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第14章 孕妈妈的生理变化与妊娠期保健(7)

3.妊娠纹在妊娠第5、6个月的时候,孕妇常常会发现自己的身上出现一些条纹,常见是在肚皮、乳房、大腿侧面、臀部,皮肤表面长5~6cm 、宽0.5cm 的不规则平行裂纹,红色微微凸起,慢慢地颜色会由红转为紫色,而产后再转为银白色、凹陷的瘢痕。这是由于孕妇子宫不断增大,肚皮来不及撑开,皮肤受过度牵拉,真皮下的弹力纤维断裂而失去弹性所致,医学上叫作“妊娠纹”或“皮肤萎缩纹”。一般认为,是增多的肾上腺皮质激素参与而发生,使表皮细胞及掌管胎儿纤维合成的纤维母细胞活性降低,以致细小纤维出现断裂。

妊娠纹并非妊娠所特有,在任何皮下脂肪沉积较快或皮肤过度伸展的情况下皆可出现。如有些青春期的青年人腿部、臀部等也会出现这样的斑纹。此种斑纹大多在分娩后颜色逐渐减退,但完全消除则较困难。新的妊娠纹为紫红色,见于初孕妇;陈旧性妊娠纹呈白色,多见于经产妇。

妊娠纹虽然对女性没有什么生理的影响,但却非常影响女性的外在形体美,是孕妇最担心的问题之一。而且其最大的问题是,一旦出现就将终生存在并很难再把它完全消除。因此,最好的办法就是再其出现之前,就采取预防措施。

方法1:控制体重。

明白了妊娠纹出现的道理,孕妇应知道最主要预防此纹的方法,就是控制自己的体重,因为身体过胖只会无可避免地拉断皮肤组织,产生妊娠纹。若孕妇体重及身型不断增大,妊娠纹的扩散度也随之越大。

方法2:按摩。

洗澡后,涂上优质及滋润度高的护肤油(最好是橄榄油),皮肤保持弹性,并作适当按摩,促进新陈代谢。现在很多准妈妈使用市面上出售的预防妊娠纹啫喱膏,但这些产品最好能在妊娠纹未出现前使用,有一定的预防的功效;但若斑纹出现了才用,基本上已丧失消灭妊娠纹之效,顶多能使斑纹色素淡化而已。

避免体重突增、适当的运动与按摩,才是避免妊娠纹产生最有效的方法。

4.皮肤瘙痒“痒”是一种很不舒服的感觉,有时比痛更让人难以忍受。大多数的孕妇都体验过或轻或重的瘙痒感觉。瘙痒是孕妇孕期较常见的症状,好发于腹部或外阴,有时全身都有瘙痒,其原因不明。除了某些瘙痒可在皮肤上找到病变,如疥疮、湿疹、荨麻疹、药物疹,少数孕妇的瘙痒还会与肝功能异常有关,甚至出现眼白、皮肤变黄等轻微黄疸现象,这些都可在产后恢复正常。更多的则是皮肤原因不明的瘙痒。

(1)妊娠瘙痒症:很常见的一种临床表现是瘙痒伴随着妊娠纹出现。孕妈妈的肚皮上长出红色的妊娠纹的同时,皮肤出现剧烈的瘙痒,令人忍不住想去抓挠。

发痒的部位多在腹部,少数遍及全身。有的仅为轻度瘙痒,有的则奇痒难忍。多数准妈妈在妊娠后期发病,而且多为第一次怀孕。妊娠纹周围皮肤出现一些红色的丘疹、斑块和像蚊子叮了的疱疹,形状大小不一,有的还会出现水泡或靶心状病灶。这是妊娠期特有的症状,称为“妊娠瘙痒症”。此病真正的原因还无定论,做皮肤检查除了皮肤上的抓痕外却无任何异常。但有学者认为,这与怀孕后期胎儿快速长大造成妈妈肚皮张力过大有关,也因此怀双胞胎或多胞胎的妈妈较易发生此病。除痒感外,在少数孕妇身上,可检出肉眼难以发现的轻微黄疸。一旦孕妇分娩后,瘙痒和黄疸现象在一两天内就完全消失。有些学者认为,这种病症可能与孕妇血液中雌激素含量过高有关,也可能与胆汁淤积有关。因孕妇胆囊排空时间延长,胆囊膨胀而张力下降,胆汁有淤积现象,胆酸和胆酸盐含量增高,形成黄疸,血中的胆盐刺激神经末梢,而导致皮肤瘙痒。由于这种“痒”会影响孕妇的日常生活及睡眠,很多孕妇忍不住把身上抓得血迹斑斑,睡眠更是无法保证。应尽量避免用手去搔抓痒处,以防抓破皮肤后引起细菌感染。

