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第21章 宝宝小诊所(1)

儿童的普通感冒

普通感冒是由鼻腔和喉咙遭受病毒感染所致,这是一种经常发生在儿童间的轻微传染病,且发病次数会随着与其他儿童越来越多的接触,或进入托儿所而增加。

普通感冒一般先出现咽喉发痒,其后症状包括:

1.流鼻涕。

2.打喷嚏。

3.鼻塞,可造成婴儿喂养困难。

4.咳嗽和咽喉疼痛。

5.流泪。

6.肌肉痛。

7.有时会发烧。

有时感冒病毒可蔓延至肺部,引发毛细支气管炎、支气管炎或肺炎,而且这些病都可能因细菌感染而恶化。细菌感染也能引起发中耳炎、或是影响鼻窦,造成鼻窦炎。感冒也是哮喘患儿发病的诱发因素。

引起感冒的病毒有许多种。上幼托的孩子特别容易得感冒,这是因为他们会接触到许多体内尚未具有的免疫力病毒。患者打喷嚏或咳嗽时,感冒病毒会以飞沫形式传染他人。人们也可能会因为直接接触病人或接触被污染的物品而染上病毒。

除了避免与患者接触之外,并没有其他预防感冒的方法,为了降低被感染的机会,应该避免将婴儿带到拥挤的公共场所。

虽然大多数的感冒症状可在1周内消失,但我们也可以采用一些方法来减轻症状。

1.孩子房间应保持温暖,并增加房内的湿度。

2.要让患儿饮用足量水分。

3.患感冒的婴儿应少食多餐。

4.可以让患儿服用扑热息痛溶液,以减轻咽喉痛和其他疼痛症状。

假如患儿不思饮食、发烧超过39℃,或似有全身不适,那么就应该在24小时内前去看诊。假如5天之后,咳嗽症状仍未改善,或其他的症状持续10天以上,或出现新的症状如耳痛,就应该带孩子去医院就诊。

宝宝高烧要保护好眼睛

小儿患麻疹、肺炎、菌痢等急性病的时候,父母往往都会注意孩子的全身状态,而对孩子双眼紧闭,眼眵增多却不在意,认为这是孩子发烧后的必然现象。这种疏忽大意很可能给孩子带来不幸,因为有些孩子的高烧退了,角膜却软化穿孔而失明。

原来在高烧时,孩子体内消耗太大。如果维生素K供应不足,加上细菌感染,白眼球就会因营养障碍而发生干燥,继续发展,黑眼球也会变白而混浊,进而软化穿孔失明。因此,孩子在发高烧时,父母要经常用毛巾擦眼睛,滴些药水,使角膜不发生感染。同时要经常给孩子多吃些富含维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、猪肝、胡萝卜等,随时注意孩子的眼睛,发现有不正常变化,赶快请医生诊治,千万不能延误。

夏日发烧宝宝不急降温

孩子要是得了小儿风寒性感冒、幼儿急疹、咽结膜热、疱疹性咽炎以及痢疾、细菌性腹泻等成见儿科病时,大多伴有不同程度的发热。正确的护理很重要,特别是要注意不要急着给孩子降温。

小儿中暑会出现发烧现象吗

中暑是由于小儿在高温环境中或在烈日直射下活动时间较长,导致体温调节功能失衡,水盐代谢紊乱和神经系统功能损害所产生的一系列症状。

在正常情况下,人的体温一般维持在36℃~37℃,这种恒定的体温是由于下丘脑体温调节中枢的作用,使体内产热和散热保持相对平衡的结果。当周围环境温度高于体表温度时,再加上通风不良,人体的辐射与传导对流散热方式发生障碍,外界温度反而通过辐射使体温升高,这时就主要依靠出汗蒸发方式散热。但当高温、高湿环境同时存在时,出汗蒸发散热也受到影响,而使体内余热大量蓄积,体温便迅速升高。体温升高时,会引起中枢神经系统兴奋,内分泌系统功能增强,蛋白质和糖类代谢亢进,体内产热增多,这样又会促使体温升高。

小儿中暑时,最先表现症状就是发热,体温可达38℃~39℃,严重者甚至可达41℃,中暑患儿体温越高,持续时间越久,预后就越差。因此,迅速降温是中暑治疗的关键。

秋冬季节要防角膜炎

秋冬季节多风沙,天气变换不定,应特别注意保护眼睛。角膜炎的发病情况比较常见,它是一种比较严重的眼病,重者会形成角膜溃疡,在眼角膜上留下白色瘢痕,从而影响孩子的视力。

