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第23章 常用药物的正确使用(1)

问题213:如何正确存放家庭药品?

答:随着保健意识的增强,现在农村家庭都会贮备一些药物,以便有了小毛病可以自行服用。这些药物在保障我们身体健康的同时,也会因保管不当而发生变质。药物一旦变质,轻则引起药效下降或无效,重则加重病情,影响服药者的健康。那么,家庭药物应如何存放呢?

药品应存放在干燥、通风、阴暗、小孩不易拿到的地方,要避光、避湿、避热。

最好保留原包装物,便于识别和掌握服用方法与剂量。

如果没有原包装,可选用干净的纸袋或小瓶,贴上标签,写清药品的名称、服用方法与剂量、有效期及注意事项等。

建一张药品明细卡,将药品分门别类。内服药与外用药、成人药与儿童药要分开,并用不同颜色的标签加以区别。绝不能与家庭用的消毒、灭蚊、灭蟑药及农药等混放。

不论是内服药还是外用药,使用后一定要盖紧瓶盖或封好药袋,防止药品被空气中的氧气氧化而变质。易挥发、易失效的药品,以及刺激性较强的外用消毒溶液,如十滴水、红花油、碘酒等,宜装在密封较严的容器里保管。无菌的消毒物品,如棉球、纱布等,使用日期在一周以内,最多不超过两周。

药品应是家庭常用和急用的,贮备的量不宜过大。一般家庭不必贮存剧毒药品。距离失效期近的药物或贮存时间长的药物应先服先用,避免浪费。

每三个月要检查一下药品,如外观发生变化,或超过有效期,就不能再使用了,应及时更换。

家庭常备药物,应根据每个家庭的具体情况而定,有时还需考虑季节因素。一般来说,家庭常备药可分为两种,一种是普通常备药,只是应急而用,适用于小病;另一种是特殊常备药,针对家庭中每个成员各自的不同情况而备。

普通常备药:这类药物是为解决某些常见病的。常用的有:①抗生素类药物,如氟哌酸、黄连素、灭滴灵、阿莫西林胶囊等。②感冒类药物,如用于退热,选泰诺、康泰克、百服宁等;用于止咳,选川贝枇杷露、复方甘草合剂、急支糖浆、蛇胆川贝液等;中成药可选用板兰根冲剂、感冒冲剂、小柴胡冲剂等。③口服止痛类药物,如用于头痛、牙痛、扭伤、关节痛等,可用去痛片、正天丸、芬必得、扶他林等。④助消化药物,如多酶片、吗丁啉等。⑤助睡眠类药物,如安定、舒乐安定等。外用止痛药,如伤湿止痛膏、扶他林软膏、麝香止痛膏、红花油等。⑥外用消炎解毒药,如创可贴、碘酒、紫药水、75%酒精等。⑦外用皮肤药物,如皮炎平、达克宁、无极膏、烫伤药膏等。

根据不同的季节,适当增加药物。春秋两季好发过敏性疾病,可备抗过敏药,如扑尔敏、息斯敏、舒瑞坦等;夏天天气炎热,容易中暑,又多蚊虫叮咬,可备藿香正气水(胶囊)、人丹、十滴水、风油精、清凉油等;冬天天气干燥寒冷,皮肤容易皲裂、瘙痒、生冻疮,可备尿素膏、愈裂贴膏等。

特殊常备药:这类药物是为家庭中特殊人群所备,事先都需要经过医生同意或在医生的指导下才能服用。这里的特殊人群是指高血压病患者、心血管病患者、糖尿病患者、肝病患者、肾病患者,以及其他需要长期服药治疗的患者。

问题214:怎样购买非处方药?

答:非处方药是指为了方便公众用药,在保证用药安全的前提下,经国家卫生行政部门规定或审定后,不需要医师或其他医疗专业人员开写处方即可购买的药品,简称OTC药。像平时买东西一样,这类药物可以在药店里自行购买。但,药品毕竟不同于普通商品,购买时大有讲究。

首先,购药者要有一定的医药知识,对常见病、轻微病症要有一定的辨别能力。这就要求树立保健意识,平时通过多种渠道充实、提高自身的用药知识,这样才能对小毛病作出自我判断,进行自我药疗。

要正确选用有国家统一标识的非处方药。通常药品标签上都有“OTC”字样。

购买前,仔细阅读药品说明书,弄清楚该药是否能治疗自己出现的病症,以及服药的方法、次数和剂量;了解服用该药的注意事项以及用药后可能出现的不良反应;药品的有效期及生产厂家情况等。尽量选择大厂生产的药品,绝对不能买“三无”药品(无批准文号、无注册商标、无生产厂家)。最后查看药品的内外包装是否有破损、药品的性状与颜色是否有改变。

购买时记得索要购药凭证,如发票、购药小票等,写明所购药的名称、数量等,妥善保存。在选购过程中,如有疑问,最好向药店的坐堂医生、药师等咨询。

如果对自己的病情难以判断,就不要买非处方药物了,应去医院请医生诊治。

问题215:怎样计算儿童的用药剂量?

