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第27章 更年期女性常见疾病的防治及保健(18)

按中医辨证,高脂血症主要有3种证型。

气血两虚表现为:气短懒言,面色苍白,食少乏力,心悸怔忡,偶有心前区闷痛感,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力为主要症状。治宜气血双补,方用八珍汤为主加天冬、黄芪。方以人参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气,当归、白芍、川芎、地黄、天冬滋阴养血,以助气血生化之源。

痰淤阻络表现为:体形肥胖,嗜食肥甘,并出现头昏重胀,时吐痰涎,口苦口黏,胸闷或刺痛,肢麻沉重,舌隐紫或有瘀斑,苔厚腻,脉滑。此型应以化痰祛瘀为治则,方用二陈汤加丹参,当归。方中半夏燥湿化痰,且能和胃降逆;陈皮理气燥湿化痰;茯苓健脾渗湿;丹参、当归活血祛瘀。

肝肾亏虚表现为:头昏晕痛,目糊耳鸣,心悸失眠,腰酸肢麻,舌红苔薄白,脉细弦滑。治以滋肾养肝。方用杞菊地黄丸加减。方中生地黄补肾滋阴为君药;山茱萸、枸杞子补养肝肾;山药补益脾阴;菊花清肝明目;泽泻利湿祛浊;牡丹皮清泻相火;茯苓淡渗利湿,并助山药之健运。

在服药期间,若遇胸前区不适加重者,可在医生指导下针刺心俞、内关二穴,针尖斜向脊柱,得气后留针15分钟。上述方药应坚持长期服用方可获效!

吃药后就万事OK吗

有的人以为吃药后就万事OK,不用再注意饮食、运动等健康的生活习惯这是错误的。即使已在服药,如果饮食不控制、不运动或者又抽烟、酗酒等,可能必须吃更多的药、更高剂量的药,如此将提高药物产生副作用的机会。

第九节老年痴呆症

许多人特别是中老年朋友可能都有这样的经历,一过50岁,就觉得记忆不行了,以前看一眼、听一次就能记住的东西,现在特别爱忘。

虽然有时觉得该想点办法,可常常是一句“老了,脑子不行了”之后,便不会太在意了。也许您不知道,这样有时会耽误大事,本可以早发现、早治疗的老年性痴呆却错过了最佳的防治时机。

美国前总统里根是个最典型的例子。在20世纪90年代初,里根就有记忆下降的征兆,比如忘记刚说过的话。有次聊天中他女儿说起里根演过一个电影角色,里根却怎么也想不起来。不出一年,里根就被诊断为老年性痴呆,可已过了疾病的早期。最后,他除了认识夫人南希外,谁也不认识了,甚至不记得自己担任过2届美国总统。随着医学的发展,我们现在已经有药物能够对老年性痴呆进行治疗,并有望在疾病早期用药来延缓疾病的发展。

老年痴呆症,目前一般指60岁以上的人群,但世界卫生组织定义为65岁以上的这一年龄组的老年人出现思维活动迟钝、智力明显减退和呆傻愚笨,是一种大脑高级中枢退化导致的以精神、智能障碍为主要表现的综合征。老年痴呆是逐渐发病,以智能障碍为主的慢性进行性疾病,家属往往讲不出从什么时候开始起病,一直到老年痴呆症状较明显时才到医院检查。研究表明,女性比男性患老年痴呆的概率要高。

目前北京市65岁以上老年人痴呆患病率为7.2%,其中老年性痴呆患病率为4.2%,血管性痴呆患病率为3%。调查还显示,老年性痴呆患病率每5年约增长1倍,如70~75岁患病率约为5.3%;75~80岁为11%;80岁以上高达22%。西安、成都、沈阳等地的分课题组所做调查得出的结果与北京类似。这说明中国并不是老年痴呆的低发区,再加上我国人口老龄化的迅速发展,预计到2030年中国将有1200万名老年性痴呆患者,由此将带来严重的社会问题和家庭负担,因此,专家呼吁全社会共同关注老年人的痴呆问题。

一、老年性痴呆病人早发现

老年性痴呆症可分为早、中、晚三期。

早期表现

一般是忘性大,通常也能进行正常的社会交往,所以经常不被患者和家属注意。此时老人突出的症状是记忆(尤其是短期记忆)障碍,患者总爱忘记刚发生过的事情,而对以前陈芝麻烂谷子的事却记得颇清楚。

