第二节更年期女性精神疾病
“更年期精神病”的精神症状要比“更年期综合征”严重得多。患者焦虑严重，或终日惶惶，如大祸临头，坐立不宁，严重悲观，甚至有自杀的意图或冲动。对这种人必须严加监护，以防意外。如果把人一生重要的心理变化在坐标图上画成峰状的一段曲线，那么青春期则是向上的一段“陡坡”；而更年期则是向下的一段“陡坡”。
据统计，更年期精神病女性患者较男性多4～5倍。目前，有关更年期精神病的病因仍未明确，但研究者认为内分泌功能减退、精神因素、性格特点和遗传因素几个方面对起病均有一定影响。
神经病和精神病的区别
神经病是神经系统的疾病。它是因精神因素直接引起的，并以神经系统功能性暂时失调为主要特点的一组疾病。包括神经衰弱、癔症、焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、抑郁性神经症等。患者一般都能辨识本人的疾病状态，精神活动保持完整，不存在严重精神病较多见的幻觉、妄想等心理障碍，因此，神经病具有完备的责任能力，在法律上应负完全责任。
精神病是由于大脑主宰的高级神经活动失调而产生的一种疾病。精神病类型有精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、老年性精神病、精神发育不全症等。精神病患者的精神功能障碍一般都不会因心理障碍而丧失辨认或控制行为能力，因此，只有精神病人，才有可能成为刑法的无责任能力人。
更年期精神病诊断必备
1．首次发病在更年期。
2．临床症状以情感忧郁，焦虑紧张为特点，可有幻觉妄想出现，伴有失眠等神经衰弱、躯体不适及自主神经及内分泌功能紊乱等症状。
3．无智能障碍和人格衰退。
一、抑郁
各种表现
1．情绪低落表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。
患者常用“郁郁寡欢”“凄凉”“沉闷”“空虚”“孤独”“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的话语，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。
2．认知改变患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难，遇事向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。
3．意志与行为改变患者意志活动减低。很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。
4．躯体症状约80％的病例以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主诉向医生求助。这些症状往往给人体诸多易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解，症状多随着抑郁情绪的解除而消失。
更年期抑郁症是更年期精神病中较多的一种类型。该病对患者身心健康十分不利，甚至有的患者因此自杀，为了避免发生意外，也为了患者早日康复，当抑郁症发生后，不但患者要采取积极的治疗措施，家人也要给予患者最好的照顾。
首先，要养成良好的生活习惯，早晨早点起床，进行稍稍出汗的慢跑或体操等锻炼。对于自己制定的计划要留有余地，以保证对完成工作的满足感与幸福感。要尽量参加各种各样的讨论，多与充满活力、精神愉快的人接触，使自己也慢慢养成积极主动与乐观向上的习惯。
其次，如果有可能的话，要注意休养，不要拼命干活、注意恢复元气，劳逸结合，减轻身心压力，不要整日忙于工作，要有张有弛，多参加体育活动，常与亲人谈心、散步。调节好活动与休息的平衡，不要自己单独思考，不要钻牛角尖，可以多看些有益的图书。
最后，要学会在融洽愉快的环境里充实自己，不能一个人生活，而要与有较多共同语言的人一起生活，这样才能不与外界隔绝，充分了解社会动态。自然产生各种目标与想法。只有生活得有意义，才是消除抑郁症的根本之道。
在面对生活压力的时候，如何适当地放松自己、并对抗压力，已俨然成为现代人必修的功课，在面对不同压力之时，每个人的反应也会不一样。一个性格开朗、调适能力较强的人，比较可以顺利地排除压力；反之，如果个性较闷，调节能力较弱的人，可能会情绪低落、吃不下、睡不着、对任何事都提不起劲、对未来感到悲观、信心丧失，严重者甚至会有自杀念头，需要接受治疗。除了外在的压力外，有研究发现，抑郁症者的脑部缺乏某种化学物质，而新的抗抑郁症药物可补充脑部的化学物质，效果显著，副作用也少。但毕竟用药是迫不得已的事，除了药物治疗外，患者也必须调整生活方式并学习减压的方法。简易的减压方法可以把积压在心里的话说出来或做一些自己有兴趣的事，以分散注意力。另外，做些深呼吸运动，让肌肉放轻松，有助于排解压力，减轻病痛，重拾信心，挥别抑郁症。
