四、胸满少食不孕
病因病机 心肾火衰，不能温脾和胃。
鉴别诊断 前论“胸满不思食不孕”，此论“胸满少食不孕”，两处均言“胸满”，一为“不思食”，则属食欲不振；一为“少食”，则属虽能进食，但纳谷不多。不思食与少食，仅毫厘之差，细推之而病机却大有区分。虽同责之于脾胃虚弱，但一为肾中水火之气不足，使脾胃气失蒸腾；一为心肾火衰，不能温脾和胃。故立法用药不同。
证候 婚久不孕，妇人有素性恬淡，饮食少则平和，多则难受，或作呕泄，胸膈胀满，腰膝酸软，畏寒喜暖，月经后期，量少色淡，质稀，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法 补心肾之火而温脾胃。
方药 温土毓麟汤。巴戟天（去心，酒浸）30g，覆盆子（酒浸蒸）30g，白术（土炒）15g，人参9g，怀山药（炒）15g，神曲（炒）3g。
水煎。服一月。
方药分析 温土毓麟汤重用酒浸巴戟天之温润，以补肾阳而益精气。前述诸方巴戟天皆用盐水浸，本方独用酒浸，须知其妙。盖前用盐水浸者，取其直达肾脏，温阳益精，守而固藏；此处用酒者，取酒性升散助阳，欲其温肾而上煦脾阳。覆盆子甘温益肾，唐·甄权《药性本草》曰“子食之有子”，亦用酒浸者，义与此制巴戟天同。人参补心阳而益胃气，白术健脾而利腰脐，此乃气中补阳：即在补肾的基础上补阳，书中不少补阳方剂中均有人参、白术，有类于脾肾双补，但目的在于补阳。
《伤寒论》中的真武汤是气中补阳的祖方，但方药温燥刚烈，而治不孕症、月经病必须顾护精血，故应取温润之方。傅氏巧创温土毓麟汤、化水种子汤等，恰乃温润之剂，有益气助阳、顾及精血之功。山药补任带，稍佐神曲以助化滞。药味不多，而四经同治，共使心肾火旺，脾胃冲和，饮食调匀，精微敷化，则如蓝天春暖，乃祈嗣佳期。
五、少腹急迫不孕
病因病机 证因中土气虚，带脉拘急所致。带脉病则冲任受累；冲任失常，势必影响胞宫，则不能负载孕育。
证候 婚久不孕，且少腹之间，自觉有紧迫之状，急而不舒，月经后期，量少色淡而质稀，倦怠乏力，面色微黄，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
治法 大补脾胃气血而利腰脐。
方药 宽带汤。白术（土炒）30g，巴戟天（酒浸）15g，补骨脂（盐水炒）3g，人参9g，麦冬（去心）9g，杜仲（炒黑）9g，大熟地黄（九蒸）15g，肉苁蓉（洗净）9g，白芍（酒炒）9g，当归（酒洗）6g，五味子（炒）0．9g，建莲子（不去心）20粒。
水煎服，服一月。
方药分析 带脉绕腰脐而系于脾，冲任督均受带脉所约，因此冲任督带四脉与胞宫关系甚为密切。若脾胃气血冲和，则带脉举而舒弛；脾胃虚弱，则带脉陷而拘急。带脉病则冲任受累；冲任失常，势必影响胞宫，自不能负载孕育。所以方中用人参峻补中气，配麦冬、五味子，又能养心，心气足才可生土，使母实子安，且五味子又能养肾精，用五味子之酸以生肾水，一药二用，丝丝入扣。当归、白芍以养肝血，实肝体，肝木柔和则不致侮土；巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、杜仲温润肾阳，能上煦脾土，下暖胞宫，并可固冲任而胜负载；白术直补脾土而利腰脐，佐熟地黄滋肾配阳，莲肉补带。用之则脾胃气血冲和，带脉举而舒弛，自可正常孕育负载。
六、嫉妒不孕
病因病机 此乃肝气郁结所致。肝郁日久，则火易动而血无所藏，冲任失其通盛，带脉失其宽舒，且抑郁寡欢肝失条达，则胸胁胀满；脾受其侮，则被困而饮食少思，精微无所生化，自难摄精成孕。
