内分泌失调的治疗：由于丘脑下部－垂体－卵巢轴功能失调而无排卵者，可应用药物诱发排卵。常用药物有①氯米芬（克罗米芬），从月经第5天开始，口服氯米芬50～150毫克／天，连服5天，可能在停药后5～11天排卵。如雌激素水平低，可先用小剂量雌激素，己烯雌酚0.125～0.25毫克／天，连服20天，应用1～3个周期，以增加丘脑下部－垂体－卵巢系统的敏感性，然后用氯米芬促排卵，能提高疗效。如宫颈黏液量少且黏稠，在服完氯米芬后，加用己烯雌酚0.125～0.25毫克／天，连服7天。②对一般月经失调而有一定雌激素水平者，可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3个月，停药后可能出现排卵。③人绒毛膜促性腺激素（HCG）具有促黄体激素的作用，使卵泡发育接近成熟。给药可促排卵。④黄体生成素释放激素（LH－RH）适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。⑤溴隐亭适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。
上述药物应相互配合应用，并应注意针对病情、化验检查综合分析，区别应用，方能取得较好的治疗效果。可在咨询后经医师指导应用，不可盲目用药。
卵巢无排卵的治疗：常用药有氯米芬及舒经芬，为人工合成的非甾体制剂，化学结构与己烯雌酚相似。首选药物是氯米芬，其适应证为体内有一定雌激素水平的功能性闭经，无排卵功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征及黄体功能不全等所致的不孕症。此外，人绝经后促性腺激素（HMG）和绒毛促性腺激素（HCG）联合应用可诱发排卵。由于HMG可引起严重副作用且药价昂贵，因此应用HMG－HCG联合激发排卵应严格掌握适应证，并须在有经验的医生指导下用药。
输卵管不通的治疗：子宫、附件的炎症及流产等因素引起输卵管阻塞，患者可服用消炎、通管药物；如有粘连可用腹腔镜分离粘连及输卵管造口，使其通畅。输卵管慢性炎症及阻塞的治疗方法比较多，主要包括①口服活血化瘀中药，同时进行超短波、透热、离子透入等物理疗法，以促进局部血液循环，消除水肿，缓解组织粘连。②输卵管内注射药液，如用地塞米松磷酸钠注射液、庆大霉素，加生理盐水，在一定的压力下，缓慢进入，有减轻局部充血、水肿，抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连的目的。但输卵管间质部炎症及阻塞不宜用。再就是输卵管再通术，如输卵管造口术或输卵管吻合术等。
免疫性抗体的治疗：不孕症中10％～20％属免疫性不孕。药物治疗方法多采用免疫抑制疗法，如排卵前2周口服泼尼松，或于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈黏液中存在抗精子抗体的不孕妇女。此外，还可采取宫腔内人工授精、体外授精、胚胎移植（试管婴儿）和输卵管内配子移植术治疗免疫性不孕。
如何应用中药治不孕？
中医通过辨证施治来治疗不孕症，近代的许多报道都表明有独特疗效。而结合西医的检查诊断技术，在辨病的基础上辨证，并有针对性地施以中医药治疗，疗效则更为显著。
肾虚不孕表现为婚久不孕，月经错后，量少色淡或经闭，面色晦暗或萎黄，手足不温，精神萎靡，腰酸膝软，性欲淡漠，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细或沉迟。西药诊断为内分泌紊乱、月经失调、黄体功能不全、闭经等多属此型。治宜温肾养肝，调补冲任。常用养精种玉汤合寿胎丸加减：
熟地黄24克，当归12克，白芍10克，山茱萸肉10克，川续断15克，菟丝子15克，桑寄生20克，阿胶10克。水煎服，每天1剂。
若证见经延后，经少色淡，质清稀，小腹绵绵作痛或冷痛，腰酸无力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力，则多属胞宫虚寒，常用方为艾附暖宫丸。配方用法：艾叶90克，香附180克，吴茱萸90克，大川芎90克，白芍药90克，黄芪90克，续断45克，生地黄30克，官桂15克，川当归90克，共研为细末，米醋打糊为丸。每次6克，每日2～3次，淡醋汤送服。
