登陆注册
8925900000012

第12章 耳模(2)

因此,耳模气孔多用于轻度、中度及部分中重度听力损失者,尤其是低频听力损失较轻的下坡形听力损失患者。耳模气孔依听力损失不同及患者外耳道的实际情况,可设计为平行通气孔、V形通气孔、外部通气孔及开放式耳模。通气孔的直径还可以改变。

5.阻尼子

听力损失不同,音频补偿的范围、程度各异,尤其对于有重振现象的耳聋患者,听觉区域较窄,选配适合的助听器难度较大。这类患者常常觉得不戴助听器听不到声音,戴了助听器又觉得声音“刺耳”、“震耳”,尤其对于重度听力损失者,因受声反馈的影响,有时不能按理想加工气孔形状,且依靠助听器本身的AGC或PC调节又不能实现。那该怎么办呢?我们可以借助阻尼来调整。阻尼主要用于平滑1000~3000Hz频率范围内的共振峰,而对其他频率基本无影响,且谐波失真较小。它是为有重振现象的耳聋患者选配助听器的一种调试手段。阻尼子可以在声孔内也可以在耳钩或导声管内,越靠近鼓膜,阻尼的效果越明显。

6.耳模长度对声学特性的影响

耳聋程度不同对耳模长度有不同的要求。长型耳模一般适用于重度聋和极重度聋,它使外耳道容积变小,深达外耳道峡部,外耳道封闭性能好,可以使助听器接收到的声音有效地传入外耳道内。短型耳模在声孔均为直径2.5mm的情况下,对高频有较好的放大效应。若把短耳模的声孔扩大为直径3.0mm的喇叭形,高频放大更为明显,以3000~4000Hz频响曲线上移为显着,由于短型耳模对外耳道的封闭性较长耳模差,适用于中度聋、中重度聋及部分重度聋。

7.耳模各声学部件的组合对声学的影响

①平行声孔+短型耳模。此型能衰减低频,高频特性好,且通气,佩戴舒适。适用于轻、中度听力损失。

②Y形声孔+短型耳模。此型多用于加工平行声孔困难的情况,与平行声孔耳模相比,其高频频响欠佳。

③开放式声孔+长型耳模。此型具有声孔和耳模外耳道部分稍长的特点,1000Hz以下几乎不能放大。适用于轻度高频听力损失患者。

④开放式声孔+短型耳模。与上述长型耳模相比,声孔直径大,外耳道部分也短。因此,此型用于轻度高频听力损失患者。

随着助听器功率的增大以及可调节项目的增多和自适应功能的增加,耳模的声学作用已逐渐减弱。

4.2取耳印模的方法

4.2.1取耳印模的准备工作

1.取耳印模的工具、材料

取耳印模的工具包括检耳镜、耳灯、镊子、注射器等。在取耳印模前,应将这些工具消毒干净。

取耳印模的材料主要有印模A、印模B,使用时将两种材料等量混合即可成为耳印模材料;耳障即堵耳器,一般为拴着细线的棉球,用于防止耳印模材料损伤鼓膜。

2.询问病史

了解患者最近三个月内耳部是否有感染、是否动过手术等。

3.检查耳道

先清洁耳道内耵聍,然后用电耳镜、耳灯等检查耳道。查看耳道内:①是否有流脓、发炎等情况。②是否有鼓膜扩大或者鼓膜穿孔。③是否有畸形。④耳道的大小、弯曲度和方向如何,以确定耳障放置的位置。⑤是否做过乳突根治术。做过乳突根治术的患者,耳道内部会很宽,因此,不要取很深的耳印,并应放置适当的耳障,以免取出时会有困难。

对于耳部流脓、发炎,耳内手术后未满三个月,以及突发性耳聋者,不要取耳印模,而应建议患者去医院治疗,待其病情稳定后方可选配助听器。

4.2.2取耳印模的步骤

耳模需要根据患者的耳道形状来制作,因此我们必须取患者耳道的模型,取印模是制作耳模的第一步。印模的好坏,直接影响到耳模制作的效果。

在取印模前,应预备好工具和材料,用消毒棉球将检耳镜、耳灯、注射器头部全部清洁一遍。

取印模的步骤如下:

①安置患者。患者应坐在高度适中的椅子上。

②取得患者配合。向患者或其家人解释你将进行的操作程序,告诉患者取印模时大致的感受,以及需要他们哪些方面的配合,以消除他们的紧张感。

③检查耳道。坐在患者侧面,调试好灯光,使光线照进耳朵和耳道,牵拉耳廓(成人向上、向外拉;儿童向后、向下拉),使耳道变直,检查时注意观察耳道内是否有耵聍,如影响取印模则应将其取出后再观察。

④放置带线棉球或其他类型的堵耳器。取医用棉花剪成棉片,用一根20cm长的棉线,在棉片中央扎紧后对折,修剪棉片的边角使之呈圆形,将棉片分解使之蓬松成球形。棉球大小应与耳道第二弯的大小相似。