证候 婚久不孕，怀抱素恶，常有嫉妒之心，烦躁多怒，常叹息，胸胁或乳房胀痛，月经多后期，经量时多时少，行经腹痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
治法 调肝开郁，抑火舒脾。
方药 开郁种玉汤。白芍（酒炒）30g，香附（酒炒）9g，当归（酒洗）15g，白术（土炒）15g，牡丹皮（酒洗）9g，茯苓（去皮）9g，花粉6g。
水煎。服一月。
方药分析 方中重用白芍养血敛阴柔肝，滋养肝之体阴，配当归以养血，且用酒洗以开郁散结，白术健脾而利腰脐之气，茯苓宁心，香附乃解郁散结之圣药，佐牡丹皮以泻郁火，更妙于再配花粉以润燥生津而利月水。其滋而不滞，利而不伤。
此方之妙，解肝气之郁，宣脾气之困，而心肾之气亦因之俱舒。所以腰脐利而任带通达，不必启胞胎之门，而胞胎自启，不但是治嫉妒不孕之妙方，而且肝气郁结者皆可服之。服之郁结之气开，郁开则无非喜气之盈腹，而嫉妒之心，亦可以一易，自然两相合好，自可毓麟于顷刻之间。
七、肥胖不孕
病因病机 中气不足，脾气不举，运化失常，痰湿留滞，积于下焦，阻塞胞宫而成。
证候 婚久不孕，身体肥胖，痰涎甚多，口黏少食，大便溏泄，神疲乏力，月经不调，带下量多，色白如涕，舌质淡，苔白腻，脉滑。
治法 益气升提。
方药 加味补中益气汤。人参9g，黄芪（生用）9g，柴胡3g，甘草3g，当归（酒洗）9g，白术（土炒）60g，升麻1．2g，陈皮1．5g，茯苓15g，半夏（制）9g。
水煎服。
方药分析 本方乃补中益气汤与二陈汤合成。方中人参、黄芪益气，佐柴胡、升麻举陷而生清阳，白术健脾以化湿，当归养血以配气，二陈汤利湿化痰，妙在不必用消化之品以损其肥，而肥自无碍；不必用峻决之味以开启窍，而窍自能通。
阳气充足，湿邪散除，自可摄精受孕。
八、骨蒸夜热不孕
病因病机 肾水亏乏，不能制火。任主胞胎属肾，肾水不足，则不能濡养胞宫，自难摄精成孕。
证候 婚久不孕，骨蒸夜热，遍体火焦，口干舌燥，咳嗽吐沫，月经先后不定期，色暗而量少，甚则闭经，舌红，少苔，脉细数。
治法 壮水之主，以制阳光。
方药 清骨滋肾汤。地骨皮（酒洗）30g，牡丹皮15g，沙参15g，麦冬（去心）15g，玄参（酒洗）15g，五味子（炒研）1．5g，白术（土炒）9g，石斛6g。
水煎。连服九十剂。
方药分析 此方重用地骨皮直退骨蒸，沙参、麦冬润肺以滋水之上源而疗燥咳，玄参壮肾水，五味子敛阴而养肾精，牡丹皮泄火，白术健脾下养冲任而上益肺金，佐石斛养胃阴而润肺，又可制白术之温。所以稍补其肾，以杀其火之有余，而益其水之不足，便易种子怀麟。
九、腰酸腹胀不孕
病因病机 任督俱虚，连累带脉，失于升举，发为疝瘕，病在下焦，影响摄精受孕。
证候 婚久不孕，腰酸背楚，胸满腹胀，两胁或乳房胀痛，倦怠欲卧，下腹部有包块，月经后期，经行腹痛，经色暗黑或有血块，块出痛减，舌暗或舌边有瘀点，脉多沉涩。
治法 温阳益气，升带消坚。
方药 升带汤。白术（土炒）30g，人参9g，沙参15g，肉桂（去粗皮）3g，荸荠粉9g，鳖甲（炒）9g，茯苓9g，半夏（制）3g，神曲（炒）3g。
水煎。连服六十剂。
方药分析 升带汤中重用白术以利腰脐，协同人参益气升带，肉桂散寒，荸荠粉磨积，鳖甲消坚，茯苓利湿，配半夏、神曲，祛湿痰而消积滞，尤妙佐沙参一味，治血结而消疝，《本经》曰：其治“血结惊气”，唐·甄权《药性本草》言其能疗“疝气下坠”。病乃虚实夹杂，组方攻补兼施，有升有散，故能升带而补任督，攻坚而消疝瘕。
安有不孕之理。
十、便涩腹胀足浮肿不孕
病因病机 证由肾阳虚衰致水湿之气渗入胞胎之中，而成汪洋之势，汪洋之田，又何能生物？故不能摄精成孕。
