【经验心得】低张性水肿是骨折外固定解除后患部出现的继发性水肿，是肢体在长时间固定后，局部肌肉处于松弛状态，肌肉未能正常收缩，不能起到”泵“的作用，使静脉回流受阻所致，因此在临床上可见平卧或抬高患肢时水肿减退或消失，而在站立后水肿加剧。中医学提倡”动静结合“，鼓励早期进行患肢有限的功能锻炼有一定科学依据。骨折患者伤后多卧或坐，根据《素问·宣明五气论》：“久卧伤气，久坐伤肉“，水的布散，有赖于气的推动；气机受损，则影响脾的转输、肺的宣发及通调水道、肾及膀胱的气化，最终导致水液积聚而肿胀。脾主四肢、肌肉，外伤日久内传伤及脾脏，脾伤则运化失职，输布精微乏力，致水湿内生，外泛肌腠而成肿。故治疗要以健脾益气为主，参苓白术散有健脾益气、利湿消肿之功效。人参、山药、白术、白扁豆、甘草能健脾补气，茯苓、薏苡仁能健脾渗湿，脾气健旺，则水液能正常输布和运化。桔梗能宣肺行气，肺为相傅之官，主一身之气，肺气健旺，不但能使水道运行通畅，而且有助于脾运化水湿之功能，从而防止水湿内生。砂仁健脾行气，气行则水行。故诸药合用，相辅相成，标本兼治，而达到治疗水肿的目的。
【方剂出处】刘永俊.参苓白术散加味治疗骨折后低张性水肿95例.湖南中医药导报，2002；8（4）：199补中益气汤加味治疗下肢骨折后期肿胀【药物组成】黄芪、党参、丹参各30g，白术、柴胡、升麻、当归、陈皮、桂枝、萆薢、防己各10g，薏苡仁20g，甘草6g。
【治疗方法】每日1剂。煎2次分上、下午服。晚上第三煎局部熏洗。
【功效主治】益气、利水、消肿。
【临床运用】临床治疗48例，经上述方法治疗后，48例全部有效，患肢肿胀消退，功能恢复。用药时间最短10d，最长45d，平均20d。
【经验心得】“诸湿肿满，皆属于脾”。本病由于筋骨损伤日久，脾气虚弱，运化无力，内生水湿，加上离经之血成瘀，湿瘀滞留于肌肤，故肿胀久久不能消退。故在治疗时取补中益气汤健脾益气，加丹参、桂枝活血化瘀通络，萆薢、防己、薏苡仁渗湿利水。诸药合用，共奏益气利水消肿之功。
【方剂出处】张胜军.补中益气汤加味治疗下肢骨折后期肿胀48例.浙江中医杂志，2003；（5）：236舒筋通络外洗方治疗骨折后关节僵硬【药物组成】伸筋草、透骨草、鸡血藤各30g，红花、苏木、川乌、草乌、花椒、麻黄、地龙各10g，当归、威灵仙各15g。
【随症加减】上肢加桂枝15g，下肢加川牛膝15g。
【治疗方法】将上药置脸盆中，用凉水约3000ml 浸泡30min，然后煮沸20min，先熏，待温度适宜后再洗患处，边洗边主动及被动活动患肢关节。每日2次，每次约30min，1剂药可用2d，使用前加热至沸即可。10d为1个疗程，同时配合适当的功能锻炼。
【功效主治】舒筋通络，消肿止痛，滑利关节。
【临床运用】临床治疗45例，疗程最短20d，最长45d，平均33d。按上述标准评定：优21例，良17例，可4例，差3例，优良率为84.44％。
【经验心得】方中红花、苏木、当归、威灵仙、伸筋草、透骨草、鸡血藤舒筋活血通络；川乌、草乌、花椒温通散寒，现代医学认为有镇痛、局部麻醉作用，可增加患者在功能锻炼时对疼痛的耐受性；麻黄取其发散消肿之意；地龙味咸软坚通络；桂枝、川牛膝活血温通于四末，以为引药达于病所。诸药合用，活血化瘀、消肿通络，对筋脉拘挛，关节屈伸不利之证取得较好的治疗效果，对关节功能的恢复较为满意。
【方剂出处】李文富，等.舒筋通络外洗方治疗骨折后关节僵硬45例.新疆中医药，2002；20（1）：15风伤接骨精治疗关节损伤后遗僵直【药物组成】生大黄、生栀子、赤小豆、生川乌头、细辛、红花、白芷、生草乌头、紫荆皮、生天南星、生半夏、延胡索、五倍子。
以上各药共等份，用酒精渗透法制酊剂加上樟脑、冰片各半份即可。
【治疗方法】先对损伤关节热敷或使用常规手法弹拨、推拿，或患者自行主被动功能锻炼后，外敷风伤接骨精。对骨折后遗症，使用被动功能锻炼或手法强迫性加大活动范围应慎用，应在确定骨折愈合方可使用，以防骨折移位成角。治疗以10d 为1个疗程，每日1次，1个疗程结束可休息2d，再进行第2个疗程。