答:儿童正处于生长发育阶段,身体内多数脏器与神经系统的发育还不完善,对外界的抵抗力又弱,易受到各种疾病的侵袭,用药的概率增加。在儿童的不同生长时期,用药剂量是不相同的,他们普遍对药物比较敏感,吸收药物比成年人快且完全。但是,他们的肝脏解毒功能与肾脏排泄功能较差,一旦超量服用,不良反应的发生比成年人严重。因此,应严格控制药物用量。儿童药物用量的计算方法有三种:

(1)按年龄计算(按2005年版《中华人民共和国药典》)

(2)按体重计算

儿童剂量=成人剂量×儿童体重(千克)÷成人体重(千克)(成人体重以60千克计)

这种计算方法的结果,婴幼儿可能偏低,年长儿则偏高,可根据情况调整。如果知道儿童每千克体重的剂量,则直接乘以小儿体重就可以了。

(3)按体表面积计算

儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积÷1.73

儿童体表面积推算法:体表面积=体重(千克)×0.035+0.1

以上三种计算方法可以相互参考。儿童用药剂量原则上不允许超过成人用量,最好在医生的指导下使用。

问题216:老年人用药剂量如何计算?

答:由于年龄原因,老年人的肝肾功能衰退,对药物的吸收、代谢能力减弱,使得药物在体内停留的时间延长,容易导致体内药物蓄积,产生不良反应。因此,老年人服药时,要考虑药物的服用剂量:用药量要比成年人少。

现在药品说明书所标明的剂量多是指成人(18~60岁)剂量,并不完全适合老年人。老年人若照搬照抄,按此剂量服用,药物的毒副作用会很大。因此,对多数老年患者来说,服药剂量应按年龄调整,即60~80岁的老年人,最大药物用量一般不超过成人用量的3/4;80岁以上的老年人用药剂量为成人用量的1/2即可。如果本身具有肝、肾功能障碍,那用量就应更小。

老年人的用药,都应该从小剂量开始,或按医嘱服药,逐渐加量,直到达到最合适的剂量。不能一开始治疗就用较大剂量,防止药量过大增加不良反应和毒副作用。如果需要维持治疗,尽量使用最小有效剂量。

需要注意的是,药物剂量多以毫克为单位,少数以克为单位,老年人减量服用时,应认真查看药物的剂量单位,以免产生不良后果。

问题217:为什么不能随意停用药物?

答:使用药物的目的在于防病治病,达到预期目的后,停药就成了自然而然的事。但是,在判断停药的标准,即“疾病治愈标准”时,常常会因主观因素而出现偏差。

及时停药,好处多多,既可以防止药物在体内蓄积引起中毒,也可以防止药物的依赖性和成瘾性,还能防止药源性疾病的发生。但是如果停用不当,往往会因为突然停药而使原有的疾病或原来的症状加重甚至恶化,或者使相应的脏器发生一系列变化。这在临床上称为停药综合征,主要见于长期用药的患者。

因此,什么时候停药就不是随便的事啦,一般要根据药物作用性质来定。

一些对症治疗的药物,如去痛片、退烧药、抗感冒药等,一般在症状出现时使用,症状一消失就应停用。长时间使用的话,不仅浪费,还会给肝脏、肾脏增加负担,甚至产生药物不良反应。

有些疾病病情复杂,治愈后容易复发,如胃及十二指肠溃疡和某些慢性疾病。这些疾病治愈后,为了巩固疗效,防止复发,往往需要做一段时间的维持治疗。因此,不能见症状好转就马上停药。

许多疾病如高血压、冠心病、糖尿病、癫痫及精神病等,目前还没有特效药,只能用药物来控制病情,减轻症状,一旦停药,症状又会反复。因此,这类疾病需要长期服药,甚至是终身服药,即使觉得病情好转,也不能自作主张,随意停药。因为骤然停药会出现停药综合征,甚至危及生命。

停药有讲究,应在医生的指导下,按医嘱用药、停药,确保用药安全。

问题218:为什么创可贴不能随便用?