角膜炎多是外伤引起的,也有一部分是由疱疹病毒所致,在秋冬时节,由于气候阴晴不定,宝宝的身体抵抗力也有所下降,这时特别容易引发疱疹病毒性角膜炎。

患了角膜炎后,孩子会感到眼睛疼痛,怕光、流泪。炎症可影响孩子视力,如若发生角膜白斑,对视力的影响将更明显。

怎样做好孩子的视力保健

人的眼睛是重要的感觉器官,眼睛不好会直接影响工作、学习和生活,近视易在幼儿到青春期形成。为了保证孩子良好的视力,防止近视,幼儿园老师和家长要注意以下几点。

1.培养幼儿以正确的姿势看小人书、写字、绘图等。给孩子买图书,要买印刷清晰,插图鲜明,字体大些的,使孩子阅读起来不感费劲。眼睛与书画的距离要在35厘米左右。

2.为避免眼睛疲劳,孩子看书的时间不要太长。每次20分钟左右,休息几分钟,以减轻眼睛负担。所谓休息,就是只要暂时不看近处小东西,或到室外望望远处。如果连续看书的时间太长,不但影响视力,还会影响孩子的记忆力。

3.光线要充足,但也不要在太阳直射下看书写字。光线太强眼睛会受到刺激,太弱看不清,势必要离书或本子近些,这样时间久了就会造成眼轴发育过长,形成近视。

4.告诉孩子看书写字的姿势要正确。不要在走路坐车时看书,不要躺着看书。两眼同时看书,大脑皮层视中枢会发出相同的控制信号,同等地进行调节,如两眼与书的距离不相等,会使一只眼看得清,另一只眼看不清。时间久了,必然促进眼疲劳,出现视物模糊、头晕、眼酸,这样不仅易引起近视,也会造成学习成绩下降。

应定期进行视力普查,坚持做眼保健操。在校学生应定期更换坐位,以预防近视、远视、斜视、弱视等。必要时配戴合适的眼镜,以矫正视力。

孩子常鼻塞查查腺样体

腺样体隐藏在鼻咽顶壁与后壁的交界处,是一种淋巴组织。它形如半个被剥了皮的橘子,表面凹凸不平,有5~6条纵形沟裂,这些沟裂易存留病毒和细菌。一般腺样体到6岁左右增长得最大,到10岁以后开始萎缩。

诱发上呼吸道感染

当儿童机体抵抗力降低,如受凉、感冒时,病毒、细菌容易在此处繁殖,引发急性腺样体炎。其表现为突发高热,鼻塞严重,呼吸困难。若炎症波及咽鼓管咽口,还可引起化脓性中耳炎,表现为耳内闷胀、耳痛、听力下降等。如果腺样体反复发炎,就会出现病理性增生。

儿童鼻咽部比较狭小,腺样体肥大会引起鼻塞,患儿不得不张口呼吸。鼻塞还会使鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,引发咳嗽和抵抗力下降。因此,腺样体增生患儿容易罹患上呼吸道感染性疾病。长期鼻塞还能导致脑部缺氧,出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

导致发育障碍

长期用口呼吸,在气流的冲击下,硬腭高拱,会使面部发育变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限,患儿面部缺乏表情,医学上称之为“腺样体面容”。睡眠时,患儿由于鼻塞而被迫张口呼吸,气体不断地冲击舌根部及悬壅垂等组织,随着呼吸而发出阵阵鼾声。这会使患儿在睡眠过程中发生脑部缺氧,不仅影响孩子的智力发育,还影响生长激素的分泌,导致身材矮小。

及早诊治疗效好如果父母发现孩子经常有鼻塞或睡眠时打鼾的情况,应带孩子去耳鼻喉科检查一下,看看孩子是否存在腺样体增生。目前,腺样体肥大最好的治疗办法是手术切除,4岁以上患儿即可手术。

小儿鼻出血应怎样急救?

外伤是引起鼻出血最常见的原因。此外,高热引起鼻黏膜干燥,毛细血管扩张也可引起出血。

父母发现小儿流鼻血该如何处理呢?

指压止血法

如出血量小,可让病儿坐下,用拇指和食指紧紧地压住病儿的两侧鼻翼,压向鼻中隔部,暂让病儿用嘴呼吸,同时在病儿前额部敷以冷水毛巾,一般压迫5~10分钟左右,出血即可止住。

压迫填塞法

如果出血量大,或用上法不能止住出血时,可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是:用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状,向鼻腔充填。不要松松填压,因为这样达不到止血的目的。

捏鼻止血时,安慰病儿不要哭闹,张大嘴呼吸,头不要过分后仰,以免血液流入喉中。经上述处理后,一般鼻出血都可止住。如仍出血不止,需及时送医院;在医院除继续止血外,更需查明出血原因。

孩子为何会打鼾

正常的扁桃体位于鼻咽部的后壁和顶部,孩子时期由于气温的变化、营养不良、抵抗力低下或鼻炎的继发感染以及反复感冒都可导致腺样体肥大,尤其对于易患感冒的孩子来说,常常会出现腺样体肥大。