(2)外阴部瘙痒:大多与白带刺激、阴道真菌感染有关。怀孕后白带增多,会阴部汗腺、皮脂腺分泌也多,如果不注意局部清洁,内裤窄小、透气性差又不吸汗,很容易出现外阴瘙痒。另外,妊娠后孕妇体内雌激素水平增高,阴道上皮细胞中的糖原含量增多,在阴道正常寄生菌的作用下,糖原变成乳酸,使阴道酸性大大提高,有利于真菌的繁殖(真菌在酸性环境中易于生长),因此孕妇特别容易患真菌性阴道炎。如果孕妇通过公共澡盆、浴巾、坐厕等途径感染了真菌或原来存在于口腔、肠道中的真菌进入阴道引起感染,就会导致真菌性阴道炎,而出现外阴瘙痒。

(3)皮肤养护

瘙痒的日常护理:①洗澡时不要用太烫的热水过度搓洗皮肤,不用碱性肥皂。

应注意减少洗澡次数,仅是外阴部瘙痒的孕妇可勤清洗外阴部。②内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦。皮肤摩擦产生红疹也可能造成皮肤感染。及时增减衣服,避免冷热刺激。③做一些体育活动。④精神放松,避免心烦忧虑,树立信心。⑤戒浓茶、咖啡及辛辣刺激食物。

药物治疗:首先,可用炉甘石洗剂或10%~20%蛇床子溶液外涂局部以止痒。其次,在医生的指导下适当用些镇静药和抗过敏药,如口服安定、异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)等,还可加服维生素B、维生素C。必要时可用10%葡萄糖酸钙静脉注射,效果更好。此外,中医治疗皮肤病症也有疗效。

如果出现皮肤瘙痒,以日常养疗为主是最好的办法;孕期用药应当谨慎,一定要遵医生医嘱。

5.多毛症有的孕妈妈常常惊奇地发现,自己不知从什么时候起,肚皮上的汗毛、阴毛增多了。妇女在妊娠期出现面部和四肢躯干的细毫毛增多、增粗现象,称为“多毛症”,主要是阴毛、腋毛增多、增粗,头发卷曲度减少,偶尔有前顶头发减少者。发生多毛症的原因是因为孕期肾上腺皮质激素增多及卵巢性激素分泌失调,特别是与雄激素增多有关。一般在产后6个月左右大多都可自行消退。

6.水肿在妊娠期手、脚踝部常常出现轻度水肿,一般是正常的,因为孕妇随孕月增加血容量也增力,体内积留了额外水份。许多孕妇晨间手肿胀,下午双脚、踝水肿。可以在休息时抬高双脚,做缓和运动,举臂等以缓解症状,增加舒适度。如出现重度水肿,下肢水肿至小腿,甚至全身水肿、头晕、视物不清,那一定去医院检查,排除妊娠期高血压等严重病症。

7.小赘肉孕妇常会在洗澡、洗脸时,无意间摸到皮肤上生出一颗颗突起来的小赘肉。这种大小约0.1~0.5厘米之间,肉色或棕黑色,常常带有一个细长的柄的小东西,是一种皮肤的良性瘤,学名叫“软性纤维瘤”。好发于脸部、脖子、腋下或乳房下,这对健康没有妨碍,但如果因摩擦而觉得不舒服或发生破损,那么也最好去医院处置,以免感染。

8.化妆品的选择怀孕期,孕妇的身体抵抗力下降,应特别忌讳接触有害的化学物品。比如染发剂:据国外医学专家调查,染发剂不仅会引起皮肤癌,而且还会引起乳腺癌,导致胎儿畸形。所以孕妇不宜使用染发剂。口红:口红是由各种油脂、蜡质、颜料和香料等成分组成。其中还可能含有对人体有害的重金属微量元素,孕妇涂抹口红以后,有害物质就容易随着唾液进入体内。鉴于此,孕妇最好不涂口红,尤其是不要长期涂口红。冷烫精:据法国医学专家多年研究,妇女怀孕后,不但头发非常脆弱,而且极易脱落。若是再用化学冷烫精烫发,更会加剧头发脱落。此外,少数妇女还会对化学冷烫精产生过敏反应。因此,孕妇也不宜使用化学冷烫精。尤其重要的是,大部分化妆品未经有关部门进行安全性的试验,没有长期的安全使用报告,为了自身和宝宝的健康考虑,少用化妆品为好。

此外,有些假冒伪劣化妆品的质量令人担忧,若含有铅、汞、砷等对人体有害的元素,如不少黑发乳和染发水一类的化妆品含有高量的铅,有一部分还含有高量的铜,更易使孕妇腹中的胎儿受害。因此,化妆品在怀孕期间,最好避免使用。

但是怀孕时期的皮肤仍然需要保护。为了宝宝的健康,有的孕妈妈甚至拒绝一切化妆品。高质量的滋润保湿产品、防晒用品,预防和减轻妊娠纹的身体滋润乳剂还是必需的。有些聪明的妈妈选择婴儿用的专门用品,效果很好,还安全。

十、孕期白带增多与生殖道炎症

白带是阴道和宫颈的分泌物,含有阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌等。

白带量的多少,受体内雌激素水平和生殖器官充血程度的影响。妊娠期间雌激素水平高,盆腔及阴道充血,阴道及宫颈分泌物均增加,白带增多,性状呈白色稀浆糊状,无明显气味,属于正常现象,不需要治疗。

