳香、制天南星各6g，威灵仙、松节各15g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】补肝益肾、强筋壮骨、祛风除湿、通经活络。
【临床运用】临床治疗18例，临床控制9例，显效4例，有效2例，无效3例，总有效率83.33％。
【经验心得】清·林佩琴《类证治裁·痹证》已明示：“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”膝骨关节炎大多为慢性损伤性疾病，旧病不复，或烦劳过度，必当耗伤气血，又脾虚失健，气血生化无源，无以充养精血，以致下肢无力，运动受限。临床治疗本病，抓住“膝者筋之总”和“膝者筋之府”的生理特点，并结合骨性膝关节炎的病理特点，重补肝肾强筋骨以壮膝，又祛风寒湿瘀之邪，标本兼治，方可奏效。本方重补肝强筋以壮膝，取壮骨丸、活络丹意化裁，名之强筋壮膝汤。具有补肝益肾，强筋壮骨之功效。方中山茱萸补肝通利关节；白芍生肝血，配陈皮和调气血；川牛膝补肝肾，善治肝肾虚弱膝痛不能屈伸又能引经下行；熟地黄、当归益肝肾之精血；桂枝、补骨脂、桑寄生温肝肾之阳，治腰膝酸软；龟甲滋肝肾之阴，健骨疗骨痿；鸡内金入肝除肝热，善化关节经络之瘀滞；乳香透窍理气，化瘀理血，为宣通脏腑、流通经络之要药；防己下行消水湿；川乌头配天南星祛风化痰、温阳治膝痹冷痛；松节舒筋通络善治鹤膝风；威灵仙与寻骨风合用，散风湿、通经络，治骨节痛，可愈足膝痹痛积年不瘳。诸药有机配伍，共奏补肝益肾、强筋壮骨、祛风除湿、通经活络之功。
【方剂出处】黄晨七，等.强筋壮膝汤治疗膝关节骨性关节炎18例临床观察.中医药导报，2006，12（4）：30
11.膝骨安汤
【药物组成】杜仲、狗脊、当归、淫羊藿、五加皮、威灵仙、怀牛膝、独活、制附子各15g，白芍30g，制乳香、制没药、甘草各10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎2次，合药液600ml，分早晚2次温服。10日为1个疗程，共治疗3个疗程。
配合外用膝骨溻渍1号：当归、威灵仙、艾叶、白芷、苏木各30g，红花、草乌、川乌各15g，伸筋草40g，透骨草50g，制乳香、制没药、海桐皮、苍术各20g。上药共为粗末，加米醋200ml拌浸，装入2个缝制的棉布袋中（20cm×25cm）。用时先蒸50min，待温度适应，放在膝部病变处，凉时更换，每次溻渍30min，每日2次。药物3日更换1次。
【功效】调补肝肾、祛风除湿、化瘀通络。
【临床运用】临床治疗76例。治愈55例，好转16例，无效4例，总有效率93.42％。