答:创可贴是家庭必备的应急用品,用于皮肤小伤口,可以起到暂时止血、保护创面的作用。使用方便,只要把内层中间的止血纱布直接覆盖于伤口,再把周围长形的胶布粘贴在皮肤上固定即可。

但是,不要小看这一小小的创可贴,使用不当的话,会酿成大祸。因此,在使用时要注意:

创可贴只适用于急性切割小伤口的止血,伤口长度不应超过创可贴的宽度,切口要整齐、干净、表浅、不需要缝合。伤口不干净时,应先做清理消毒再贴。较深、较大的伤口,有大血管损伤以及疑有异物的伤口,有污染、感染化脓的伤口,是不能用创可贴的,应赶紧去医院进行正规的消毒处理,以免耽误病情。若伤口是被带铁锈的物品划破,还应立即注射破伤风抗毒素(先做皮试,阴性者方可注射)。轻微的表皮擦伤是不必用创可贴的,只要用碘酒或紫药水薄薄涂抹一层,两三天就会收口结痂。在拿取创可贴时,不可用手去接触内层的止血纱布,因为它是无菌的。

贴创可贴后,要少挤压、少活动创伤局部。若创可贴不慎沾水弄湿,要及时更换,以免继发感染,并要随时观察伤口变化情况。如伤口有红肿、渗液等感染现象,应停止使用创可贴,及时去医院诊治。创可贴使用时间不能过长,一般24个小时就应更换,使用不能超过两天。

最后要提醒的是,创可贴只起止血、保护作用,是没有消炎作用的,外伤后,为防感染,要常规使用抗生素。

问题219:服药喝水有什么讲究?

答:口服药物时,有些人图省事,将药物放入口中,不喝水或仅喝一点水,用力一咽,就将药咽下,药也算服完了。

其实,这种服药方式是不可取的。

研究表明,服药时饮水量与药物吸收的关系十分密切。

我们知道,多数药物是在小肠内被人体吸收而发挥作用的。

用少量的水或不用水送服药物,药物大部分不能进入胃内,只能滞留在食管内缓慢溶解,使得到达小肠的药物很少,这样就达不到治疗所需要的浓度,疗效就差。而且滞留在食管内的药物还可能刺激食管黏膜,引起食管损伤,严重者可引起食管炎,医学上称之为“药物性食管损伤”。能引起食管损伤的药物有复方新诺明、镇静安眠剂、阿司匹林、强的松等。服药时增加饮水量,可加快药物通过咽、食管进入胃的速度,提高胃的排空速度,使药物更快到达小肠,有利于药物吸收,使药物发挥最大的疗效。

服药时饮水量是由药物的性质决定的。一般药物的饮水量以200毫升左右为宜,服药前先喝一小口润滑一下食管。特殊药物的饮水量就要具体分析了。饮水量要多的药物有:①解热镇痛药、抗病毒药等。②磺胺类药物。③四环素类药物。饮水量要少的药物有:①止咳糖浆类。②润喉片。③麦滋林颗粒。另外,高血压、水肿、肾病等需要控制摄入水量的患者,服药时饮水量要酌减。

问题220:怎样合理使用止痛药?

答:在人的一生中,会碰到各种各样的疼痛,抱着“遇痛即止”的心态,会不经指导自行服用止痛药,止痛药就成为家庭药箱必备的药品。诚然,止痛药合理使用,可起到暂时止痛的作用,但如果使用不当,特别是滥用,则会对人体健康造成损害。

怎样才能做到合理使用呢?专家建议:

(1)不要随意自行服用止痛药。有疼痛不适症状时,特别是初次出现的疼痛,不要自己去药店买药服用,要到医院进行检查,以免掩盖病情而耽误治疗。

(2)不能长时间使用同一种止痛药。同一种止痛药物长期反复使用会产生耐药性,这时应及时改用其他止痛药物来代替。

(3)不宜同时使用两种或两种以上的止痛药。同时使用多种止痛药会导致不良反应的叠加,还可能因同一种化学成分的药物以不同的商品名出现而导致重复用药。

(4)不要空腹服用止痛药。止痛药会刺激胃黏膜,引起胃肠道不适。服药期间不能饮酒,以免加重对胃肠道黏膜的刺激,引起肝肾功能的损害。

(5)严格遵照医嘱或按照说明书服药。为了快点止痛而随意加大剂量,会增加不良反应发生的概率。用药过程中如出现可疑不良反应应立即停药,并请医生处理。

(6)及时清理家庭药箱中的止痛药。止痛药要放在小孩拿不到的地方;不同的药物分开放;药名、剂量、用法要在瓶签上写清楚。

问题221:服用中药汤剂为什么不能随便加糖?

答:俗话说得好:“良药苦口利于病。”一般来说,中药汤剂都比较苦,为了便于下咽,有些人常加糖来掩盖苦味。

孰不知,在降低苦味的同时,药效也降低了。

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