当肥大的腺样体大如核桃,妨碍鼻腔通气,阻挡鼻咽部分泌物的排泄,堵塞咽鼓管口,影响双耳的通气与引流,临床就会出现一系列症状,例如,造成传导性耳聋,或孩子出现张口呼吸、睡眠时呼吸有声,或活动时出现呼吸短促,另外鼻孔常流黏浓性的分泌物。因鼻道堵塞,孩子常囫囵吞食,影响营养的消化和吸收,而当入睡后,由于肌肉松驰,舌头可随之向咽腔坠落,加重鼻咽腔与鼻腔通气的困难,临床就会出现憋气的打鼾症状。长此以往,不仅会影响机体的发育,形成鼻根下陷,鼻翼萎缩,嘴唇增厚,鼻唇沟变浅,上唇短而上翻,上门齿暴露,即所谓的增殖体面容。严重的还会导致孩子智力发育的下降。

增殖体肥大一般可通过手术治疗得以解决,从而使其他症状也随之消除。

儿童的牙龈炎

如果孩子没有彻底清洁牙齿和牙龈,就会发生牙龈炎。这是由于生活在牙菌斑内的细菌刺激所引发。牙菌斑就是出现在牙齿表面和周围,以及牙龈边缘的黏性积存物,这些积存物由食物残渣和唾液构成。

牙龈炎的症状包括牙根红肿、触痛,刷牙时很容易出血。

牙龈炎是一种轻微、可复原的病症。然而如果不加以处理,它也可能演化成严重的感染,结果会造成牙齿脱落。假如你怀疑孩子牙龈发炎,应该带他去看牙医。

对于严重的牙龈炎。医生可能会建议孩子使用抗菌漱口剂来减轻发炎和触痛症状。当牙龈发生触痛的情况不那么明显时,医生就可能会刮除牙齿上的牙菌斑和硬牙垢。

经过治疗后,只要孩子养成良好的口腔卫生习惯,牙龈在几个月之内就可以恢复正常,并且经常上牙医诊所检查和刮除牙垢,就可以防止牙龈炎的复发。

儿童的百日咳

百日咳是一种由细菌引起的疾病。最容易感染年龄为6个月以内的小婴儿。由于目前广泛进行了免疫接种,发达国家中,此病已不常见。

百日咳的潜伏期为7天,分为两个阶段,第一阶段持续7~10天,可出现的症状有:

1.患儿在夜间出现短暂的干性咳嗽。

2.流涕。

3.轻度发烧。

百日咳的第二阶段持续8~12周,这时出现的症状有:

1.白天与晚上出现连续10~20次的短暂干咳。

2.长时间咳嗽后伴有深长吸气,并发出鸡鸣样的吼声。

3.咳嗽可引起呕吐。

4.患儿有时会出现惊厥。

个别的情况下,由于黏液阻塞支气管,可使部分的肺萎陷。

如果6个月内的婴儿出现以上症状,请马上联系医生。医生有时会从孩于的喉咙中取样化验,以确诊疾病,并且可能会给病儿和病儿的兄弟姐妹应用10天的抗生素。抗生素可以缩短百日咳的病程,但是只有早期治疗才更为有效。

孩子如果体表发紫或出现惊厥,尤其是6个月以下的孩子,则需要住院治疗。如果孩子6周内咳嗽不见好转或是全身状态不佳,则需要做X光检查。

父母可以给孩子摄入软食物和足量的水。轻轻拍打孩子的后背,这样会止住孩子的咳嗽。

经过治疗后,病儿的咳嗽还可能持续几个月,有时孩子在第二年感染病毒后,也可能再度引发咳嗽。但该病很少造成肺脏永久的损伤。

预防孩子得哮喘

哮喘发作不仅使孩子痛苦不已,而且反复发作的哮喘,将影响小儿的生长发育,甚至直接影响小儿的心肺功能。因此作为父母应引起足够的重视。

预防是至关重要的:

1.婴儿期应提倡母乳喂养。因为母乳可以补充新生儿消化道分泌型免疫球蛋白A的不足,阻断和减少过敏性物质的吸收。

2.慎用一切可疑过敏或忌用已知过敏的食品。对于具有过敏性体质的小儿,应注意食用鱼、鸡蛋、虾类等食品引起的过敏反应。

3.如果细心的父母发现,有的小儿对某种环境过敏,这种情况下就应尽可能换个环境,以避免诱发哮喘的因素。

4.对哮喘发作频繁的患儿,可在医生的指导下,采用哮喘菌苗预防。

此外,应加强对患儿的心理教育,鼓励病儿进行适当的户外活动以提高抗病能力和增强体质。

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