⑤填塞耳道。站在患者身旁,用手将棉球放在耳道口,像用电耳镜检查耳道那样,将耳廓向上、向外和向后拉,使耳道变直,用耳灯轻轻地将棉球推入耳道,一直推到耳道第二弯,并且使棉球所在的位置与耳道壁成90°。不要用耳灯直接将棉球笔直地推入耳道,必须上、下、左、右以滚动的方式推到第二弯。

如果你不知道棉球位置是否正确,在放棉球之前,先用耳灯测量一下到第二弯的距离,并在耳灯上做好标记,在放棉球时,只要将棉球推到耳灯的标记深度即可。

有时有些患者会有轻微的不舒适感,有些可能有反射性咳嗽。

另外,不论棉球太大或太小,都应该拿出修剪或重做。必要时,需重复多次,直至它能较好地放入耳道为止。

⑥混合印模材料。应根据要求来量取和混合印模材料。混合的方法如下:取一平匙印模膏A,放在手上。取一段与白色印模膏相等量的印模膏B,立即将两者在最短的时间内揉匀,搓成条状,尽快放入注射器,用注射器的插芯将其推到注射器嘴头,以消除气泡,如果还有空气的,将注射器平握,挤出前面约0.5cm长的印模膏,弃之不用,再开始注射。

⑦填充耳道。将耳廓再次向上、向外和向后拉,使耳道变直。将注射器的尖端约0.5cm放进耳道,注意将其嘴端与耳道留小一点空隙,防止因压力传递引起鼓膜的损伤,小心将印模膏挤向棉球,迅速将耳道完全填满,然后退出到外耳道口,但注射器的尖端仍埋在印模膏里并继续以一定角度注射,这样可避免耳轮边缘产生气泡。轻轻地向后下方注射印模膏到耳甲腔、对耳轮边缘、耳屏间切迹和耳屏。填满耳廓,再向上至三角窝部分。注意不能让印模膏里有气泡。填满至耳轮外缘,印取耳朵的外结构。注射完毕后,不需要在外面用力按压,以免模型过大。制作时到达某些部位时会使病人胀痛不适,可让患者做几下张口、闭口动作,前后、左右转动一下头部,这样可使耳道组织得以正常活动,印模材料充分填充,从而避免患者将来在做某个动作时,助听器发生啸叫。

⑧等待。一般约5~6分钟印模膏即可完全凝固,这时应测试印模的硬度。用手指按压材料后压痕能重新恢复时就可将印模取出。不要在很软时取,那样印模膏未定型很容易变形;也不要到很硬时再取,那样耳道部分很容易断裂。

⑨取出。通常印模膏会紧贴在患者耳朵的皮肤上,因此在取出印模之前,需要先将印模轻轻地拉离耳廓使空气进入耳内,让密封的情况松解一下。

用手指抓住印模边缘,将三角窝顶部的区域轻轻地分离开来,然后拉紧耳廓,将印模轻轻提高,前后活动一下印模,轻柔地向上、向后、向外转动,就能使印模的耳道部分顺利出来,取出时棉球应附着在印模的耳道末端。

⑩检查耳朵。确保没有在耳道中残留什么。

?检查耳印。合格印模应符合以下标准:一个完整的印模必须包括耳道、耳道口、耳轮、耳屏和耳甲腔几部分;耳道完整,有第二弯(深耳道式助听器,必须过第二弯3mm);耳道口完整,无缺损;耳轮完整,包含所有曲线;耳屏清楚,耳甲腔完整,同时印模表面应自然光滑,无隆起、凹陷、裂痕或气泡。

同类推荐
  • 中医治病的奥秘:辨证论治

    中医治病的奥秘:辨证论治

    中国医学有数千年的历史,是中国光辉灿烂的古文化的一个重要组成部分,为人民群众解除了疾病和痛苦、为中华民族的发展作出了巨大贡献。中医的核心内容即是辨证论治和整体观念。辨证论治是中医学的特点与精华,是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。辨证论治是我国特有的,根据病理变化进行治疗的一种临床诊疗原则,它的形成与发展经过了两千多年的漫长过程。《中国文化知识读本·中医治病的奥秘:辨证论治》介绍了中医辨证论治的起源、阴阳五行学说、中医外科守护、心理疗法、针灸辨治等内容。
  • 中医基础理论

    中医基础理论

    本书主要包括导论、阴阳五行、气血津液、经络、病因、发病、病机、养生与防治等方面的基本概念、基本理论和基本知识。
  • 臧平立医案

    臧平立医案

    本书介绍作者的身世、男女不孕不育的中医理论及治疗方案、妇科杂症及治疗方等疾病。
  • 《未刻本叶氏医案》释按

    《未刻本叶氏医案》释按

    本书笔者将《未刻本叶氏医案》编为1180条,并打乱重新编排,把治疗相同病证的条文归纳在一起,分为72种中医病名,分列在温热病、内科病、妇科病、五官科病、外科病项下,又将讨论病机、治法、脉象、舌苔的条文归纳为“论病制方”“依法制方”“论脉制方”“凭苔制方”各节,还将为数不多的连续病案放在最后。本书是作者对《未刻本叶氏医案》多年的研究成果,既适合初学中医者阅读,又可供研究。
  • 女性常见病怎么吃怎么养