家人对患者要同情和理解。据很多抑郁症患者反映，自从他们出现抑郁症之后，自感心情郁郁寡欢，懒于动作和思考，而别人总认为他们有什么思想问题而对他们横加指责和埋怨。在单位，同事不理解，回到家里，家人也不同情，这使他们最痛苦。由于在得到明确诊断之前，抑郁症患者本人往往也搞不清自己究竟发生了什么事，在走投无路的情况下，不少患者走上了绝路。抑郁症患者有时心情烦躁、焦虑、易冲动，觉得任何事都不称心，显得特别难与相处时，作为家属更需要注意自己的态度，不要针尖对麦芒，以免加重患者的病情。
要多劝慰和鼓励患者，抑郁症患者多伴有自卑心理，对一切都感到悲观失望，对前途缺乏信心，遇事容易责怪自己。针对患者这些心理特点，家属应劝慰，引导他们往好处去想。一个人苦思冥想容易钻牛角尖，抑郁性神经症的患者亦然，他们都有这样的特点：与人交谈时心情会放松些，静下来了注意力又集中到自己的病上面，病情就随之加重。所以，当患者努力完成了某件事以后，即使做得不怎么样，亲人也应该对她多鼓励，少批评。患者在治疗的过程中可能会出现一些药物不良反应，此时家属不要与她一起忧心忡忡，对医生埋怨，而应该努力分散她的注意力，耐心地引导她。当患者因暂时没有出现治疗效果而丧失信心时，要帮助她树立信心。当病情稍有好转时，更要抓住时机鼓励她继续接受治疗。抑郁症的治疗效果取决于充分的疗程与足够的剂量，很多患者的治疗半途而废，这与家属不配合有很大的关系。所以，患者急躁，家属不要急；患者没有信心，家属切忌垂头丧气。
增加家庭的温馨气氛，寂寞的环境会使人产生抑郁的情绪，因此，作为抑郁症者的家属，要尽可能多抽时间陪伴患者。对于病情严重的患者，不要强迫她做不愿做的事情，否则会增加她的心理负担；但对病情较轻的患者，则应鼓励她多参加些活动，如看电视、小说或者外出旅游等。需要注意的是，患者的身心容易疲劳，因此，旅游或逛街时要悠然，切忌来去匆匆，其实，这也是在进行心理治疗。抑郁症患者对家属的外出常不放心，因此，家属下班后要早些回家，以免患者担心。
治疗包括药物治疗和心理治疗两个方面。药物治疗主要是在专科医生指导下使用抗抑郁药。心理治疗主要是让患者了解疾病的性质，消除思想顾虑，稳定情绪，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。同时要了解社会心理因素与发病的关系，帮助患者正确对待，以及指导患者家属改善与患者的关系，经过及时正确的治疗，多数患者可完全治愈，恢复正常的生活能力。
预防自杀倾向
据国外资料显示，随着社会逐渐繁荣进步，患抑郁症的人也愈来愈多。根据心理健康专家的估计，在被诊断为抑郁症的17万美国人中，有2／3并未接受任何方式的治疗，其中约15％的患者在最后选择了自杀结束生命的下策。
自杀倾向是抑郁症患者家庭照顾的重点。首先，家人必须知道哪些抑郁症患者最容易出现自杀行为。实践证明，患者在抑郁症的初期、严重期以及恢复期都可出现自杀行为。在此病初期，由于患者的情绪已经低落，但运动抑制尚不明显，此时如果有死的念头，就会随时采取行动；在此病的严重阶段，患者会有明显的情绪低落，对一切都失去了信心，一旦绝望了，自杀的行为就会发生；恢复期除有初期的心理过程特点外，还包括患者对抑郁症的认识，如受到社会环境等因素的影响，患者同样会出现自杀行为。
总之，在家中照顾抑郁症患者是一项难度很大的工作，既要有耐心，又要很敏感，精神和体力的消耗自不用说，如果经过一个阶段的努力，患者的病情仍无好转。则建议患者住院治疗。
二、神经衰弱
常伴有头痛、头晕、失眠、手颤抖、对声光刺激敏感、情绪烦躁不稳、易激动以及疲倦乏力等神经衰弱的症状。此外，患者还有明显的自主神经、内分泌功能失调症状，如心悸、血压波动、胸闷憋气、阵发性面部发红、身体忽冷忽热、出汗多、四肢发麻，胃肠功能失调表现为食欲减退、胃部不舒服和便秘等，多数患者有月经紊乱和性功能减退，但偶尔有性功能亢进者。有的患者在不愉快的精神因素刺激下，可有癔症样发作，患者全身挺直，四肢抽搐，过后大声哭诉自己的痛苦心情等。
1．兴奋性增高患者在疾病的早期，表现为情绪控制能力降低，往往为一点小事便大动肝火或烦躁不安。其明显的特征是感觉过敏，对自己身体的反应过敏，对外界事物也极其过敏，入睡困难，易失眠。
2．衰竭性增强主要表现为注意力涣散，特别是随意注意力减退。
注意力不集中自然导致记忆力减退。患者整天昏昏沉沉，极易疲劳。由于患者没有其他明显的疾病，只是疲劳，旁人可能觉得他们是“懒到骨子里了”。