1.疑为病态的白带如果白带量多,颜色及性状发生改变时,可能为病态反应。

(1)如白带量多,颜色发黄或呈脓样,质地变稠或呈豆渣状,则可能是子宫、附件、宫颈、阴道等部位发生炎症,这时就需要到医院检查,确定诊断后,采取相应的治疗方法。

(2)如果白带多、色黄,伴有下腹疼痛,可能是盆腔炎症,可在不影响胎儿发育的前提下,采取抗感染治疗。

(3)如果外阴瘙痒,白带量多,呈黄色稀薄带泡沫状,且有腥臭味时,可能感染了阴道滴虫,为滴虫性阴道炎,应去医院诊治。治疗可采用酸性溶液清洗外阴及阴道。用半盆温开水加两汤匙醋坐浴即可达到治疗目的。甲硝唑(灭滴灵)在孕早期可引起胎儿畸形,因此在孕20周之前不宜服用,以局部上药为宜,对20周以上胎儿则无害。

(4)如外阴瘙痒,白带呈白色豆渣状,量多,则可能感染了真菌,为真菌性阴道炎。真菌喜欢生长在酸性环境中,当阴道内糖原增多、酸性强时,即迅速繁殖引发炎症。治疗可用碱性溶液冲洗外阴及阴道,一般用2%~3%苏打水坐浴。孕妇患真菌性阴道炎,为避免传染新生儿,应在预产期前2个月治愈,一般以局部上药为宜。

2.生殖道炎症男女双方无论是哪一方,如果内、外性器官有了传染病,则会因病毒、细菌等的感染,造成不孕症。妇女被传染后,阴道、宫颈发生炎症可影响受孕。这是因为:

(1)阴道如发生炎症,阴道内正常环境受到破坏,阴道内分泌大量炎性细胞能吞噬精子,降低精子的运动功能,缩短其生存时间。

(2)宫颈如发生炎症,使宫颈分泌物黏稠,形成黏液栓,堵塞宫颈,精子不能上行。炎症部位聚集大量白细胞吞噬精子。此外,因为炎症,宫颈口及阴道酸碱度与正常时不同,使精子运动减弱。而如宫颈息肉发生在宫颈管口附近并向子宫颈口突出,可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形,影响精子通过。

此外,妊娠期间由于便秘现象及分泌物白带的增加,较容易发生膀胱炎及尿道感染,而且易急性发作,症状严重时还会引发败血症及早产,甚至转移成妊娠中毒症,所以广大女性千万不能掉以轻心。

所以,患有生殖道炎症要坚持治疗,彻底治愈。除按医嘱服药外,自己要加强护理:注意局部卫生。要保护外阴清洁,每日要用清水冲洗。大便后要冲洗肛门,特别是外痔病人更应养成便后冲洗的习惯。冲洗时一定要先洗外阴,后洗肛门。

每日更换内裤,用过的内裤、毛巾、盆在清洗后再用开水烫或煮沸5~10分钟。

十一、产前检查

现在,我们再也不必像我们的母亲辈一样,糊里糊涂的怀孕生产,没有任何医学检查,甚至不去医院,在自家的土炕上生孩子。现代医学的发达、各种孕前孕中检查手段的运用,使孕妇们感到更加安全。我们可以监测胎儿的生长情况,通过B超看清胎位、胎儿有无畸形、胎心胎动监测,母亲健康情况、体重增加是否正常、有无高血压等。

有些孕妇认为自己平时身体健康,怀孕后又没有什么不适,因此用不着去医院做产前检查,或不按时去医院检查。其实,为了孕妇和胎儿的健康以及便于医生及早全面了解孕妇的情况和发现潜在的不利于妊娠和分娩的各种因素,接受产前检查是非常必要的。从受孕到分娩,要经过280天左右的时间,在这个期间孕妇全身要发生很多变化,产前检查可以相对持续地观察胎儿的生长情况,妊娠妇女有无妊娠期高危因素等,以便随时发现问题,尽早治疗。准妈妈们可千万别觉得繁琐。

所谓产前检查,是指在胎儿出生之前,通过一些生物化学、物理或遗传学方法,了解胎儿在子宫内的情况,包括胎儿的成熟程度、胎盘功能状态和胎儿有无先天性畸形或异常,以便在处理高危妊娠或异常妊娠时能掌握更多客观资料,拥有更大主动权。因此,产前诊断近年来已成为孕期保健的一项重要内容。近年来国内外都很重视产前诊断。产前检查的好处包括能全面了解孕妇健康情况,妥善处理孕期疾病;密切观察母亲、胎儿的变化,及时发现和处理不正常情况;指导孕妇的生活、卫生和营养;医生对孕妇的分娩做出处理方案等。每次门诊,产科医生要给孕妇进行一系列必要的咨询及血生化各项检查,并核实胎儿发育与孕期是否相符。通过努力来降低围生儿死亡、病残儿产生、孕妇、产妇并发症,以确保母子身心健康。医院还专门建立产科病历和档案,详细地记载了每次检查的结果,医生将根据每位孕妇的具体情况给予指导。

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