肝郁不孕婚久不孕兼有经前乳胀腹痛，月经先后定期，流而不畅，量少色暗，挟小血块；精神抑郁或烦躁易怒，舌暗苔腻，脉弦细。妇科检查附件增厚明显，西医诊断的输卵管阻塞或不完全阻塞多属此型。治以舒肝解郁，养血理脾。常用开郁种玉汤合四逆散加减：当归10克，白术10克，白芍10克，茯苓10克，丹皮10克，香附10克，花粉10克，柴胡10克，枳实10克，甘草6克，水煎服。若胸胁、乳房胀满甚至有结块，去白术加郁金10克，王不留行15克，路路通15克，橘核15克；梦多难眠加炒枣仁12克，柏子仁10克，夜交藤12克。
痰湿不孕表现为婚久不孕，形体肥胖，月经后期，甚至经闭不行，带下量多，质黏稠，胸脘痞闷，泛恶、头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。此型多与现代医学的肥胖症、内分泌失调相关。治宜燥湿化痰，理气调经，常用方为启宫丸。药如：制半夏10克，苍术10克，香附12克，神曲12克，茯苓10克，陈皮8克，川芎6克，甘草6克，水煎服。
若婚后不孕兼有阴痒带多，胸闷心烦，咽干口苦，舌苔黄腻，脉滑数者，证属痰热壅滞。妇科检查附件增厚压痛，西医的慢性感染性疾病、内分泌紊乱和多囊卵巢综合征属此型。治以导痰利湿、清热助孕，常用萆薢祛湿汤加味。中药可选川草乌、川黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子等。
瘀阻不孕婚久不孕兼有经行不畅或经血紫暗有块，痛经进行性加重，舌紫暗，脉弦涩或细涩。妇科检查后穹窿结节或卵巢肿块。西药诊断如子宫内膜异位、子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿等多属此型。治宜活血化瘀、调理冲任，以少腹逐瘀汤为主。药如：小茴香10克，干姜6克，延胡索10克，没药10克，当归10克，川芎6克，官桂10克，赤芍10克，蒲黄10克，五灵脂10克，甘草6克，水煎服。孕后注意补肾安胎，否则易流产、滑胎。
中医药治疗不孕症的方法颇多，如针灸、耳针、中药保留灌肠、中药离子透入及中成药、经验方的运用等。患者选择何种疗法，均应在医师的指导下应用，同时，还应通过咨询方式，求得医师对男女双方性生活的指导，学会预测排卵期，掌握配合药物治疗的方法，增加受孕机会。
孕妇用中药有哪些禁忌？
在人们的心目中，西药会引起胎儿畸形，中药对孕妇是安全的，可放心使用。事实上有些中药的毒性也很大，可造成胎儿畸形，甚至造成流产和胎儿死亡。根据药物对于胎儿损害程度的不同，一般可分为禁用和慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经祛瘀、泻下逐水、行气破滞，以及辛热药物如桃仁、红花、青皮、枳实、大黄、番泻叶、附子、干姜、肉桂等。
某些中成药孕妇也不宜使用。
泻下类 如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等，因攻下之力甚强，有损胎气。
祛风蠲痹类如虎骨木瓜丸，还有大小活络丸、虎骨追风酒、华佗再造丸、伤湿止痛膏等。因其有活血及辛热作用，都有损胎儿；而抗栓再造丸则因大黄攻下，水蛭破血，故孕妇亦应禁用。
消导类 如槟榔四消丸、九制大黄丸、清胃中和丸、大山楂丸等，都具活血行气、攻下之效，故易致流产。
清热类如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下等后果；而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻火之力较强，易致孕妇流产，如牛黄解毒片、片仔癀、败毒膏、消炎解毒丸等。
理气类如木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、开胸顺气丸、十香止痛丸等，因其多下气破气、行气解郁力强而成为孕妇的禁忌药。
化瘀类如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。
开窍药如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸、行车散等均含麝香，辛香走窜，易损胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。
驱虫药为攻伐有毒之品，易致流产、畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。其他如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等含大黄、红花、当归为活血通经之品，恐致孕妇流产。
总之，孕妇一定要遵医嘱用药。
孕妇与乳母应慎用哪些外用药？
