长期以来，人们进行了大量的近视眼治疗探索，“已有数不清的治疗方法”。除了传统的药物治疗外，近年来还出现了一些专门术语，如近视矫正法、近视性角膜矫形学、屈光性角膜成形术及近视性人工晶体植入术等。但对于一些方法的有效性与可行性，一直存在有很大的争议。一般认为，光学矫正——配戴眼镜是较好的、甚至是惟一的方法。随着科学技术的发展，以下手术疗法又取得了新的进展，如放射状角膜切开术、近视性角膜磨镶术、表面角膜镜片术及巩膜增强术等，给近视治疗提供了令人感兴趣的发展前景。至于国内外不断报道与流传的各式各样疗法，均可供借鉴与进一步研究参考。
一、近视药物治疗
1.局部用药
（1）阿托品（aropine）：阿托品能阻断胆碱能神经对虹膜括约肌和睫状肌兴奋作用，而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。1％阿托品溶液滴入结膜囊后，经10～15分钟开始散瞳，须经10～15天才能复瞳。阿托品治疗近视的主要作用是松弛调节，消除视近物时过度紧张，短期滴用1％阿托品，能增进视力，降低屈光度。但停药后，屈光度通常又恢复到治疗前水平，如长期不间断应用，可防止近视的进展，有其实用的价值。1984年胡诞宁报道长期滴用阿托品溶液治疗近视，使近视度减少0.43个屈光度。1984年童蟾素提出，滴阿托品溶液对假性近视、良性近视均有疗效。但长期滴用阿托品溶液治疗近视不良反应较大，调节受到抑制，妨碍阅读，瞳孔散大引起畏光；有时引起口干、颜面潮红、发热、心跳加快等症状。因此在滴药后，须用手指压迫泪囊部，防止药液通过鼻泪管被鼻黏膜吸收，引起全身反应，对儿童尤应注意。
胡诞宁等曾比较1％、0.1％、0.01％3种不同浓度阿托品的作用，得出结论：作为长期治疗近视的药物，高浓度阿托品的疗效较好，但不良反应与并发症较多；低浓度的不良反应与并发症均较少，但疗效也较差。1％与0.1％的阿托品溶液每天滴眼1次，疗效较肯定；0.01％的远期疗效较差。
（2）后马托品（hpi）：后马托品的药理作用与阿托品大致相似，阿托品为弱，其阻断胆碱能神经的能力，仅为阿托品的1％；但散瞳作用较阿托品快，持续时间短暂，一般能在滴药后48小时内复瞳。用1％～2％溶液滴眼，治疗假性近视，常可收到较为满意的效果。
（3）双星明（ropicamide）：双星明为0.25％托吡卡胺溶液，具有阿托品15分钟后开始显效，可使瞳孔扩大和睫状肌麻痹，5个小时左右恢复眼的正常调节功能。
双星明对青少年调节性近视有效，对中间性近视的调节部分也有效，对近视有预防作用。每晚临睡前点眼，每次1～2滴，可连续使用1～3个月，视力恢复后停用，视力有波动时可重复使用。双星明具有药效作用快，维持时间短，不良反应少等特点，不影响患者的日常生活与学习，较容易被接受。是一种治疗调节性近视较为安全有效的药物，可在中小学生中推广使用。
0.5％托吡卡胺溶液，麻痹睫状肌和散瞳作用较双星明强，可作为一种验光的常用药物，也可用于青少年近视的预防和调节性近视的治疗。
（4）咪多啉P（mydrin－p）：本剂是以具有抑制副交感神经作用的托吡卡胺（ropicamide）为主要成分，与交感神经兴奋药脱羟肾上腺素（pthenylephrine）配合，作为检查用的散瞳及调节麻痹剂。托吡卡胺对瞳孔括约肌起弛缓作用，脱羟肾上腺素对瞳孔散大肌起收缩作用，因此，两者并用效果是相辅相成的。如果每5分钟点眼1次，每次1滴，点眼4～6次，短时间内可产生调节麻痹作用，4～5小时后，调节功能完全恢复正常。用0.25％～0.50％咪多啉溶液治疗近视，20世纪60年代在日本曾被广泛使用。1970年山地良一等用此药治疗近视，每日睡前点眼1次，增进视力和降低屈光度的有效率在60％以上。
（5）山莨菪碱（654－2）：是一种新合成的胆碱能神经阻滞药，作用与阿托品类似，其主要作用为使平滑肌松弛，解除血管痉挛，并有镇痛及扩瞳作用，而毒性则比阿托品为轻。用0.05％654－2点眼治疗假性近视有效，但可使瞳孔扩大，学习略受影响。如将溶液浓度稀释至0.01％，即不出现扩瞳现象，并有提高视力作用，用于预防性点眼，能够防止发生调节性近视。