    女性常见病怎么吃怎么养

    本书选择乳腺增生、急性乳腺炎、白带异常、月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、子宫脱垂、性交疼痛、女性不孕、产后缺乳、产后腰腹痛、更年期综合征13种女性常见疾病,每种疾病的症状,原因,疾病调养和日常护理,书中都有详述;针对每一个病症推荐食疗方,并从穴位按摩、足底按摩或刮痧拔罐艾灸的角度给出家庭理疗妙方。
热门推荐
  • 吃醋总裁夺情霸爱

    吃醋总裁夺情霸爱

    星星?辛欣,好吧,她承认她是灰姑娘,那他是来解救她的王子吗?南辛欣,有个刻薄的后母不是她的错,有个会下毒的妹妹也不是她的错。只不过错在不该出手救了一个老人,然后这老人就让天上掉下了个王子!哇,这王子竟然长得象电影明星,竟然是年度最受欢迎的钻石王老五之首,竟然是圈子里帅气迷人风.流倜傥万人迷的帅哥。可是这帅哥也太花心了吧!有个绯闻满天飞的明星女友,还有众多的红颜,而且而且还没见面就在洗手间外强吻她,晕了!这样的男人做老公会不会没有安全感?苏旷!苏氏集团未来总裁。谁来告诉他,他家老爷子是不是老糊涂了,竟然为他介绍女朋友,还被定下不平等条约,三个月内只有那女人先甩了他,他才能结束这段“恋情。”好吧,要他相处就相处,迟到,捣乱,有的是办法让那女人先甩他,可是为什么看着她耐心地等他,他竟然会心软,看着她被打竟然会冲上去帮她……完了完了,他要掉进陷阱了……可是他还没表态,凭什么她就来个“为情自杀!”为情自杀吗?不是没死吗?希望他自动退出吗?他偏娶她,看她怎样在活的痛苦中为爱挣扎!妹妹的男朋友是他的情敌,他的红颜还有暗恋他的她的妹妹,都是他们爱路上的障碍,他们能克服这些阻碍在一起吗?
  • 十万大军

    十万大军

    虽身为乞儿,有父老怪,有母疯婆,却手携娇娘,心念缄儿,陪同六爷,流浪大唐十道二百州;虽身处乱世之中,却看风云色变、金戈铁马,历文士豪情,把酒言歌,识风土人情、大地江山;以单薄之身,或混迹名士之中,偶过富贵之地,或陷江湖草莽,高举义军之师;而他,一直在流浪。。。。。
  • 网游之独尊传说

    网游之独尊传说

    原本是为了赚钱才进入游戏,没想到因此被卷入了神秘的阴谋之中,他对她发誓,绝对让这个世界恢复以前的样子,可是,这只是开始,他怎么走上独尊之路,成就这个传说,改变这个世界?
  • 王战

    王战

    这是一个类似于地球的世界,这个世界没有国家只有一个联邦政府。这里有灵力,有武者,有妖兽。七色之王,凌驾于众多武者之上的巅峰存在,一日,名为‘七宗罪’的七个黑衣人自称将‘红之王’杀害,这到底是真还是假?七色之王间到底有何关系?又是谁在背后策划着这一切?
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 怒天大帝

    怒天大帝

    我执我狂战九天,我执我傲杀四方。当岁月的斑驳褪去,当轮回的钟声响起。我怒天~九龙,定人族万世安康。
  • 创世纪之无极逆乱

    创世纪之无极逆乱

    创之力,创造战神,创造日月!!创武,创将,创王,创皇,创仙,创神,创极且看罗魁穿越时空,来到表面宁静,其实逆乱的21世纪,如何,创,世,纪
  • 雨落彼岸

    雨落彼岸

    一座小小的山村中,一位普通的少年,因为一次意外,使得他变的与众不同。当彼岸和此岸融为一体之时,鬼怪皆出。
  • 如水

    如水

    那些年华考试是唯一的着色那些年华每天重复着单调的三点一线那些年华会为暗恋的女孩冲自己微笑而屁颠好几天那些年华会为兄弟们赢一场球赛而自豪的疯狂那些年华接触最多的是演算纸那些年华会和同桌在上课做各种小动作…………那些年华……叫做高中年少……偶尔翻开打散了年少的回忆如水浸来
  • 柠檬树下的诺言

    柠檬树下的诺言

    柠檬树下,当初的誓言,你还记得吗,青春疼痛,我已承受不住,你的爱,我没有机会去享受,断情崖上,你还记得我吗,我以承受不住了,呵,如果有来世,不,但愿不要有来世,再见……