在妊娠及哺乳期服药要特别注意。然而对于外用药物的使用有些人却不那么留意，其实，妊娠妇女使用外用药时一定要谨慎。有关研究表明，妇女在妊娠、哺乳期应慎用外用药，因为一些外用药能通过皮肤吸收进入血液，损害胎儿或乳儿健康。应慎用的外用药有以下几种。
糖皮质激素这类药具有抗炎、抗过敏作用，广泛用于荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等的治疗，皮肤瘙痒严重时可短时小量使用。但妊娠早期尽量避免使用，妊娠期妇女大面积或长期外用时，可造成胎儿肾上腺皮质功能减退。该药还能通过透皮吸收，小剂量分布到乳汁中。
杀癣净其成分是克霉唑，多用于皮肤黏膜真菌感染，如体癣，股癣，手足癣等。动物实验发现它对胚胎有毒性作用。哺乳期妇女外用，其药物成分可以进入乳汁。虽然临床上未见明显不良反应报道，但为了宝宝健康，此药应该慎用。
百多邦软膏主要成分为莫匹罗星。是一种抗生素外用软膏，在治疗皮肤感染方面应用较广泛。但有不少专家认为，妊娠期最好不要使用该药。因为其中的聚乙二醇会被人体吸收且蓄积，可能引起一系列不良反应。
阿昔洛韦软膏属抗病毒外用药。抗病毒药物一般是抑制病毒DNA（脱氧核糖核酸）的复制，但同时对人体细胞的D－DNA聚合酶也有抑制作用，从而影响人体DNA的复制。所以，妊娠期在使用各种抗病毒外用药时应慎重。
清凉油与风油精此二药都含有樟脑、薄荷、桉叶油等成分。所含主要成分是樟脑，具有一定的副作用。樟脑对一般的人来说，不会发生不良反应。但由于孕妇在生理上的变化，体内葡萄糖磷酸脱氢酶的含量降低，樟脑不能在体内与之结合形成无毒物质排出，若怀孕3个月内过多使用，樟脑就会通过胎盘屏障进入羊膜腔内作用于胎儿，影响胎儿正常发育，甚至导致畸胎、流产。刚出生的新生儿体内亦缺乏葡萄糖磷酸脱氢酶，产妇如大量使用，樟脑会随气味透过新生儿娇嫩的皮肤和黏膜渗入血液中，使红细胞破裂，溶解成胆红素，引起新生儿黄疸症。
还有，孕妇应避免使用外用免疫抑制药及抗肿瘤药等药物，如羟基脲、氮芥、秋水仙碱、甲氨蝶呤、蒽林软膏等；避免使用氯霉素、四环素软膏等抗生素软膏；抗真菌药中应尽量避免使用酮康唑霜剂；抗病毒药应尽量避免使用5—氟尿嘧啶、博来霉素等制剂；孕妇得了疥疮应避免使用优力肤、疥灵霜，可外用硫磺软膏治疗；患手足多汗症时应避免使用甲醛类药物。
处在孕期或哺乳期的妇女，无论使用口服药物还是外用药物，都应该在医生的指导下进行，以保证用药安全有效。
“保胎”用药注意啥？
使用保胎药时，必须注意以下几点。
不要盲目保胎。造成习惯性流产或先兆流产的原因很复杂，有先兆流产的孕妇应进行详细检查寻找原因，以便判断是否应该保胎。如发现胎儿异常，从优生学考虑，应行人工流产。如果阴道出血量超过平时月经量，出血时间超过10～14天，提示胎儿存活机会不大，要终止妊娠。如过分用药，强行保胎，会使阴道出血时间延长，有导致子宫发炎的危险，即使出血停止，若胎儿死在子宫内时间太长，还可能引起一种纤维蛋白减少的疾病，容易发生流产大出血，危及孕妇生命。
要知道什么情况下可以保胎。一是对因黄体功能缺陷，孕激素不足造成可能流产，B超图像提示为活胎的孕妇，可进行保胎。这种原因引起的流产应在医生指导下使用黄体酮。也可在医生指导下使用绒毛膜促性腺激素（HCG），以促使孕激素的合成。二是因妊娠高血压、子宫畸形、双胎、羊水过多等造成可能早产，而胎儿存活，胎膜未破的孕妇，可在医生指导下选用宫缩抑制药进行保胎。目前，沙丁胺醇（舒喘灵）是临床最常用的药物，它可使子宫平滑肌松弛，作用缓和，副作用较轻。
不能滥用保胎药。因病情需要使用保胎药时，应注意用药指征，有针对性的用药，并注意使用方法，只有这样才能正确使用保胎药。在妊娠时期常用保胎药的指征是流产。流产分为习惯性流产、先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产、感染流产等7种。能使用保胎药的只限于前两种，即：先兆流产和习惯性流产，而其他流产则不能继续保胎。
正确选用保胎药。先兆流产者，如果胚胎正常，经使用保胎药治疗，可继续妊娠。常用的药物有黄体酮，用法是每次20毫克，每天深层肌内注射1～2次，用到出血停止后一周左右再停药；维生素E（生育酚），每次10～20毫克，每天3次口服，还可选用具有固肾安胎作用的中药，如寿胎丸，每次1丸，日服2次。对有习惯性流产倾向者，怀孕后为防止再发生流产，可用维生素E，每次10～20毫克，日服3次；黄体酮每次深层肌内注射10～20毫克，每周注射3～4次。
保胎与自我保健相结合。在使用保胎药的同时，应注意卧床休息，减少妇科检查，禁止性生活，以便提高疗效。