（6）去氧肾上腺素新福林，苯肾上腺素，（neosyneph rine）：是合成的有旋光性的拟交感神经剂，作用与肾上腺素相似，但更持久，且毒性低。能刺激虹膜开大肌，使瞳孔扩大，并能使小血管收缩。本药扩瞳作用短暂，瞳孔恢复正常需5小时左右。本药用来治疗假性近视或中间型近视，每晚睡前给患者滴2.5％新福林眼药水后，次日起床时瞳孔即已恢复正常，不妨碍工作与学习。滴用新福林眼药水对眼局部有刺激性，并可出现头晕、心悸、皮肤寒冷等不良反应。
（7）洋金花：洋金花又称曼陀罗，是我国东汉时期名医华佗曾经使用过的中药麻醉剂。在洋金花生物碱中，主要含有东莨菪碱、阿托品和颠茄。洋金花能够抑制副交感神经，使睫状肌麻痹，瞳孔扩大，其药物作用与阿托品类似。
1973年李俊洙等曾用自制的0.25％洋金花溶液滴眼，1日3次，连续滴用2周，治疗60例110眼假性近视，收到了一定的疗效。
洋金花药性味辛温，有毒性，使用时应当注意，但因眼局部滴用吸收剂量甚少，尚不足以引起全身的不良反应和毒性。由于洋金花溶液滴眼可使瞳孔散大，并且调节麻痹持续时间较长，滴用后妨碍学习和工作，因而在使用上受到一定限制。
（8）夏天无与普鲁托品：夏天无为罂粟科植物伏生紫堇的干燥块茎，有扩张血管、降低血压等作用，其治疗近视的有效成分主要为普鲁托品。为探讨夏天无和普鲁托品的作用机制，以进一步提高青少年近视防治效果，1984年钟润先等研究了夏天无、普鲁托品眼药水对离体猫眼睫状肌的影响，结果显示，夏天无、普鲁托品对睫状肌均有解痉作用，后者强于前者。但与阿托品比较，作用机制不同，它们的解痉作用弱于阿托品，但没有阿托品那样的瞳孔扩大和眼内压增高等不良反应。
1984年钟润先等用夏天无眼药水点眼治疗近视小学生332眼，1个月后视力增进者为37.35％，视力恢复正常者为20.18％；用0.1％普鲁托品眼药水点眼治疗小学生近视381眼，1个月后视力增进者为45.14％，视力恢复正常者为22.04％。临床证实，夏天无与普鲁托品能够消除调节紧张，缓解睫状肌挛缩状态，二者治疗青少年近视，均可收到一定的疗效，但普鲁托品的疗效要高于夏天无。
（9）毛果云香碱（匹罗卡品，pilocarpine）：能直接兴奋胆碱能神经节后纤维的末梢器官，如兴奋睫状肌和瞳孔括约肌，致使瞳孔缩小，调节痉挛。毛果云香碱还能扩张脉络膜静脉，加速眼球后部血液的回流，解除脉络膜淤血状态，从而降低眼压。用0.5％～1％毛果云香碱溶液治疗假性近视，每晚睡前点眼1次，可以持续治疗1个月，不会影响学习与日常生活，能增进视力，降低屈光度。
（10）新斯的明（neosigmine）：本药具有抗胆碱酯酶作用，是副交感神经兴奋药有缓解眼痛、缓解睫状肌痉挛、瞳孔缩小、降低眼压、扩张眼内血管等作用。曾经由药厂批量生产，用3％～5％溶液治疗假性近视，但因效果不佳，故现已很少应用。
（11）丹参：丹参是一种含有维生素E等成分的中草药，具有扩张血管、改善末梢血液循环、降低血压、活血化瘀、理气开窍等作用。用丹参注射液原液滴眼治疗青少年调节性近视，无不良反应，效果良好。
（12）维生素K3：类似副交感神经阻断剂，与阿托品作用大致相同，但瞳孔不扩大，眼内压不升高；可能作用于平滑肌细胞的胆碱M受体，产生解痉作用。用0.5％浓度治疗近视效果显著，并能降低屈光度数，无不良反应。
（13）三磷酸腺苷（ATP）：三磷酸腺苷是高能量的磷酸化合物，是供给机体能量的物质。适用于治疗调节疲劳，改善睫状肌功能，缓解睫状肌的过度兴奋，使睫状肌的作用恢复常态，能减轻或完全缓解假性近视的过度调节。
用ATP粉剂1支（20毫克）加入2毫升蒸馏水，配成1％ATP眼药水，直接点眼，安全，无刺激性，患者易于接受，效果较好。
2.全身用药