家属有时还会误认为患者记忆力不错。具体表现举例如下。

1.随做随忘,丢三落四做菜时已放过盐了,却不知道放过没有;明明锁了门出去,半路上却又觉得门没锁;上街去买菜,忘了拿篮子或钱;本来去接孙子另带买瓶醋,孙子接回来了醋却没有买。

2.词不达意,唠里唠叨本来想表达一种意思,说出来却是另外一种意思,对一件事总是反复不停地说。

3.忘记熟人的名字走在街上,明明是老熟人却叫不出对方的名字。

4.多疑猜忌自己东西找不到了,总怀疑别人。

5.情感冷漠对什么事都不感兴趣,甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味。

6.计算力下降上街买菜,很简单的账算起来很费力,甚至根本不会算了。

值得注意的是,在老年性痴呆早期,尽管有明显的记忆力下降,语言空洞,概括和计算能力有损伤,但仍有不少患者能继续工作,这是由于在做很熟悉的工作,只有向他提出新的要求时,其工作无能才被发现。有一位高中物理特级教师高老师,在退休前一年,就有同事反映其讲课质量比过去差,他则认为同事嫉妒自己。此时,这位特级教师的儿子办了一所私立学校,于是高老师退休到私立学校任教,继续教物理。同学们反映很多,说高老师讲课经常将已说过的话翻来覆去地说,同学提问经常回答不出来。高老师的儿子不得不亲自调查其父亲的讲课能力,结果在医院高老师被医师诊断为老年性痴呆。医师说,其实在两年前高老师就丢三落四,而且常常叫不出老同事的名字,那时就该到医院看病。

中期表现

远记忆和近记忆都明显受损,如忘记用了多年的电话号码,记不住自己哪年结婚。有些老人表现出明显的性格和行为改变,如以前脾气温和、为人宽厚,现在变得脾气暴躁、心胸狭小;以前脾气很坏,现在却特别听话。多数患者表现为对周围的事情不感兴趣,缺乏热情,不能完成已经习惯了的工作。有些患者表现为不安,如无目的地在室内走来走去或半夜起床到处乱摸,开门关门搬东西等。有些患者走得稍远一点就有可能迷路,有的甚至在很熟悉的环境中迷路。

晚期表现

患者不认识周围环境,不知年月和季节,算10以内的加减法都有困难,日常生活需要照顾,最多只能记起自己或配偶等一两个人的名字。

老年性痴呆的早期发现与早期治疗,可以以较小的费用,取得较好的效果。因此当你身边的老人出现记忆力减退、反应迟钝、丢三落四、神情淡漠、唠叨多疑等现象时,不要以为是正常的老态,应及时找专业医师诊治。

二、健忘不是老年痴呆

据医生介绍,随着年龄增大,老人通常都会出现记忆力下降,但是记忆力下降不一定就是老年痴呆。大脑的功能包括语言、记忆、视空间、情感、人格、认知等,如果这6大功能有2~3项受到了损害,就可认为这个人是老年痴呆。如果没有智力方面的表现,单纯的记忆力下降可能只是良性健忘症。

不过,并非所有的老年人记忆力减退都是正常的。在正常记忆力下降与老年痴呆之间存在一个被称为轻度认知障碍的阶段。在这个阶段,老人一般生活没有问题,但记忆力下降的幅度超过了正常水平,速度也更快一些,计算能力等有所下降,复杂活动的能力受到损害。研究发现,每年有10%~15%的轻度认知障碍患者会逐渐转变成老年痴呆。

记忆力下降速度

专家指出,人正常的记忆力下降不会影响到一个人正常的社会功能和生活,另外还可以学习一些新的东西。如果做不到这两点,记忆力下降速度就是不正常的。

人到中年,许多人都会发觉记性不如当年,一般来说,这是正常现象,是大脑皮质随年龄增长逐步萎缩的结果。有人对700名成人进行研究后发现,人过30岁记忆力便开始下降;40~45岁下降速度较慢;50岁以后下降速度又加快。

这种正常的记忆力下降与痴呆症早期的认知轻度障碍最明显的不同,是一般中老年人记忆力减退进展都很缓慢,而后者在1年甚至几个月后就变得儿女不识,外出摸不到家门了。

记忆力减退程度

轻度认知障碍目前已有了诊断标准,即:第一,近期记忆力减退,经过提示也难以改善;第二,总体智能基本正常;第三,日常生活能力基本正常;第四,神经心理检查显示比同龄和相同教育程度的人群记忆力减退;第五,严重程度不够痴呆。由此可见,记忆力减退是轻度认知障碍的核心症状。

