治疗方法 每日1剂，水煎，早晚各1次温服。
功效主治 补血润下。
临床运用 临床治疗50例。痊愈：排便正常，1～2日1行，易于排出，计41例（占82％）。显效：服药1个月后停药，可自行排便，排便时间缩短及排便困难减轻，计6例（占12％）。好转：在药物作用下，可排便，同时自觉症状减轻，仍需减量维持，3例（6％）。总有效率为100％。
治验：李某，男，66岁。便秘12年，大便一直难下，4～5日1行，每次须蹲厕近1h，严重时腹胀，腹痛闭塞难忍。曾服用火麻仁丸、番泻叶、肉苁蓉等清肠治疗，但不能长效。近几日便秘加剧，煎服番泻叶之类药品仍不见效。刻诊：便秘5日，面色无华，心悸健忘，头晕目眩，腹胀，腹痛，唇舌淡白，脉细涩。此乃阴血亏虚，肠道失润而致顽固性便秘。治宜养血润燥。急投上方2剂。嘱其忌食辛辣之物、酒类及寒凉生冷，多食蔬菜、粗粮，多活动，多饮水。当日上午10时许服药，晚上11时解下硬粪。现排便正常。效不更方，继投5剂获临床痊愈，随访1年未复发。
经验心得 便秘在临床上是一种常见病，中、老年人发病率较高。顽固性便秘多由血虚津少，不能濡润大肠，肠道干涩，传导失司而致。本例患者系血虚肠燥。血虚不能上荣于面，则面色无华；不能养心则悸；不能上奉于脑，则头晕目眩健忘；唇舌淡白，脉细涩均为阴血不足之故。方中生地黄、当归滋阴养血；火麻仁、桃仁、牵牛子使肠道分泌物增多，润肠通便；枳壳疏利气机，以利通便。本方重在补血润下，妙在佐以利气之品。
方剂出处 周黄金.润肠丸加味治疗顽固性便秘50例.江苏中医药，2002；23（11）：26肃肺通便汤
药物组成 瓜蒌子、莱菔子各15g，杏仁、紫苏子、瓜蒌皮各12g，枇杷叶、枳实各10g，槟榔、陈皮、桔梗各8g，甘草6g。
随症加减 气滞甚加木香、厚朴；大便燥结甚者加火麻仁、大黄；腹胀痛加白芍、桃仁；气郁化火，里热炽盛者加黄芩、栀子；热甚伤津者加生地黄、玄参、麦冬。
治疗方法 水煎服，每日1剂。儿童用量酌减。大便变软通畅后去槟榔加党参扶正固脱，并改为2～4日1剂以巩固疗效。7日为1个疗程。治疗1～3个疗程。
功效主治 肃降肺气，宽中通便。
临床运用 临床治疗34例，接受1个疗程治疗者13例，2个疗程治疗者18例，3个疗程治疗者3例。其中痊愈23例，显效9例，无效2例，总有效率94.1％。
治验：女，38岁。患者自述两年前开始排便时间不规则，经常3～5日1次，大便秘结，排便困难，临厕努挣，欲便不得。
两年来常用番泻叶、开塞露等药物治疗，虽可暂得一解，但停药后则旋即如故。诊见患者胸胁痞满，腹胀，嗳气频作，喘不宁，痰涎壅滞，厌食，舌苔薄腻，脉弦滑。辨证为痰气壅肺，气机不调，传导失职之气秘。治宜肃肺降逆，行滞通便。遂予肃肺通便汤治疗。3日后大便易排，胸满腹胀减轻。嘱改为1剂／3日，前方去槟榔加党参15g继服5剂后，便秘及伴随症状消失。
随访至今未复发。
经验心得 顽固性便秘属中医学“便秘”范畴，其病机多由大肠传导功能失常和津液不足所致。中医认为人体是一个有机的整体，脏腑之间是相互联系，相互影响的。虽然本病病位在大肠，糟粕传化为大便，属大肠所主，但与肺有着密切关系。因为肺与大肠互为表里，大肠职司传导，赖肺气之下降而排泄通达。如果肺失肃降之机，肺气壅阻，津液不能下达，引起肠道气机紊乱，传导无权，糟粕内停从而导致大便秘结，故本病根源在于肺。在治疗上，如果单从大肠施治，则难以见效。肃肺通便汤就是根据中医“治病求本”、“开里（肺）通表（大肠）”的治疗原则，通过平金降逆，通调气机，使大肠腑气通畅，出入有常从而达到治疗本病的目的。方中杏仁、紫苏子辛通行气，降逆通便；桔梗、瓜蒌子宣畅肺气，且能润肠通便；枳实、瓜蒌皮、槟榔、莱菔子顺气行滞，消积除满以加速积滞排出，助大肠通降传导之力；枇杷叶、陈皮理气调中，甘草甘缓和中。诸药合用，使肺气得降，行气于腑，津液下达，腑通便调，出纳有序，则便秘胸满腹胀诸症自除。
方剂出处 曾建军.自拟肃肺通便汤治疗顽固性便秘34例.时珍国医国药，2005；16（1）：48桃核承气汤加味
药物组成 桃仁10g，生大黄10g，当归15g，杏仁12g，炙紫菀30g，瓜蒌子15g，桔梗5g，桂枝10g，枳实10g，莱菔子12g，甘草5g。