常用药物有ATP、维生素E、鱼肝油、钙片、维生素B族、中药等药物，其主要作用为提供眼组织正常发育所必须的营养物质，防止因营养不良而导致近视的发生，促进近视的发展。
二、近视的配镜治疗
1.眼镜矫正近视的原理及配镜原则
（1）眼镜矫正近视的原理
近视眼是当眼的调节作用静止时，平行光线入眼后，焦点成像在视网膜的前面。因此，在视网膜上为一不清晰的像。如果想使平行光线进入近视眼的视网膜上成焦点，必须把平行光线改为散开光线，这就要在眼前放一凹透镜。矫正近视所用的凹透镜片即为近视镜片，近视度数越高，则镜片中央凹陷程度越深。
（2）近视眼的配镜原则
①近视眼的配镜总原则是：能达到最佳视力的镜片当中，采用最低度数的镜片，否则会导致调节过度而引起视疲劳。
例如，一眼采用2.50屈光度、3.00屈光度、3.50屈光度，均可使视力达到1.0，所以验光处方应为2.50屈光度。
②对于3.00屈光度以下的近视，可以不戴眼镜看书阅报；对于3.00屈光度以上的近视要经常配戴，否则会增加视疲劳，且会使近视度数增加。对于小于6.00屈光度的近视，原则上应给予全部矫正，即矫正视力要达到1.0，但注意不能过矫。对于高于6.00屈光度的近视，要首先考虑患者的承受能力，一般情况可取所测结果的2／3作为制镜处方。对于已确诊为假性近视者，可以不配戴任何近视眼镜；对真假均有的混合性近视，原则是以矫正混合性近视中的真性近视部分。
③虽然配戴了合适的眼镜，但并不能防止近视眼的发展，因原来好眼不注意变成了近视，而现在用眼镜把眼屈光矫正，相当于原来的好眼，若用眼还不注意，当然可继续变化，近视度数会加深。如果能正确地掌握用眼卫生，不会因戴上合适的眼镜而使度数加深。当然如果眼镜配的不合适，肯定会对眼睛带来不利影响。
④验光处方的处理方法：凡近视在2.00屈光度以下者完全矫正；2.25～4.00屈光度可酌情减少0.25屈光度；4.25～6.00屈光度可酌情减少0.25～0.50屈光度；6.25～10.00屈光度可酌情减少0.50～1.00屈光度；10.00屈光度以上可酌情减少1.00～2.00屈光度。根据个人的耐受能力，分2～3次给予处方，每次相隔3～6个月，最后一次给予完全矫正处方时，双眼同时看视力表，在不影响用远视力情况下，双眼同时减去适当度数，这样即可锻炼睫状肌的调节功能，又能使调节与辐凑关系逐渐改变到正常。对15岁以下儿童，由于调节能力强可以一次给予矫正。
近视眼总的配镜原则是：轻度近视可一次完全矫正，中度近视可酌情分2次矫正。一般采用最低度数能达到最好视力的镜片，以防过矫。初次戴镜的成年人要酌情减去一定度数，以使患者感到不头晕脑涨为度。高度近视患者视远时可戴全矫眼镜，视近时可减去1／3；45岁以上患者视近时要减去老花度数。
⑤对近视配镜原则的参考意见：对于青少年中早期的轻度近视，不应过分地劝导配镜。在配镜前应先用阿托品等解痉药物处理。如处理后屈光度减少，视力增进，有假性近视现象，则更应避免配镜。对于青少年的轻度、中度近视，如因某种原因必须配镜，也不应以充分矫正，经常戴用作为惟一原则。作者见到一部分近视，调节力较弱，也易于疲劳，如充分矫正，经常戴用可能增加近视眼工作时的调节负担，加重疲劳，促进睫状肌痉挛，对近视来说是不利的。因此在配镜时应参照调节力量的多寡，选择适当镜片，对于调节力弱、易发生疲劳的病例，更不应在视近时戴充分矫正的眼镜，以免促进睫状肌痉挛的加重，可考虑给予不全矫正的镜片或在视近时不戴眼镜。
（3）配镜后出现不适症状的原因分析和处理原则
①戴镜视物变形，这是由于镜片本身存在的球面像差的光学现象所致，通过曲率较大的凸透镜视物时，会感到线条变“凹”，这是由于负畸变和正畸变造成的现象。这种现象的产生是由于镜片质量所致，只有更换好镜片才能解决。
②由于新换镜片与原镜片屈光度相差较大，所视物体大小也就不一样，再者新镜片与原镜片的曲率、光学中心的位置、眼镜与眼睛之间的距离、眼镜的倾斜角度等不可能完全一样，所以不习惯，感到不适，由于这些原因产生的不适症状，坚持戴一段时间即可适应，症状也就消失了。