老年痴呆症四大特征

与单纯记忆力下降不同,老年痴呆患者的临床症状主要表现为四个方面的障碍。首先,是记忆障碍,一般患者在早期主要是近期记忆力比较差,如今天早上吃了什么饭不记得了,但在年轻时发生的事却记得很清楚,随着病情的进展,慢慢地远期记忆力也差了。第二,是认知方面的改变,如看电视不知道电视上说的是什么内容。第三,是精神活动方面的障碍,如原来非常大方现在变得非常小气。第四,是定向力障碍,主要包括三个方面,人物定向力、时间定向力、空间定向力。如很多老年痴呆患者经常爱问今天是几号、礼拜几等,而空间定向力差就会造成走路迷失,很可能刚出家门,才走了几步就找不回来了。

广东省人民医院老年病研究所王医生说,痴呆症并不是衰老的正常表现。研究发现,老年痴呆患者往往因遗传因素而有染色体缺陷,神经递质改变等,造成记忆力等精神活动异常。据统计,老年人中轻度认知障碍的患病率为10%~40%。

三、远离老年痴呆症

与老年痴呆有关的很多危险因素是和人们的生活方式有关的,因此预防老年痴呆症应该从中年时就开始,如养成良好的饮食习惯、休息习惯和用脑习惯,尽量避免患上一些慢性疾病,包括高血压、糖尿病,还应控制血脂、避免脑外伤等。研究发现,抑郁情绪也是患痴呆症的一个先兆,因此控制情绪也很重要。另外,老年痴呆症在某种程度上有一定的遗传性,家庭中如果有老年痴呆患者,其后代在30岁以后就应该注意这方面的情况,比如出现健忘的表现后就要定期去医院进行测查,一旦发现问题可以进行早期干预。非常关键的一点是,所有人在55岁以后都应该把记忆测查作为常规体检的一部分。

易患老年痴呆的群体

1.对上司绝对服从,甚至到了盲目的地步。

2.对下属十分严厉,几乎不尽人情。

3.有过失不肯承认,还爱往别人身上推。

4.不善言谈,不会说笑,一本正经。

5.不喜欢猫、狗等小动物。

6.不被上司、部下和同事喜欢。

7.对同事、朋友的升迁常感不快。

8.对音乐、电影不感兴趣。

9.生活刻板,每天的日程和走过的路多年不变。

有以上性格的人,必须从现在起改变自己的生活、工作、待人处事的方式,采取比较轻松的态度对待同事、部下和朋友,这样才有助于预防退休后患老年性痴呆的危险。

微量元素与老年痴呆

1.铝铝是一种低毒且为人体非必需的微量元素,是引起多种脑疾病的重要因素。它是多种酶的抑制剂,其毒性能影响蛋白质合成和神经介质,可使脑内酶的活性受到抑制,从而使精神状态日趋恶化,因此,长期过量摄入铝,可导致老年痴呆。老年性痴呆症患者死后检查证实,脑内铝含量明显超过正常人。据报道,饮水中含铝浓度较高的地区,老年性痴呆的发病率也较高。

2.铜铜可增加体内自由基水平,改变脂类代谢,导致动脉粥样硬化并加速细胞的老化和死亡。近年研究表明,铜在脑中某些部位沉积,可导致脑萎缩、灰质和白质退行性改变、神经元减少,最后发展为老年性痴呆。

3.锌锌是许多蛋白质、核酸合成酶的成分,能促进细胞的更新,增强免疫功能,与心、脑的脉硬化有密切关系。锌在大脑分布有一定区域性,松果体特别多,其次是边缘系统的终部,特别是齿状回和海马。

缺锌时影响脑功能,尤其是海马功能,海马参与学习、记忆、情绪和条件反射的形成,因此,锌可强化记忆力,延缓脑的衰老。

4.锰锰在脑部分布较多,它在脑组织中能激活单磷酸腺苷,在脑神经递质中起调节作用。老年人缺锰,会出现智力下降,反应迟钝。

5.硒硒有抗氧化作用,调节机体免疫功能。体内缺硒时酶的催化作用减弱,脂质过氧化反应强烈。过氧化脂质对细胞膜、核酸、蛋白质和线粒体的破坏,导致不可逆损伤,这些长期反复作用,造成恶性循环,可促使大脑和整个机体衰老。

6.锗有机锗(无机锗通过菌丝转化而成)的主要作用在于它的供氧功能和脱氧能力,能清除自由基、降低氧消耗,从而保护大脑。

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