证候 婚久不孕，小水艰涩，腹胀脚肿，四肢不温，腰腿酸软，月经失调，量偏少而色淡，重则闭经，舌质淡，苔白薄，脉沉迟弱。
治法 温肾阳为主，兼扶脾气。
方药 化水种子汤。巴戟天（盐水浸）30g，白术（土炒）30g，茯苓15g，人参9g，菟丝子（酒炒）15g，芡实（炒）15g，车前子（酒炒）6g，肉桂（去粗皮）3g。
水煎。服七十六剂。
方药分析 方中肉桂大补肾中命门真火，助膀胱气化而上煦脾阳，巴戟天、菟丝子，温肾行水，且温而不燥，柔而不滋，人参、白术、茯苓，健脾扶中，崇土制水，稍佐车前子直利水道，又妙在配芡实之甘涩，兼养脾肾，使温不耗液，利不伤精。用之壮肾气以分消胞胎之湿，益肾火以运化膀胱之水，使先天之本壮，则膀胱之气化；胞胎之湿除，恰如汪洋之田，化成雨露之壤，何愁布种不能生物？水化则膀胱利，火旺则胞胎暖，安有种子而不怀麟之理？
傅青主“种子十方”临床应用体会
自1994年12月－2002年12月，笔者以《傅青主女科》种子十方治疗不孕症，取得了较满意的疗效，现报告如下。
一、一般资料
398例患者结婚2～15年，平均4年；年龄22～39岁，平均28岁；其中无排卵所致不孕症50例，黄体不健所致不孕症36例，输卵管炎所致不孕症80例，免疫性不孕症33例，身瘦不孕25例，胸满不思饮食不孕10例，下部冰冷不孕32例，胸满少食不孕6例，少腹急迫不孕21例，嫉妒不孕36例，肥胖不孕30例，骨蒸夜热不孕8例，腰酸腹胀不孕17例，便涩腹胀足浮肿不孕14例。
二、治疗方法与效果
《傅青主女科》种子十方是①身瘦不孕：养精种玉汤。本证乃血虚之证，主证为身体瘦怯，一交男子，卧病终朝。②胸满不思饮食不孕：并提汤。本证乃肾气不足所致，主证为胸膈满闷，不思饮食，倦怠思睡。③下部冰冷不孕：温胞饮。本证乃心肾火衰所致，主证为下身冰冷。④胸满少食不孕：温土毓麟汤。本证乃心肾虚寒致脾胃虚寒之故，主证为饮食少则平和，多则难受，或作呕泄，胸膈胀满。⑤少腹急迫不孕：宽带汤。本证乃带脉拘急所致，主证为少腹紧迫、拘急。⑥嫉妒不孕：开郁种玉汤。本证乃肝气郁结所致。⑦肥胖不孕：加味补中益气汤。本证乃湿盛，胞宫闭阻所致，主证为身体肥胖，痰涎甚多。⑧骨蒸夜热不孕：清骨滋肾汤。乃骨髓之内热所致，主证为骨蒸夜热，遍体火焦，口干舌燥，咳嗽吐沫。⑨腰酸腹胀不孕：升带汤。乃任督脉困阻所致，主证为腰酸背楚，胸满腹胀，倦怠欲卧。⑩便涩腹胀足浮肿不孕：化水种子汤。乃膀胱气化不利所致，主证为小水艰涩，腹胀脚肿。
本组均根据病情选用以上方剂治疗。结果无排卵所致不孕症50例中痊愈16例，无效34例；黄体不健所致不孕症36例中痊愈18例，无效18例；输卵管炎所致不孕症80例中痊愈24例，无效56例；免疫性不孕症33例中痊愈5例，无效28例。
三、临床体会
《傅青主女科》种子十方组方严谨，疗效显著。粗看似平平无奇，细究奥妙无穷。他所指出的“凡种子治法不出带脉、胞宫二经”，确属经验之谈。十方中共用药38味，其中有9方用白术，7方用人参，5方用巴戟天，4方用当归、茯苓，3方用熟地黄、白芍、肉桂，2方用山茱萸、黄芪、柴胡、五味子、牡丹皮、半夏、沙参、杜仲、菟丝子、山药、芡实、补骨脂、神曲、麦冬；1方用枸杞子、莲子、香附、天花粉、甘草、升麻、陈皮、地骨皮、附子、覆盆子、肉苁蓉、玄参、石斛、荸荠粉、鳖甲、车前子。可见用药平和，多用巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、枸杞子温润养精；熟地黄、山茱萸、麦冬养阴；健脾重用白术；常以熟地黄、白术、巴戟天为主要调冲任入奇经之药；重视肾、肝、脾在妇女生理、病理方面的作用，重视调补精血。