【功效主治】消痞散结，活血化瘀，通经络止痛。
【临床运用】临床治疗57例，治愈46例，显效10例，好转1例。
治验：黄某某，男性，38岁。因车祸致左髌骨开放性骨折，后遗患左膝关节僵直已2年，于1991年5月5日入院。查体：左膝关节活动范围为0°，股四头肌萎缩。住院后即给予主被动功能锻炼及手法推拿加上外敷风伤接骨精。3个疗程后，左膝关节活动范围为0°～100°，出院后2个月复查，功能完全恢复正常。
【经验心得】伤后淤血虽除而未尽，局部气血暗耗亏虚，风寒湿邪乘虚侵入，湿邪郁而化为痰结，阻滞局部气血经络而致关节酸痛、筋脉拘紧，而致关节僵直。该酊剂中大黄、半夏、天南星具有燥湿化痰，消痞散结而为主药；红花、延胡索、紫荆皮行气活血化瘀，以除瘀通经络；白芷、赤小豆、细辛、川乌头、草乌头温经止痛、除寒散湿以助主药消痞散结，诸药合用可起消痞散结，活血化瘀，通经络止痛，滑利关节之功效，故可治疗关节僵直。
【方剂出处】许巩固，等.风伤接骨精治疗关节损伤后遗僵直57例.福建中医药，1998；29（2）：30海桐皮汤熏洗治疗柯氏骨折后腕关节僵硬【药物组成】海桐皮30g，透骨草15g，乳香6g，没药6g，当归15g，防风15g，红花9g，川芎15g，威灵仙25g，花椒10g，白芷15g，桂枝10g。
【治疗方法】上药加水3000ml，熬开后再煎20min，滤去药渣，汁液置盆内，将腕置于上方熏蒸，待水温合适后将腕浸于药液中。在熏洗过程中可配合揉按腕部，每次20min，以后将药液熬开后重复应用，每日3次，每日1剂。
【功效主治】活血祛瘀，消肿止痛，散寒通络。
【临床运用】临床治疗56例，随访时间3～10个月，平均5个月。疗效优31例，良20例，可3例，差2例，总优良率91％。
【经验心得】本方出自《医宗金鉴》，原书云：“两颧骨者……打仆损伤者……内服正骨紫金丹，外以海桐皮汤熏洗，口漱荜茇散，坐卧避冷处”。方中海桐皮、透骨草、威灵仙、白芷、防风、花椒通经活络，除湿止痛，兼能活血行滞。川芎、当归、红花、乳香、没药活血祛瘀，消肿止痛。在原方中去甘草加桂枝，以增强散寒通络之力。该方对骨折后期之淤血，寒湿痹阻，经脉不通，凝滞粘连，有很好的温、通、舒、缓的作用，加上熏洗过程中的温热效应，促进骨折愈合，促进软组织的修复，促进粘连的松解，软化组织瘢痕。该骨折以老年人最常见，多伴有不同程序的骨质疏松，骨折皮粉碎型多见，骨折复位固定后，易出现关节僵硬，肿胀、疼痛，应及时行手指和肩、肘的功能练习。解除固定后进行中药熏洗和练功，明显促进腕部功能和肌力的恢复。未采用中药熏洗者，功能恢复时间延后和不完全，腕部疼痛也较多，肿胀消除缓慢。
【方剂出处】汪亚强，等.海桐皮汤熏洗治疗柯氏骨折后腕关节僵硬56例.成都中医药大学学报，2002；25（2）：58化脓灸治疗腰椎压缩性骨折后遗腰痛【治疗方法】患者先摄X线片确定腰椎压缩的具体节段，在督脉上选取被压缩椎体棘突下方作为施灸部位，压缩2节者取2个部位。常规消毒后，用2％利多卡因做局部麻醉。将艾绒捻搓成麦粒状，置于选定部位上（如黏附不牢可事先涂些凡士林），用线香点燃艾炷，直至其燃尽。灸完1壮，以棉签沾75％乙醇擦拭所灸部位，再依前法续灸6～8次。施灸的第2天，在所灸部位上贴敷淡膏药，每日或隔日换1次，直至灸疮痊愈。不愿贴淡膏药的患者，可每10d施灸1次，连续3次。灸疮化脓期间，要保持局部清洁，以免并发其他病症。
【功效主治】温经通络，行气止痛。
【临床运用】临床治疗42例，经治疗痊愈28例，好转14例，总有效率100％。
【经验心得】骨科对于腰椎压缩性骨折后遗症的治疗手段较为局限，西药多以解热镇痛类药物为主，中药以活血化瘀为主。药物虽可暂时止痛，却不能从根本上缓解病痛，且药物治疗对胃肠道的刺激较大。化脓灸治疗腰椎压缩性骨折后遗症简便易行，疗效确切，创伤小，值得推广。