随症加减 气虚甚者去莱菔子加黄芪30g，生白术15g；热结津伤甚者去桂枝加生地黄15g；阳虚甚者去枳实、莱菔子加肉苁蓉15g；血瘀甚者加穿山甲8g，丝瓜络10g。
治疗方法 水煎服，每日1剂，每日服2次。
功效主治 宣肺祛瘀，养血润肠，导滞通便。
临床运用 临床治疗32例，全部治愈，服药最短者8d，最长者25d，平均12d，随访半年均未复发。
治验：王某，男，69岁。主诉：大便艰涩不畅5年余。初则大便3～4日1行，近2年渐4～5日难得一便。前医投番泻叶、生大黄开水泡服，仅能图快一时，停药后便结如故。亦曾服便乃通、麻子仁丸、酚酞片等通便之品，甚或用开塞露暂解燃眉之急，但脘腹胀满，临厕努挣，便秘终不得解，常伴夜寐多梦，纳食减少，气短乏力。诊查所见：精神萎靡，气短懒言，舌淡紫，苔薄白，脉沉细。诊为习惯性便秘。证属气虚血亏，肺虚肠燥，瘀阻肠络，传导失司。拟益气养血，宣肺祛瘀，润肠通便之法。处方：杏仁12g，桃仁12g，炙紫菀30g，瓜蒌子15g，全当归15g，生黄芪30g，枳实12g，桂枝10g，生大黄10g，桔梗5g，甘草5g。
水煎服，每日1剂。服药2剂后，便出燥屎数枚，继下稀便，顿觉脘腹舒畅，又进2剂，大便隔日1行，饮食增加，根据病情原方加减继服10剂，大便每日1次，精神转佳，诸症悉除，随后每1～2周随症加减服药1剂，3个月后停药，随访半年无复发。
经验心得 桃核承气汤为治疗下焦蓄血发狂证而设，方中桃仁、生大黄、全当归祛瘀通络，活血润肠；杏仁、炙紫菀、瓜蒌子肃肺润肠；小量桔梗升提肺气；少量桂枝开通气机；更用枳实导滞通便；莱菔子下气除胀。诸药合用，共奏宣肺祛瘀，养血润肠，导滞通便之功。老年性便秘多责于虚，便秘又历经泻剂猛攻，屡伤气血，加之久病气血虚弱，又有宿食停滞，阻滞气血，必兼有瘀，瘀阻肠道血行不畅而加重便秘。所设之方，正切病机，故临证施用疗效显著，多年痼疾得以根除。观之临床，对防治心脑血管疾病的复发加重，提高患者生存质量，有一定的积极意义。
方剂出处 黄继荣.桃核承气汤加味治疗顽固性便秘32例.河南中医，2004；24（8）：37针刺疗法治疗方法 患者处于仰卧位，双上肢自然置于躯干两侧，全身放松。术者用0.25mm×40mm 毫针，避开毛孔、血管，准确轻巧迅速刺入。以腹部六穴即中脘、气海、双侧天枢、双侧大横先后针刺至以不透过腹膜为限，停留3～5min候气；然后再轻捻转3～5min行气，再隔5min行针1次。留针30min，依据进针先后顺序起针。隔日1次，10次、20次后分别统计疗效。
功效主治 行气通便。
临床运用 临床治疗40例，治疗10次后，显效20例，占50％；有效12例，占30％；无效8例，占20％；总有效率为80％。治疗20次后，痊愈16例，占40％；显效18例，占45％；有效4例，占10％；无效2例，占5％；总有效率为95％。
经验心得 针刺作为一种传统有效的疗法，在治疗顽固性便秘方面作用明显。早在《灵枢》中就提到胃与肠之间密不可分的关系。如《灵枢·本输》：“大肠、小肠皆属于胃”，《灵枢·胀论》：“六腑胀，胃胀者，腹满，胃脘痛鼻闻焦臭妨食，大便难”。在解剖结构方面，胃肠上下相连，在生理病理方面也息息相关。胃为水谷之海，肠为传导之官，若胃肠积滞，耗伤津液，则大便干结难解。故取六腑之会胃之募穴中脘穴，大肠之募穴天枢穴，调理胃肠，通导积滞；又脾胃相表里，胃主肃降，脾主运化水谷和津液，脾失健运而水谷内停，津液失布而便干难解，或脾气虚弱运化无力而致便秘，故取脾经在腹部的大横穴，任脉的气海穴，健脾益气，通便导滞。又此六穴在腹部，接近胃肠之腑，针刺直抵腹膜，直接增加肠蠕动以治疗便秘。针刺10次，显效率50％，总有效率为80％。治疗20次后，痊愈加显效率85％，总有效率为95％。故治疗顽固性便秘效果显著。2例无效患者，是由于患者体弱羸瘦，针刺腹部腧穴针感不明显，不易得气，故起不到调理肠胃，通腑导滞的作用。所以疗效的关键在于通过针刺腹部腧穴，激发腹部经气，增加肠道蠕动而促进通便。
方剂出处 陆永辉，等.针刺治疗顽固性便秘40例.上海针灸杂志，2004；23（9）：25