【方剂出处】岳艳，等.化脓灸治疗腰椎压缩性骨折后遗腰痛42例.中国民间疗法，2005；13（5）：11活血洗药治疗四肢骨折外固定解除后关节僵硬【药物组成】当归30g，川芎15g，桃仁15g，红花30g，生乳香15g，生没药15g，透骨草30g，伸筋草30g，苏木15g，大黄30g，松节15g，花椒15g，五加皮15g，威灵仙15g，生川乌15g，生草乌15g，鸡血藤30g。
【治疗方法】将上药置入瓷盆中，注入适量水浸泡1h 后煮沸15min，离火，先用热气熏蒸患处，待药液温度适宜后将患处浸泡其中（药液可反复加热以保持浸泡所需之适当温度），每次60～120min，每日2次，每剂药可熏洗3d，注意要边熏洗边进行主、被动功能锻炼，洗后要注意患处保暖。
【功效主治】活血化瘀，行气消肿，散寒止痛，祛风除湿，强筋健骨。
【临床运用】临床治疗586例，病例全部经过3～13个月随访，其中优529例，占90.27％；良37例，占6.28％；尚可14例，占2.38％；差6例，占1.02％。
治验：李某某，男，29岁，3个月前因车祸致右下肢股骨干骨折、髌骨骨折，在当地医院行切开复位内固定术，外以石膏夹板固定12周，解除外固定后出现关节僵硬，自行按摩锻炼效果不佳，慕名求治，以活血洗药加水蛭10g，地龙10g，按前法熏洗20剂共60d，疗效达到良，随访1年完全康复。
【经验心得】四肢骨折发生后，绝大多数需石膏或夹板超关节外固定，固定期间因疼痛或体位所限不能进行很好的功能锻炼，加之固定物直接压迫引起静脉血、淋巴液回流受阻而致不同程度的肿胀，另外长期广泛的外固定，还可引起肌肉萎缩无力，肌腱挛缩，关节囊和周围软组织的纤维粘连，关节内积血机化而致关节活动障碍，主要表现为不同程度的肿胀、疼痛、功能受限，甚则僵直。病变日久则气血凝滞愈重，气血不继，筋骨失养，痿弱不用，且气血不和更易感受寒湿之邪，凝结筋脉，正所谓“有伤必有寒”，故局部皮色黯、皮温低、发凉，常与天气变化有着联系，家父所创活血洗药正是对这病变特点而设计的。方中当归、桃仁、川芎、苏木具有活血化瘀止痛之效；大黄破瘀、推陈出新；生乳香、没药活血行气、消肿止痛；花椒、生川乌、生草乌散寒止痛，与五加皮、威灵仙、鸡血藤祛风湿，强筋健骨；红花量大，有破瘀之功，外用更佳；若病变日久，瘀重则加水蛭、地龙破血逐瘀，通利经络。诸药合用，活血化瘀、行气消肿、散寒止痛、祛风除湿、强筋健骨，如《外科精义》所言“疏导腠理、通调血脉，是无凝滞也。”
【方剂出处】张玉兰，等.活血洗药治疗四肢骨折外固定解除后关节僵硬586例.中医外治杂志，2001；10（3）：11活血止痛散外洗治疗近关节骨折后功能障碍【药物组成】当归尾15g，红花15g，乳香6g，苏木15g，白芷15g，姜黄15g，威灵仙15g，羌活15g，五加皮15g，海桐木15g，牛膝15g，川楝子15g，花椒9g，土茯苓15g，透骨草30g。
【治疗方法】治疗以活血止痛散1剂，加水4000ml，煎后先熏后洗，每日2次，每次40min，边洗边活动关节，每剂药可用2～3d，7d为1个疗程。
【功效主治】活血祛瘀，舒筋活络，消肿止痛。
【临床运用】临床治疗50例，临床治愈17例（34％），显效26例（52％），有效5例（10％），无效2例（4％），总有效率96％。
【经验心得】近关节骨折外固定拆除后引起关节功能障碍在临床上较常见，损伤后淤血凝滞，络道阻塞不通而致疼痛肿胀，局部气血不足而致筋失所养、麻木疼痛，患肢长期外固定缺乏功能锻炼而造成关节粘连。治疗上以活血祛瘀、舒筋活络、消肿止痛为主。活血止痛散出自《临床正骨学》，为治疗跌打损伤后期筋脉不舒、局部肿痛的常用方。方中当归尾、红花、乳香、苏木、白芷、姜黄、威灵仙、羌活、川楝子、海桐木、花椒、透骨草活血祛瘀、消肿止痛、舒筋通络；以五加皮、牛膝、土茯苓强筋骨、补肝脾肾。通过中药对僵硬关节的局部熏洗，药力经毛窍而入直达病变部位，配合功能锻炼，具有改善局部循环、促进新陈代谢、加强组织修复、松解粘连、软化瘢痕、强壮筋骨的作用，使关节功能得以恢复。
